Stimularea maduvei spinarii

Conţinut

• Descriere
• De ce se efectuează procedura
• riscuri
• Înainte de Procedură
• După procedura
• Perspectiva (prognoza)
• Nume alternative
• Referințe
• Data revizuirii 4/9/2018

Stimularea maduvei spinarii este un tratament pentru durerea care foloseste un curent electric usor pentru a bloca impulsurile nervoase in coloana vertebrala.

Descriere

Un electrod de încercare va fi pus în primul rând pentru a vedea dacă vă ajută durerea.

• Pielea ta va fi amorțită cu un anestezic local.
• Conductoarele vor fi plasate sub piele și întinse în spațiul de pe vârful măduvei spinării.
• Aceste fire vor fi conectate la un generator de curent mic din afara corpului pe care îl purtați ca un telefon mobil.
• Procedura durează aproximativ o oră. Veți putea să vă întoarceți acasă după ce ați plasat conducătorii.

Dacă tratamentul vă reduce foarte mult durerea, veți primi un generator permanent. Generatorul va fi implantat câteva săptămâni mai târziu.

• Veți fi adormit și fără dureri cu anestezie generală.
• Generatorul va fi introdus sub pielea abdomenului sau feselor printr-o tăietură chirurgicală mică.
• Procedura durează aproximativ 30-45 de minute.

Generatorul funcționează pe baterii. Unele baterii sunt reîncărcabile. Alții au ultimii 2 până la 5 ani. Veți avea nevoie de o altă intervenție chirurgicală pentru a înlocui bateria.

De ce se efectuează procedura

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda această procedură dacă aveți:

• Dureri de spate care continuă sau se agravează, chiar și după intervenția chirurgicală pentru a le corecta
• Sindromul durerii regionale complexe (CRPS)
• Dureri de spate pe termen lung (cronice), cu sau fără dureri de braț sau picior
• Dureri nervoase sau amorțeală la nivelul brațelor sau picioarelor
• Umflarea (inflamația) mucoasei creierului și măduvei spinării

SCS se utilizează după ce ați încercat alte tratamente, cum ar fi medicamentele și exercițiile fizice și nu au funcționat.

riscuri

Riscurile acestei intervenții chirurgicale includ oricare dintre următoarele:

• Lipsa lichidului cefalorahidian (CSF) și durerile de spate
• Deteriorarea nervilor care ies din coloană vertebrală, provocând paralizie, slăbiciune sau durere care nu dispare
• Infecția locului bateriei sau a electrodului (în caz contrar, hardware-ul trebuie, de obicei, să fie eliminat)
• Mișcarea sau deteriorarea generatorului sau a conductelor care necesită mai multă intervenție chirurgicală
• Durerea după intervenție chirurgicală
• Probleme cu modul în care funcționează stimulatorul, cum ar fi trimiterea unui semnal prea puternic, oprirea și pornirea sau trimiterea unui semnal slab
• Stimulatorul poate să nu funcționeze
• Colectarea de sânge sau lichid între acoperirea creierului (dura) și suprafața creierului

Dispozitivul SCS poate interfera cu alte dispozitive, cum ar fi stimulatoarele cardiace și defibrilatoarele. După ce SCS este implantat, este posibil să nu mai puteți obține un RMN. Discutați acest lucru cu furnizorul dvs. de asistență medicală.

Înainte de Procedură

Spuneți furnizorului care va face procedura cu privire la medicamentele pe care le luați. Acestea includ medicamente și suplimente pe care le-ați achiziționat fără prescripție medicală.

În timpul zilelor dinaintea intervenției chirurgicale:

• Pregătește-ți casa când te întorci din spital.
• Dacă sunteți fumător, trebuie să renunțați la fumat. Recuperarea dvs. va fi mai lentă și posibil nu la fel de bună dacă continuați să fumați. Adresați-vă furnizorului pentru ajutor de renunțare.
• Cu o săptămână înainte de intervenție chirurgicală, vi se poate cere să nu mai luați diluanți de sânge. Acestea sunt medicamente care fac mai dificil sângele să se coaguleze. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Dacă aveți diabet, boli cardiace sau alte probleme medicale, furnizorul vă va cere să vedeți medicii care vă tratează pentru aceste probleme.
• Discutați cu furnizorul dvs. dacă ați consumat multă băutură alcoolică.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente trebuie să faceți în ziua operației.

În ziua operației:

• Urmați instrucțiunile pentru a nu mânca sau bea nimic înainte de procedură. Luați medicamentele pe care chirurgul dvs. le-a spus să le luați cu o mică gură de apă.
• Aduceți-vă bastonul, walker sau scaunul cu rotile, dacă aveți unul deja. Puneți, de asemenea, pantofi cu tălpi plate, fără pardoseală.

După procedura

După amplasarea generatorului permanent, tăietura chirurgicală va fi închisă și acoperită cu un pansament. Veți fi dus în camera de recuperare pentru a vă trezi de la anestezie.

Majoritatea oamenilor se pot întoarce acasă în aceeași zi, dar chirurgul dvs. vă poate dori să rămâneți peste noapte în spital. Veți fi învățați cum să aveți grijă de site-ul dvs. chirurgical.

Ar trebui să evitați ridicarea greoaie, îndoirea și răsucirea în timp ce vindecați. Exercițiile ușoare cum ar fi mersul pe jos pot fi de ajutor în timpul recuperării.

Perspectiva (prognoza)

După procedură este posibil să aveți o durere de spate mai mică și nu va trebui să luați medicamente dureroase. Dar, tratamentul nu vindecă durerea din spate și nu tratează sursa durerii.

Nume alternative

neurostimulator; SCS; neuromodulation; Stimularea coloanei dorsale; Durere cronică de spate - stimulare spinală; Dureri regionale complexe - stimulare spinală; CRPS - stimulare spinală; Eșecul operației spate - stimularea spinării

Referințe

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Durere cronică, sindrom de intervenție chirurgicală nereușită și management. În: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia coloanei vertebrale a lui Benzel. Editia a 4-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 177.

Dinakar P. Principiile managementului durerii. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Neurologia lui Bradley în practica clinică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 54.

Sagher O, Levin EL. Stimularea maduvei spinarii. În: Winn HR, ed. Youmans și Winn Chirurgie neurologică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 178.

Data revizuirii 4/9/2018

Actualizat de: C. Benjamin Ma, MD, profesor, șef, medicină sportivă și serviciu de umăr, Departamentul UCB de Chirurgie ortopedică, San Francisco, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.