Conţinut
- Interventie chirurgicala
- Terapie locală
- Terapie sistemică
- Proceduri de specialitate
- Îngrijire paliativă
- Medicină complementară (CAM)
Detectarea timpurie și tratamentul cancerului de colon vă pot îmbunătăți prognosticul (rezultatul tratamentului) și calitatea vieții. De fapt, potrivit Societății Americane a Cancerului, când cancerul de colon în stadiul 1 este detectat și tratat devreme, 92% dintre oameni sunt în viață la cinci ani sau mai mult după tratament.
Ghid de discuții despre medicul împotriva cancerului de colon
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Descărcați PDF
Interventie chirurgicala
Îndepărtarea chirurgicală este tratamentul de alegere pentru majoritatea cancerelor de colon în stadiu incipient, dar tipul de intervenție chirurgicală depinde de factori precum gradul în care s-a răspândit cancerul și în care este localizat colonul.
Polipectomie
Multe cancere precoce ale colonului (stadiul 0 și unele tumori în stadiul incipient 1) și majoritatea polipilor pot fi îndepărtați în timpul unei colonoscopii. care este un tub lung, flexibil, cu o cameră și lumină la vârf.
Colectomie
Această formă de chirurgie a cancerului de colon implică un specialist, numit chirurg colorectal, care elimină o porțiune (sau porțiuni) din intestin. Rareori, o colectomie totală, în care este îndepărtat întregul colon, este necesară pentru tratarea cancerului de colon. O colectomie totală poate fi utilizată pentru a trata cei cu sute de polipi (cum ar fi persoanele cu polipoză adenomatoasă familială) sau cei cu intestin inflamator sever. boală.
Există două moduri în care se poate efectua o colectomie - laparoscopic sau deschisă - și opțiunea pe care chirurgul o alege depinde de factori precum mărimea și localizarea cancerului de colon, precum și de experiența chirurgului.
O procedură laparoscopică necesită o incizie mult mai mică decât o colectomie deschisă, deci recuperarea este în general mai rapidă.
În timpul unei colectomii, secțiunea bolnavă a colonului este îndepărtată, împreună cu o parte adiacentă a colonului sănătos și a ganglionilor limfatici. Apoi, cele două capete sănătoase ale intestinului sunt reașezate. Scopul chirurgului va fi ca pacientul să revină la cea mai normală funcție intestinală posibilă. Aceasta înseamnă că chirurgul va scoate cât mai puțin din colon posibil.
O parte din țesuturile îndepărtate din ganglionii limfatici sunt duse la un laborator de patologie și examinate la microscop de către un patolog. Patologul va căuta semne de cancer în țesutul limfatic. Ganglionii limfatici conduc un lichid numit limfă către celulele din corp. Celulele canceroase tind să se adune în ganglionii limfatici, deci sunt un bun indicator pentru a determina cât de mult s-a răspândit cancerul. Îndepărtarea ganglionilor limfatici reduce și riscul de reapariție a cancerului.
În unele cazuri, cum ar fi dacă intervenția chirurgicală trebuie făcută urgent, deoarece o tumoare blochează colonul, este posibil să nu fie posibilă o reconectare a intestinului sănătos (numită anastomoză). În aceste cazuri, poate fi necesară o colostomie.
Este important de reținut că, în unele cazuri, un chirurg nu va ști cât de departe a progresat cancerul înainte de a începe operația; cu alte cuvinte, există o șansă să fie necesară eliminarea mai multor colon decât se credea anterior.
Chirurgia colostomiei
O colostomie este creată atunci când o parte a intestinului gros este introdusă printr-o deschidere în peretele abdominal. Partea de colon care se află în exteriorul corpului se numește stoma (în greacă „gură”). Stoma este roz, ca țesutul gingival, și nu simte durere. O pungă externă purtată pe abdomen este atunci necesară pentru colectarea deșeurilor. Geanta este golită de mai multe ori pe zi și schimbată în mod regulat.
Cele mai multe colostomii care se fac pentru tratarea cancerului de colon sunt temporare și sunt necesare numai pentru a permite colonului să se vindece corect după operație.
