Epilepsia la copii

Conţinut

• cauze
• Simptome
• Examene și teste
• Tratament
• Grupuri de suport
• Perspectiva (prognoza)
• Posibile complicații
• Când să vă adresați unui specialist medical
• profilaxie
• Nume alternative
• Referințe
• Data revizuirii 4/30/2018

Epilepsia este o tulburare a creierului în care o persoană are convulsii repetate în timp.

O criză este o schimbare bruscă a activității electrice și chimice din creier. O singură convulsie care nu se mai întâmplă nu este epilepsie.

cauze

Epilepsia se poate datora unei afecțiuni medicale sau unui prejudiciu care afectează creierul. Sau cauza poate fi necunoscută.

Cauzele obișnuite ale epilepsiei includ:

• Leziuni cerebrale
• Daune sau cicatrici după infecții ale creierului
• Defectele la naștere care implică creierul
• Leziuni cerebrale care apar în timpul sau în apropierea nașterii
• Tulburările metabolice prezente la naștere (cum ar fi fenilcetonuria)
• Tumorile cerebrale benigne, adesea foarte mici
• Vasele de sânge anormale din creier
• Accident vascular cerebral
• Alte afecțiuni care distrug sau distrug țesutul cerebral

Crizele epileptice încep, de obicei, între vârstele 5 și 20. Dar ele se pot întâmpla la orice vârstă. Poate exista un istoric familial de convulsii sau de epilepsie.

O criză febrilă este o convulsie la un copil declanșată de febră. De cele mai multe ori, o criză febrilă nu este un semn că copilul are epilepsie.

Simptome

Simptomele diferă de la copil la copil. Unii copii se pot uita pur și simplu. Alții se pot agita violent și pot pierde vigilența. Mișcările sau simptomele unei convulsii pot depinde de partea creierului care este afectată.

Furnizorul dvs. de îngrijire a copilului vă poate spune mai multe despre tipul de confiscare pe care copilul dvs. îl poate avea:

• Absența (petit mal) sechestrarea: vrăjile veșnică
• Terapie tonico-clonică generalizată (grand mal): implică întregul corp, inclusiv aura, mușchii rigizi și pierderea vigilenței
• Închiderea parțială (focală): poate implica oricare dintre simptomele descrise mai sus, în funcție de locul în care creierul începe sechestrarea

De cele mai multe ori, sechestrarea este similară celei precedente. Unii copii au o senzație ciudată înainte de o confiscare. Senzațiile pot fi înțepătoare, mirosind un miros care nu este de fapt acolo, simțind teamă sau anxietate fără nici un motiv sau având un sentiment de déjà vu (sentimentul că sa întâmplat ceva înainte). Aceasta se numește aură.

Examene și teste

Furnizorul va:

• Adresați-vă în detaliu despre istoricul medical și de familie al copilului dumneavoastră
• Întrebați despre episodul de confiscare
• Faceți un examen fizic al copilului dvs., inclusiv o examinare detaliată a creierului și a sistemului nervos

Furnizorul va comanda un EEG (electroencefalograma) pentru a verifica activitatea electrică din creier. Acest test arată deseori orice activitate electrică anormală în creier. În unele cazuri, testul arată zona din creier unde începe convulsiile. Creierul poate apărea normal după o criză convulsivă sau între convulsii.

Pentru a diagnostica epilepsia sau planul de intervenție chirurgicală epilepsie, poate fi necesar ca copilul dumneavoastră:

• Purtați un aparat de înregistrare EEG timp de câteva zile în timpul activităților zilnice
• Rămâneți în spital, unde activitatea creierului poate fi vizionată pe camere video (video EEG)

Furnizorul poate comanda și alte teste, inclusiv:

• Sânge chimie
• Zahăr din sânge
• Număr total de sânge (CBC)
• Teste de funcționare a rinichilor
• Testul funcției hepatice
• Puncție lombară (robinet spinal)
• Teste pentru boli infecțioase

Cap de scanare CT sau IRM sunt adesea facute pentru a gasi cauza si localizarea problemei in creier. Mult mai rar, scanarea PET a creierului este necesară pentru a ajuta la planificarea intervențiilor chirurgicale.

Tratament

Tratamentul pentru epilepsie include:

• medicamente
• Stilul de viață se schimbă
• Interventie chirurgicala

Dacă epilepsia copilului se datorează unei tumori, unor vase de sânge anormale sau sângerări în creier, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Medicamentele pentru prevenirea crizelor se numesc anticonvulsivante sau medicamente antiepileptice. Acestea pot reduce numărul crizelor viitoare.

• Aceste medicamente sunt administrate pe cale orală. Tipul de medicament prescris depinde de tipul de sechestru pe care îl are copilul dumneavoastră.
• Este posibil ca dozajul să trebuiască să fie schimbat din când în când. Furnizorul poate comanda teste sanguine regulate pentru a verifica efectele secundare.
• Asigurați-vă întotdeauna că copilul dumneavoastră ia medicamentul la timp și după cum este recomandat. Lipsa unei doze poate determina copilul dumneavoastră să se confrunte. Nu opriți sau nu modificați medicamente pe cont propriu. Discutați mai întâi cu furnizorul.

Multe medicamente pentru epilepsie pot afecta sănătatea oaselor copilului dumneavoastră. Discutați cu furnizorul copilului dvs. dacă copilul dumneavoastră are nevoie de vitamine și alte suplimente.

