Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Referințe
- Data revizuirii 6/14/2018
Stereotactic radiosurgery (SRS) este o forma de radioterapie care se concentreaza de energie de mare putere pe o zona mica a corpului.
În ciuda numelui său, radiochirurgia nu este de fapt o procedură chirurgicală - nu există tăiere sau cusut, ci o tehnică de tratament prin radioterapie.
Mai mult de un sistem este folosit pentru a efectua radiosurgery. Acest articol se referă la radiochirurgia Gamma Knife.
Descriere
Sistemul de radiochirurgie Gamma Knife este utilizat pentru a trata fie cancerele, fie creșterile în zona capului sau coloanei superioare. Pentru cancerele sau creșterile care coboară în coloană vertebrală sau în orice altă parte a corpului, poate fi utilizat un alt sistem de chirurgie radio.
Înainte de tratament, sunteți dotat cu un "cadru de cap". Acesta este un cerc metalic care este utilizat pentru a vă poziționa cu precizie în mașină pentru a îmbunătăți precizia și direcționarea obiectivului. Cadrul este atașat de scalp și de craniu. Procesul este efectuat de neurochirurg, dar nu necesită tăiere sau coasere.
- Folosind anestezie locală (cum ar fi un dentist ar putea folosi), patru puncte sunt numbed în pielea de pe scalp.
- Rama capului este așezată deasupra capului și sunt atașate patru știfturi mici și ancore. Ancorele sunt concepute astfel încât să țină cadrul capului în poziție și să meargă strâns prin piele în suprafața craniului.
- Vi se administrează anestezic local și nu trebuie să simțiți durere, ci doar presiune. De asemenea, de obicei, vi se administrează un medicament care vă ajută să vă relaxați în timpul procedurii de montare.
- Ramă va rămâne atașată pentru întreaga procedură de tratare, de obicei câteva ore și apoi va fi eliminată.
După ce cadrul este atașat la cap, se fac teste de imagistică, cum ar fi CT, RMN sau angiogramă. Imaginile arată locația, dimensiunea și forma exactă a zonei tumorale sau a problemei dvs. și permit direcționarea precisă.
După imagistică, veți fi aduși într-o încăpere în care să vă odihniți, în timp ce echipa medicilor și fizică pregătește planul computerului. Aceasta poate dura aproximativ 45 de minute până la o oră. Apoi, veți fi adus în camera de tratament.
În timpul tratamentului:
- Nu va trebui să dormiți. Veți primi medicamente pentru a vă ajuta să vă relaxați. Tratamentul în sine nu provoacă durere.
- Te așezi pe o masă care alunecă într-o mașină care emite radiații.
- Rama capului se aliniază cu mașina, care are o cască cu găuri pentru a furniza mici grinzi precise de radiație direct către țintă.
- Mașina poate mișca ușor capul, astfel încât grinzile energetice să fie livrate către punctele exacte care necesită tratament.
- Furnizorii de servicii medicale se află într-o altă cameră. Te văd pe camere și te aud și vorbesc cu tine pe microfoane.
Livrarea tratamentului durează de la 20 de minute la 2 ore. Este posibil să primiți mai mult de o sesiune de tratament. Cel mai adesea, sunt necesare nu mai mult de 5 sesiuni.
De ce se efectuează procedura
Fasole de radiații foarte concentrate, care utilizează ținta de sistem Gamma Knife și distrug o zonă anormală. Acest lucru minimizează deteriorarea țesuturilor sănătoase din apropiere. Acest tratament este adesea o alternativă la neurochirurgia deschisă.
Gamma radiosurgery cuțite pot fi utilizate pentru a trata următoarele tipuri de tumori cerebrale sau tumori ale coloanei vertebrale superioare:
- Cancerul care sa răspândit (metastazat) la creier dintr-o altă parte a corpului
- O tumoare cu creștere lentă a nervului care leagă urechea de creier (neuroma acustică)
- Pituit tumori
- Alte creșteri ale creierului sau ale măduvei spinării (chordom, meningiom)
Gamma Knife este, de asemenea, utilizat pentru a trata alte probleme ale creierului:
- Probleme ale vaselor de sânge (malformații arteriovenoase, fistule arteriovenoase).
- Unele tipuri de epilepsie.
- Nevralgie trigeminală (durere severă a feței).
- Tulburări severe datorate tremurului esențial sau bolii Parkinson.