În timpul unei a doua intervenții chirurgicale, capetele sănătoase ale colonului sunt reașezate împreună și stomatul este închis. Rar, este necesară o colostomie permanentă.
Pregătirea și recuperarea
Fiecare procedură medicală prezintă riscuri și beneficii. Asigurați-vă că discutați cu medicul despre acestea și puneți întrebări, astfel încât să vă simțiți încrezători în decizia de tratament.
Riscuri chirurgicale
Unele dintre riscurile asociate cu chirurgia intestinului includ:
- Sângerare
- Infecţie
- Cheaguri de sânge în picioare
- Scurgere de anastomoză
- Dehiscență de incizie (deschiderea inciziei abdominale)
- Cicatrici și aderențe
Înainte de orice intervenție chirurgicală pe colon, trebuie să fie scârțâit în interior. Acest lucru se realizează printr-o pregătire completă a intestinului, similară cu cea pe care ar fi putut să o aveți pentru colonoscopie.
Vi se va cere să rămâneți în spital cel puțin câteva zile după rezecția intestinului. Timpul în spital va permite oricărei incizii chirurgicale să înceapă vindecarea, în timp ce asistenții medicali și medicii monitorizează hidratarea, nutriția și alte nevoi după operație, cum ar fi controlul durerii.
În funcție de operație, pot fi plasate drenuri. Aceste drenuri permit excesului de lichide, cum ar fi sângele, să părăsească abdomenul. Drenurile pot fi îndepărtate înainte de externare din spital. Dacă ați introdus o colostomie în timpul intervenției chirurgicale, personalul de asistență medicală vă va învăța cum să vă îngrijiți punga și stomia de colostomie înainte de a merge acasă.
Semne de avertizare post-chirurgie
Desigur, după orice intervenție chirurgicală, asigurați-vă că vă ascultați corpul și raportați orice simptome neobișnuite chirurgului dumneavoastră. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți:
- Febră
- Creșterea durerii
- Roșeață, drenaj sau sensibilitate în jurul locurilor de incizie
- Zonele incizionale care nu se vindecă
- Greață, vărsături
- Sânge în scaun sau sac de colostomie
- O tuse care nu dispare
- Ochi sau piele galbeni
Terapie locală
In anumite cazuri,terapie cu radiatii poate fi utilizat în tratamentul cancerului de colon. Radioterapia utilizează un tip specific de raze X pentru a distruge celulele canceroase și poate fi utilizată împreună cu chimioterapia și intervenția chirurgicală pentru cancerul de colon. Un oncolog cu radiații va oferi tratamente radiaționale specifice pentru a reduce orice simptome dureroase ale cancerului, pentru a ucide orice cancer rămas. celule suspectate după intervenție chirurgicală sau din recurență sau ca formă de tratament dacă o persoană nu poate tolera intervenția chirurgicală.
Ședințele de radioterapie au loc de obicei cinci zile pe săptămână și sunt proceduri nedureroase, deși o persoană poate prezenta iritații ale pielii (cum ar fi o arsură solară) la locul radiației, precum și greață sau vărsături la un moment dat în timpul tratamentului.
Terapie sistemică
Spre deosebire de radiații, aceste opțiuni afectează întregul corp, în loc să pună la zero o anumită zonă.
Chimioterapie
Medicamentele de chimioterapie se deplasează pe tot corpul și ucid celulele care se divid (cresc sau se duplică) rapid. Deși tratamentul nu face distincție între celulele canceroase și celulele sănătoase, cu diviziune rapidă (cum ar fi cele din păr sau unghii), acestea din urmă vor fi înlocuite la finalizarea chimioterapiei.
Majoritatea persoanelor cu cancer de colon în stadiul 0 sau stadiul 1 nu vor necesita chimioterapie. Pentru cei cu cancer de colon în stadiu ulterior, chimioterapia poate fi administrată înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora tumorile înainte de îndepărtarea fizică. Chimioterapia este, de asemenea, uneori utilizată pentru a micșora tumorile în tot corpul atunci când a avut loc metastazele sistemice (în etapa 4 a cancerului).
Medicul dumneavoastră vă poate sfătui, de asemenea, să urmați chimioterapie după operație pentru a ucide celulele canceroase rămase și pentru a reduce șansele de reapariție a cancerului.
