Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Când să vă adresați unui specialist medical
- Nume alternative
- Referințe
- Data de examinare 7/29/2018
Un eveniment inexplicabil scurt (BRUE) este atunci când un copil mai mic de un an oprește respirația, are o schimbare a tonusului muscular, devine palid sau albastru sau nu răspunde. Evenimentul are loc brusc, durează mai puțin de 30 până la 60 de secunde și este înspăimântător pentru persoana care se îngrijește de copil.
BRUE este prezentă numai atunci când nu există explicații pentru eveniment după o istorie amănunțită și un examen. Un nume mai vechi folosit pentru aceste tipuri de evenimente este un eveniment aparent amenințător de viață (ALTE).
cauze
Nu este clar cât de des apar aceste evenimente.
BRUE NU este același cu sindromul de deces brusc al sugarului (SIDS). De asemenea, nu este același lucru cu termenii mai în vârstă, cum ar fi "SIDS în imensă rată" sau "decese avortate în pat", care nu mai sunt folosite.
Evenimentele care implică o schimbare a respirației, culorii, tonusului muscular sau a comportamentului unui copil pot fi cauzate de o problemă medicală care stau la baza acestuia. Dar aceste evenimente nu vor fi considerate BRUE. Unele dintre cauzele evenimentelor care nu sunt BRUE includ:
- Reflux după masă
- Infecții severe (cum ar fi bronsiolita, tuse convulsivă)
- Defectele la naștere care implică fața, gâtul sau gâtul
- Malformații ale inimii sau ale plămânilor
- Reactii alergice
- Tulburări cerebrale, nervoase sau musculare
- Abuz asupra copilului
- Anumite tulburări genetice neobișnuite
O cauză specifică a evenimentului se găsește în jur de jumătate din timp. La copiii sănătoși care au un singur eveniment, cauza este rar identificată.
Principalii factori de risc pentru BRUE sunt:
- Un episod anterior când copilul a oprit respirația, a devenit palid sau a avut o culoare albastră
- Probleme legate de hrănire
- Recent, răceală la cap sau bronșită
- Vârsta mai mică de 10 săptămâni
Greutatea la nastere scazuta, nasterea precoce sau expunerea la fumatul pasiv, de asemenea, pot fi factori de risc.
Simptome
Aceste evenimente sunt mai probabil să apară în primele două luni de viață și între orele 8:00 și 8:00.
Un BRUE include una sau mai multe dintre următoarele:
- Modificările respirației - nici un efort de respirație, respirație cu mare dificultate sau reducerea respirației
- Schimbarea culorilor - cel mai adesea albastru sau palid (mulți copii devin roșii, când plâng, de exemplu, astfel încât acest lucru nu indică un BRUE)
- Schimbarea tonusului muscular - cel mai adesea acestea sunt limpezi, dar ele pot deveni rigide
- Schimbarea nivelului de reacție
Sufletul sau gaggingul înseamnă că evenimentul nu a fost probabil BRUE. Aceste simptome sunt mai probabil cauzate de reflux.
Examene și teste
Furnizorul de servicii de sănătate vă va cere să descrieți ce sa întâmplat în timpul evenimentului. Furnizorul va întreba, de asemenea, despre:
- Alte evenimente ca acesta în trecut
- Alte probleme medicale cunoscute
- Medicamentele, ierburile sau vitaminele suplimentare pe care copilul le poate lua
- Alte medicamente de la domiciliu pe care le-ar fi putut lua copilul
- Complicații în timpul sarcinii și în timpul travaliului, la naștere sau la naștere mai devreme
- În familie sau copii din familia care au avut și acest tip de eveniment
- Droguri ilegale sau consumul de alcool greu în casă
- Rapoarte anterioare de abuz
Atunci când se decide dacă sunt necesare mai multe teste, furnizorul va lua în considerare:
- Tipul de eveniment care a avut loc
- Cât de severe sunt simptomele
- Ce se întâmpla chiar înainte de eveniment
- Alte probleme de sănătate care sunt prezente sau care se găsesc pe examenul fizic
Se va face un examen fizic aprofundat, pentru a verifica:
- Semne de infecție, traume sau abuz
- Nivel scăzut de oxigen
- Sunete anormale ale inimii
- Semne de defecte congenitale care implică fața, gâtul sau gâtul care pot provoca probleme de respirație
- Semne ale funcției anormale a creierului
Dacă nu există constatări care să sugereze un BRUE cu risc ridicat, testele de laborator și testele de imagistică nu sunt adesea necesare. Dacă în timpul hrănirii s-a produs sufocarea sau senzația de respirație, iar nou-născutul sa recuperat repede, nu va fi nevoie de mai multe teste.
