Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Referințe
- Data de examinare 1/31/2017
Sângele curge din inima ta și într-un vas de sânge mare numit aorta. Valva aortică separă inima și aorta. Valva aortică se deschide astfel încât sângele să poată curge. Apoi se închide pentru a împiedica revenirea sângelui în inimă.
Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală a valvei aortice pentru a înlocui supapa aortică din inimă dacă:
- Supapa aortică nu se închide tot timpul, astfel încât sângele se scurge înapoi în inimă. Aceasta se numește regurgitare aortică.
- Valva aortică nu se deschide complet, astfel încât fluxul sanguin din inimă este redus. Aceasta se numește stenoză aortică.
Deschideți chirurgia valvelor aortice, înlocuind supapa printr-o tăietură mare în piept.
Valva aortică poate fi înlocuită, de asemenea, prin intervenția minimală invazivă a valvei aortice. Acest lucru se face folosind câteva tăieturi mici.
Descriere
Înainte de intervenția chirurgicală veți primi anestezie generală. Veți fi adormiți și lipsiți de durere.
- Chirurgul dvs. va face o tăietură de 10 inchi (25 centimetri) în mijlocul pieptului.
- Apoi, chirurgul va împărți sânul dvs. pentru a vă putea vedea inima și aorta.
- Este posibil să aveți nevoie să fiți conectat la o mașină bypass inima-plămân sau la o pompă de by-pass. Inima ta este oprită în timp ce sunteți conectat (ă) la această mașină. Această mașină face munca inimii în timp ce inima este oprită.
Dacă supapa aortică este prea deteriorată, veți avea nevoie de o nouă supapă. Aceasta se numește operație de înlocuire. Chirurgul dvs. va elimina supapa aortică și o coase pe cea nouă. Există două tipuri principale de supape noi:
- Mecanică, realizată din materiale artificiale, cum ar fi titanul sau carbonul. Aceste supape durează cel mai mult. Este posibil să trebuiască să luați medicamente pentru subțierea sângelui, cum ar fi warfarina (Coumadin), pentru tot restul vieții, dacă aveți acest tip de supapă.
- Biologic, realizat din țesut uman sau animal. Aceste supape pot dura 10 până la 20 de ani, dar este posibil să nu mai fie nevoie să luați pe timp de viață soluții de diluare a sângelui.
Odată ce noua supapă funcționează, chirurgul va:
- Închideți-vă inima și vă scoateți de pe mașina inimii-pulmonar.
- Puneți catetere (tuburi) în jurul inimii pentru a scurge fluidele care se acumulează.
- Închideți sânul cu fire din oțel inoxidabil. Va dura aproximativ 6 până la 12 săptămâni pentru ca osul să se vindece. Firele vor rămâne în interiorul corpului tău.
Această intervenție chirurgicală poate dura 3 până la 5 ore.
Uneori se fac alte proceduri în timpul intervențiilor chirurgicale aortice deschise. Acestea includ:
- Chirurgie by-pass coronariană
- Înlocuirea rădăcinii aortice (procedura David)
- Procedura Ross (sau comutator)
De ce se efectuează procedura
Este posibil să aveți nevoie de intervenție chirurgicală dacă supapa aortică nu funcționează corect. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală cu valvă deschisă din aceste motive:
- Schimbările în supapa aortică cauzează simptome importante ale inimii, cum ar fi dureri în piept, dificultăți de respirație, vrăji leșin sau insuficiență cardiacă.
- Testele arată că schimbările din supapa aortică încep să dăuneze grav funcționării inimii.
- Supapa de inimă a fost deteriorată de infecția supapei cardiace (endocardită).
- Ați primit o nouă supapă de inimă în trecut și nu funcționează bine.
- Aveți alte probleme, cum ar fi cheaguri de sânge, infecții sau sângerări.
riscuri
Riscurile pentru orice anestezie sunt:
- Cheaguri de sânge în picioare care pot călători în plămâni
- Pierderi de sange
- Probleme de respirație
- Infecție, inclusiv în plămâni, rinichi, vezică, piept sau supape de inimă
- Reacțiile la medicamente
Posibilele riscuri de a avea intervenții chirurgicale cardiace deschise sunt:
- Insuficiență cardiacă sau accident vascular cerebral
- Probleme de ritm cardiac
- Incidența infecției, care este mai probabil să apară la persoanele care suferă de obezitate, are diabet, sau a suferit deja această intervenție chirurgicală
- Infecția noii supape
- Insuficiență renală
- Pierderea memoriei și pierderea clarității mentale, sau "gândirea fuzzy"
- Slabă vindecare a inciziei
- Sindromul post-pericardiotomie (febră scăzută și durere toracică) care poate dura până la 6 luni
- Moarte
Înainte de Procedură
Informați întotdeauna furnizorul de servicii medicale:
- Dacă sunteți sau ați putea fi gravidă
- Ce medicamente luați, chiar și medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală
Este posibil să puteți stoca sânge în banca de sânge pentru transfuzii în timpul și după intervenția chirurgicală. Adresați-vă furnizorului dvs. cum puteți dona sânge și dumneavoastră și membrii familiei dumneavoastră.