Chimioterapia poate fi administrată împreună cu alte tratamente pentru cancerul de colon (de exemplu, intervenții chirurgicale sau radiații) sau de la sine. Un oncolog medical (medicul pentru cancer care comandă chimioterapia) va lua în considerare mai mulți factori atunci când alege cele mai bune opțiuni de chimioterapie, inclusiv stadiul și gradul cancerului și sănătatea dumneavoastră fizică.
Medicamente și regimuri de tratament:Medicamentele pentru chimioterapie intravenoasă se administrează prin injecție printr-o venă, în timp ce medicamentele pentru chimioterapie orală se administrează pe cale orală cu o pastilă.
Majoritatea medicamentelor pentru chimioterapie intravenoasă sunt administrate pe cicluri, care sunt urmate de o perioadă de odihnă. Medicul dumneavoastră vă va lua în considerare sănătatea, stadiul și gradul cancerului, medicamentele utilizate pentru chimioterapie și obiectivele tratamentului, în timp ce decide câte tratamente sunt potrivite pentru dvs.
După începerea chimioterapiei, medicul dumneavoastră va avea o idee mai bună despre cât timp veți avea nevoie de tratament pe baza răspunsului corpului dumneavoastră la medicamente.
Unele dintre medicamentele chimioterapice utilizate pentru tratarea cancerului de colon includ:
- 5-FU (fluorouracil)
- Eloxatină (oxaliplatină)
- Xeloda (capecitabină)
- Camptosar (irinotecan, clorhidrat de irinotecan)
- Trifluridină și tipiracil (Lonsurf), un medicament combinat
Efecte secundare de chimioterapie
Efectele secundare ale chimioterapiei pentru cancerul de colon sunt numeroase, dar cele mai multe pot fi ușurate cu alte medicamente. Este posibil să experimentați:
- Greață, vărsături și pierderea poftei de mâncare
- Pierderea parului
- Afte bucale
- Diaree
- Număr scăzut de sânge, care vă poate face mai predispus la vânătăi, sângerări și infecții
- Sindromul mână-picior, care este o erupție roșie pe mâini și picioare care se poate dezlipi și blister (poate apărea cu capecitabină sau 5-FU)
- Amorțeală sau furnicături ale mâinilor sau picioarelor (pot apărea la oxaliplatină)
- Reacție alergică sau de sensibilitate (se poate întâmpla cu oxaliplatina)
Terapie vizată
Tratamentele vizate pentru cancerul de colon pot fi utilizate fie împreună cu chimioterapia, fie singure, dacă chimioterapia nu mai funcționează.
Aceste medicamente recunosc de obicei factorii de creștere a proteinelor care acoperă celulele canceroase, cum ar fi factorul de creștere endotelial vascular (VEGF) sau receptorul factorului de creștere epidermic (EGFR) sau proteinele situate în interiorul celulei. Unele dintre aceste medicamente sunt anticorpi. administrat intravenos, care atacă în mod specific proteinele de care se leagă. Ele ucid doar celulele acoperite de acești factori și au potențialul de a avea mai puține efecte secundare decât agenții de chimioterapie.
Unii dintre acești agenți sunt administrați concomitent cu chimioterapie o dată la una până la trei săptămâni, inclusiv:
- Avastin (bevacizumab)
- Erbitux (cetuximab)
- Vectibix (panitumumab)
- Zaltrap, Eylea (aflibercept)
Altele Cyramza (ramucirumab) pot fi administrate singure. Inhibitorii tirozin kinazei, cum ar fi Stivarga (regorafenib), se administrează pe cale orală.
Toate tratamentele prezintă un risc de efecte secundare. Beneficiile tratamentului dumneavoastră ar trebui să depășească riscurile. Medicul dumneavoastră va colabora cu dvs. îndeaproape și vă va adapta programul de tratament în funcție de nevoile dumneavoastră.