Factorii care sugerează un risc mai mare de recurență sau prezența unei cauze grave includ:
- Copii sub vârsta de 2 luni
- Sa nascut la 32 de saptamani sau mai devreme
- Mai mult de 1 eveniment
- Episoade care durează mai mult de 1 minut
- CPR de către un furnizor instruit a fost necesar
- Semne de abuz asupra copilului
Dacă există factori de risc, testarea care poate fi efectuată include:
- Un număr întreg de sânge (CBC) pentru a căuta semne de infecție sau anemie.
- Un profil metabolic pentru a căuta probleme cu modul în care funcționează rinichii și ficatul. Niveluri anormale de calciu, proteine, zahăr din sânge, magneziu, sodiu și potasiu pot fi, de asemenea, găsite.
- Urina sau ecranul de sânge pentru a căuta droguri sau toxine.
- Raze x la piept.
- Monitorizarea Holter sau ecocardiograma pentru probleme cardiace.
- CT sau IRM ale creierului.
- Laringoscopie sau bronhoscopie.
- Teste de evaluare a inimii.
- Test pentru tuse convulsivă.
- Studiul somnului.
- Radiografiile oaselor caută traume anterioare.
- Screening pentru tulburări genetice diferite.
Tratament
Dacă evenimentul a fost scurt, nu a inclus semne de respirație sau probleme cardiace și corectat singur, copilul dumneavoastră probabil că nu va trebui să rămână în spital.
Motivele pentru care copilul dvs. poate fi admis peste noapte includ:
- Evenimentul a inclus simptome care indică o cauză mai gravă.
- Traumă suspectată sau neglijență.
- Suspiciunea de otrăvire.
- Copilul nu se simte bine sau nu se dezvoltă bine.
- Necesitatea de a monitoriza sau de a observa în timp ce hrăniți.
- Preocuparea privind capacitatea părinților de a avea grijă de copil.
Dacă este admis, ritmul cardiac și respirația copilului dumneavoastră vor fi monitorizate.
Furnizorul vă poate recomanda ca dumneavoastră și alți îngrijitori:
- Plasați bebelușul pe spate când dormiți sau dormiți. Fața lui ar trebui să fie liberă.
- Evitați materialele moi de așternut. Bebelușii ar trebui să fie plasați pe o saltea de pătuț fixă, bine fixată, fără așternut liber. Utilizați o foaie de lumină pentru a acoperi copilul. Nu folosiți perne, covorașe sau pături.
- Evitați expunerea la fumul de pasiv.
- Luați în considerare picăturile nazale saline sau folosirea unui bec nazal dacă nasul este congestionat.
- Învață tehnici adecvate pentru a răspunde la orice evenimente viitoare. Aceasta include NU tremurând copilul. Furnizorul dvs. vă poate instrui.
- Evitați suprapunerea, efectuați burping frecvent în timpul alimentației și țineți copilul în poziție verticală după hrănire.
- Discutați cu furnizorul dvs. înainte de a îngroșa hrănirea copilului dumneavoastră sau cu medicamente care reduc aciditatea și refluxul.
Deși nu sunt comune, pot fi recomandate dispozitive de monitorizare la domiciliu.
Perspectiva (prognoza)
Cel mai adesea, aceste evenimente sunt inofensive și nu sunt semne de probleme de sănătate mai grave sau de deces.
Este puțin probabil ca BRUE să reprezinte un risc pentru sindromul de deces brusc al nou-născuților (SIDS). Majoritatea victimelor SIDS nu au niciun tip de evenimente în prealabil.
Un copil cu factori de risc pentru BRUE poate avea un risc mai mare de recurență sau prezența unei cauze grave.
Când să vă adresați unui specialist medical
Sunați imediat la furnizor dacă există suspiciuni privind abuzul asupra copilului. Semnele posibile de abuz includ:
- Otrăvire sau rănire la cap care nu sunt cauzate de un accident
- Sarcina sau alte semne de vătămare prealabilă
- Atunci când evenimentele apar numai în prezența unui singur gardian atunci când nu sunt găsite probleme de sănătate ca fiind cauza acestor evenimente
Nume alternative
Eveniment aparent amenințător de viață; ALTE
Referințe
Marcdante KJ, Kliegman RM. Controlul respirației. În: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials de Pediatrie. Al 8-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 134.
Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, și colab .; Subcomisia privind evenimentele care amenință viața aparentă. Scurte evenimente inexplicabile rezolvate (evenimente aparent amenințătoare viitoare) și evaluarea sugarilor cu risc mai scăzut. Pediatrie. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.
Data de examinare 7/29/2018
Actualizat de: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Neurolog și Asistent Profesor de Neurologie Clinică, Universitatea Stony Brook, Facultatea de Medicină, Stony Brook, NY. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.