Epilepsia care nu este bine controlată după ce a încercat o serie de medicamente antisezice este numită "epilepsie refractară medicală". În acest caz, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru:

• Îndepărtați celulele anormale ale creierului care provoacă convulsiile.
• Plasați un stimulator al nervului vagal (VNS). Acest dispozitiv este similar cu un stimulator cardiac. Acesta poate contribui la reducerea numărului de crize convulsive.

Unii copii sunt plasați pe o dietă specială pentru a preveni convulsiile. Cea mai populară este dieta ketogenică. O dietă scăzută în carbohidrați, cum ar fi dieta Atkins, de asemenea, poate fi de ajutor. Asigurați-vă că discutați aceste opțiuni cu furnizorul copilului dvs. înainte de a le încerca.

Epilepsia este adesea o boală pe toată durata vieții sau cronică. Problemele importante de gestionare includ:

• Luarea de medicamente
• Păstrați în siguranță, cum ar fi niciodată înotul în pace, căderea casei și așa mai departe
• Gestionarea stresului și a somnului
• Evitarea consumului de alcool și droguri
• Păstrează-te la școală
• Gestionarea altor boli

Gestionarea acestor chestiuni de viață sau probleme medicale la domiciliu poate fi o provocare. Asigurați-vă că vorbiți cu furnizorul copilului dumneavoastră dacă aveți îngrijorări.

Grupuri de suport

Stresul de a fi îngrijitor al unui copil cu epilepsie poate fi adesea ajutat prin aderarea la un grup de sprijin. În aceste grupuri, membrii împărtășesc experiențe și probleme comune.

Perspectiva (prognoza)

Majoritatea copiilor cu epilepsie trăiesc o viață normală. Anumite tipuri de epilepsie din copilărie se îndepărtează sau se îmbunătățesc odată cu vârsta, de obicei la adolescenți sau 20 de ani. Dacă copilul dumneavoastră nu are convulsii timp de câțiva ani, furnizorul poate opri medicamentele.

Pentru mulți copii, epilepsia este o condiție de lungă durată. În aceste cazuri, medicamentele trebuie continuate.

Copiii care au tulburări de dezvoltare în plus față de epilepsie se pot confrunta cu provocări pe tot parcursul vieții.

Știind mai multe despre condiție vă va ajuta să aveți mai multă grijă de epilepsia copilului dumneavoastră.

Posibile complicații

Complicațiile pot include:

• Dificultatea învățării
• Respirarea în mâncare sau salivă în plămâni în timpul unei convulsii, care poate provoca pneumonii de aspirație
• Bătăi neregulate ale inimii
• Leziuni cauzate de căderi, lovituri sau bătăi provocate de sine în timpul unei confiscări
• Leziuni cerebrale permanente (accident vascular cerebral sau alte leziuni)
• Efectele secundare ale medicamentelor

Când să vă adresați unui specialist medical

Apelați numărul de urgență local (cum ar fi 911) dacă:

• Aceasta este prima dată când copilul dvs. are o confiscare
• O criză apare la un copil care nu poartă o brățară de identificare medicală (care are instrucțiuni care explică ce trebuie făcut)

Dacă copilul dvs. a avut convulsii înainte, sunați la 911 pentru oricare dintre aceste situații de urgență:

• Convulsiul este mai lung decât copilul are în mod obișnuit sau copilul are un număr neobișnuit de convulsii
• Copilul are convulsii repetate în câteva minute
• Copilul are convulsii repetate, în care conștiința sau comportamentul normal nu este recâștigată între ele (status epilepticus)
• Copilul se rănește în timpul confiscării
• Copilul are dificultăți de respirație

Apelați furnizorul dacă copilul are simptome noi:

• Greață sau vărsături
• Eczemă
• Efectele secundare ale medicamentelor, cum ar fi somnolență, agitație sau confuzie
• Tremor sau mișcări anormale sau probleme de coordonare

Contactați furnizorul, chiar dacă copilul dumneavoastră este normal după ce sechestrul sa oprit.

profilaxie

Nu există nici o modalitate cunoscută de prevenire a epilepsiei. Dieta adecvată și somnul pot reduce șansele de convulsii la copiii cu epilepsie.

Reduceți riscul de rănire a capului în timpul activităților riscante. Acest lucru poate scădea probabilitatea unei leziuni cerebrale care duce la convulsii și epilepsie.

Nume alternative

Tulburarea de tulburări - copii; Convulsii - epilepsie în copilărie; Refractare din punct de vedere medical epilepsie; Anticonvulsivant - epilepsie în copilărie; Medicament antiepileptic - epilepsie copilarie; AED - epilepsie în copilărie

Referințe

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Chirurgie epilepsie pediatrică. În: Winn HR, ed. Youmans și Winn Chirurgie neurologică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 240.

Mikati MA, Hani AJ. Convulsiile din copilărie. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 593.

Pearl PL. Privire de ansamblu asupra crizelor și epilepsiei la copii. În: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM și colab., Eds. Swaiman's Neurologie pediatrica: Principii si practici. Ed. 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 61.

Data revizuirii 4/30/2018

Actualizat de: Amit M. Shelat, DO, FACP, participant la neurolog și asistent profesor de neurologie clinică, SUNY Stony Brook, școala de medicină, Stony Brook, NY. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.