- De asemenea, poate fi folosit ca o terapie suplimentară "adjuvantă" după ce un cancer a fost îndepărtat chirurgical din creier, pentru a reduce riscul de recurență.
riscuri
Radiosurgery (sau orice tip de tratament pentru care contează), poate afecta țesuturile din jurul zonei tratate. În comparație cu alte tipuri de radioterapie, unii cred că radiochirurgia Gamma Knife, pentru că furnizează un tratament precis, este mai puțin probabil să afecteze țesutul sănătos din apropiere.
După radiații la creier, poate apărea umflături locale, numită edem. S-ar putea să vi se administreze medicamente înainte și după procedură pentru a reduce acest risc, dar este încă posibil. Umflarea de obicei dispare fără tratament ulterior. În cazuri rare, spitalizarea și intervențiile chirurgicale cu incizii (chirurgie deschisă) sunt necesare pentru a trata umflarea creierului cauzată de radiații.
Există cazuri rare de umflare care determină apariția de probleme de respirație a pacienților și există rapoarte de decese după radiochirurgie.
În timp ce acest tip de tratament este mai puțin invaziv decât intervenția chirurgicală deschisă, acesta poate avea totuși riscuri. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile potențiale de tratament și despre riscurile de creștere sau răspândire a tumorii.
Rănile cutanate și locațiile în care cadrul capului este atașat la nivelul scalpului poate fi roșu și sensibil după tratament. Acest lucru ar trebui să dispară cu timpul. S-ar putea să fie niște vânătăi.
Înainte de Procedură
Cu o zi înainte de procedura:
- NU folosiți nici o cremă de păr sau spray de păr.
- Nu mâncați și nu beți nimic după miezul nopții, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel.
Ziua procedurii:
- Purtați haine confortabile.
- Adu-ți medicamentele cu prescripție regulată cu tine la spital.
- NU purtați bijuterii, machiaj, unghii, perucă sau păr.
- Vi se va cere să îndepărtați lentilele de contact, ochelarii și protezele.
- Veți schimba într-un halat de spital.
- O linie intravenoasă (IV) va fi plasată în brațul dvs. pentru a furniza materiale de contrast, medicamente și lichide.
După procedura
De multe ori, puteți merge acasă în aceeași zi de tratament. Aranjați înainte ca cineva să vă conducă acasă, deoarece medicamentele pe care vi le-ați dat vă pot face să vă faceți somnolenți. Puteți reveni la activitățile dvs. regulate a doua zi dacă nu există complicații, cum ar fi umflarea. Dacă aveți complicații sau dacă medicul dumneavoastră consideră că este necesar, poate fi necesar să rămâneți în spital peste noapte pentru monitorizare.
Urmați instrucțiunile primite de asistenții dvs. pentru a vă îngriji acasă.
Perspectiva (prognoza)
Efectele radiosurgeriei Gamma Knife pot dura săptămâni sau luni pentru a fi văzute. Prognoza depinde de starea tratată. Furnizorul dvs. vă va monitoriza progresul utilizând teste de imagistică, cum ar fi scanarea MRI și CT.
Nume alternative
Radioterapie stereotactică; Radiochirurgie stereotactică; SRT; SBRT; Radioterapia stereotactica fracționată; SRS; Gama cuțit; Radiosurgery cu radiografie; Neurosugeria neinvazivă; Epilepsia - Gama de cuțit
Referințe
Baehring JM, Hochberg FH. Tumorile sistemului nervos primar la adulți. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Neurologia lui Bradley în practica clinică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 74.
Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, și colab. Efectul radiosurgenței singur în comparație cu radiochirurgia cu terapia radioterapiei întregi asupra funcției cognitive la pacienții cu 1 până la 3 metastaze cerebrale: un studiu clinic randomizat. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945.
Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Tehnica radiosurgicală. În: Winn RH, ed. Youmans și Winn Chirurgie neurologică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 264.
Welling DB, Spear SA, Packer MD. Tratamentul cu radiații stereotactice a tumorilor benigne ale bazei craniene. În: Flint PW, Haughey BH, Lund V, și colab., Eds. Cummings Otolaringologie: Chirurgie cap și gât. Ed. 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 179.
Data revizuirii 6/14/2018
Actualizat de: David Herold, medic oncolog de radiații în West Palm Beach, FL. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.