Dacă fumezi, trebuie să te oprești. Adresați-vă furnizorului pentru ajutor.
Pentru perioada de 1 săptămână înaintea intervenției chirurgicale, vi se poate cere să întrerupeți administrarea de medicamente care fac mai dificilă sângerarea sângelui. Acestea pot determina creșterea sângerării în timpul intervenției chirurgicale.
- Unele dintre aceste medicamente sunt aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin) și naproxenul (Aleve, Naprosyn).
- Dacă luați warfarină (Coumadin) sau clopidogrel (Plavix), discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a opri sau a schimba modul în care utilizați aceste medicamente.
În timpul zilelor dinaintea intervenției chirurgicale:
- Întrebați medicamentele pe care trebuie să le luați în ziua operației.
- Lăsați întotdeauna furnizorul dvs. să știe dacă aveți o răceală, o gripă, o febră, o erupție de herpes sau orice altă boală în perioada care a durat până la intervenția chirurgicală.
Pregătește-ți casa când ajungi acasă de la spital.
Du-te și spală-ți părul cu o zi înainte de operație. Este posibil să trebuiască să vă spălați întregul corp sub gât cu un săpun special. Îndepărtați pieptul de 2 sau 3 ori cu acest săpun.
În ziua operației:
- Cel mai adesea vi se va cere să nu beți sau să mâncați nimic după miezul nopții, cu o noapte înainte de intervenția chirurgicală. Aceasta include folosirea gumei de mestecat și a bomboanelor de respirație. Clătiți-vă gura cu apă dacă se simte uscată. Aveți grijă să nu înghițiți.
- Luați medicamentele pe care vi sa spus să le administrați cu o mică gură de apă.
- Vi se va spune când să ajungeți la spital.
După procedura
Așteptați să petreceți 4 până la 7 zile în spital după operație. Veți petrece prima noapte în UTI și puteți rămâne acolo timp de 1 până la 2 zile. Vor fi 2 - 3 tuburi care vor fi în piept pentru a scurge lichidul din jurul inimii. Acestea sunt de obicei eliminate 1-3 zile după operație.
Este posibil să aveți un cateter (tub flexibil) în vezica urinară. De asemenea, puteți avea linii intravenoase (IV) pentru a furniza lichide. Asistenții medicali vor urmări îndeaproape monitorii care vă afișează semnele vitale (pulsul, temperatura și respirația).
Veți fi mutat într-o cameră de spital obișnuită de la UTI. Inima și semnele vitale vor continua să fie monitorizate până când veți merge acasă. Veți primi medicamente dureroase pentru a controla durerea în jurul tăieturii chirurgicale.
Asistența dvs. vă va ajuta să reluați încet o anumită activitate. Puteți începe un program pentru a vă face inima și corpul mai puternice.
Este posibil să aveți un stimulator cardiac plasat în inima dumneavoastră dacă ritmul cardiac devine prea lent după intervenția chirurgicală. Poate fi temporar sau permanent.
Perspectiva (prognoza)
Ventilele mecanice de inimă nu cad prea des. Cu toate acestea, cheaguri de sânge se pot dezvolta pe ele. Dacă se formează cheaguri de sânge, este posibil să aveți un accident vascular cerebral. Sangerarea poate aparea, dar acest lucru este rar.
Supapele biologice au un risc mai mic de formare a cheagurilor de sânge, dar au tendința de a eșua pe o perioadă extinsă de timp. Pentru cele mai bune rezultate, alegeți să aveți chirurgia valvelor aortice la un centru care face multe din aceste proceduri.
Nume alternative
Înlocuirea valvei aortice; Valvuloplastie aortică; Repararea valvei aortice; Înlocuire - supapă aortică; AVR
Instrucțiuni pentru pacient
- Medicamente antiplachetare - inhibitori P2Y12
- Aspirina și boala cardiacă
- Heart valve - chirurgie - descărcare
- Pediatrie chirurgie cardiacă - de descărcare de gestiune
- Luând warfarină (Coumadin)
Referințe
Otto CM, Bonow RO. Boala cardiacă valvulară. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 63.
Rosengart TK, Anand J. Boala cardiacă dobândită: valvulară. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de Chirurgie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 60.
Data de examinare 1/31/2017
Actualizat de: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departamentul de Chirurgie, Universitatea de Stat din Louisiana Centrul de Științe ale Sănătății din Shreveport, Shreveport, LA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.