Acestea fiind spuse, cel mai frecvent efect secundar al medicamentelor care vizează EGFR sunt o erupție asemănătoare acneei pe față și pe piept în timpul tratamentului. Alte reacții adverse potențiale includ dureri de cap, oboseală, febră și diaree. Pentru medicamentele care vizează VEGF, cele mai frecvente efecte secundare includ:
- Tensiune arterială crescută
- Oboseală extremă (oboseală)
- Sângerare
- Risc crescut de infecție
- Dureri de cap
- Afte bucale
- Pierderea poftei de mâncare
- Diaree
Imunoterapie
Pentru persoanele cu cancer de colon avansat sau care încă crește în ciuda chimioterapiei, imunoterapia poate fi o opțiune de tratament. Scopul imunoterapiei este de a folosi propriul sistem imunitar al unei persoane pentru a ataca cancerul. Două tipuri de medicamente pentru imunoterapie includ:
- Keytruda (pembrolizumab)
- Opdivo (nivolumab)
Unele reacții adverse potențiale ale acestor medicamente includ:
- Oboseală
- Febră
- Tuse
- Senzație de respirație scurtă
- Mâncărime și erupții cutanate
- Greață, diaree, pierderea poftei de mâncare sau constipație
- Dureri musculare și / sau articulare
Proceduri de specialitate
Dacă cancerul de colon s-a răspândit în alte organe, cum ar fi ficatul sau plămânul (numit cancer metastatic de colon), se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru a elimina una sau mai multe dintre aceste pete. Mulți factori intră în decizia modului de a trata cel mai bine cancerul de colon metastatic, inclusiv numărul de leziuni metastatice, unde sunt localizate și obiectivele de îngrijire ale pacientului.
Procedurile non-chirurgicale pot fi, de asemenea, utilizate pentru a distruge sau micșora leziunile metastatice.
Aceste proceduri non-chirurgicale includ:
- Criochirurgie, care ucide celulele canceroase prin înghețarea acestora
- Ablația prin radiofrecvență, care folosește unde energetice pentru a distruge (arde) celulele canceroase care s-au metastazat la alte organe, cum ar fi ficatul sau plămânii
- Ablația etanolului, care distruge celulele canceroase cu o injecție de alcool
Îngrijire paliativă
Tratamentul paliativ, cunoscut și sub denumirea de gestionare a simptomelor sau îngrijire a confortului, este axat pe diminuarea simptomelor incomode dintr-o boală cronică sau terminală. În cancerul de colon, tratamentul paliativ vă poate ajuta să faceți față fizic, emoțional și spiritual în timpul luptei.
Când oamenii primesc tratament paliativ, medicamentele, procedurile sau intervențiile chirurgicale alese sunt destinate să ajute la gestionarea simptomelor, spre deosebire de a oferi un remediu pentru cancer.
Unele simptome comune și surse de disconfort pe care se va concentra un medic de îngrijiri paliative includ:
- Anxietate, depresie și confuzie
- Respirație scurtă și oboseală
- Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate
- Constipație, diaree și obstrucție intestinală
- Limfedem
- Greață și vărsături
Mai mult, gestionarea durerii este o prioritate absolută în îngrijirea paliativă. Puteți primi tratamentul durerii de la medicul primar, oncolog sau chiar de la un specialist în tratarea durerii. Intervențiile pentru a atenua sau controla durerea de cancer pot include:
- Medicamente pentru durere (prescripție medicală, medicamente fără prescripție medicală și medicamente complementare)
- Antidepresive triciclice sau anticonvulsivante (pentru dureri pe bază de nervi)
- Proceduri de intervenție (epidurale, blocuri nervoase)
- Terapie fizică sau ocupațională
- Consiliere și biofeedback
Medicină complementară (CAM)
Cercetările sugerează că combinarea chimioterapiei cu terapiile pe bază de plante din China și alte vitamine și suplimente (de exemplu, antioxidanți) poate îmbunătăți rata de supraviețuire a cancerului de colon în comparație cu chimioterapia singură.
De exemplu, un studiu amplu din California a constatat că terapia convențională combinată cu medicina pan-asiatică plus vitamine a redus riscul de deces în cancerul de colon în stadiul 1 cu 95%; cancerul de colon în stadiul 2 cu 64%; cancerul de colon în stadiul 3 cu 29%; și cancerul de colon în stadiul 4 cu 75% (în comparație cu terapia convențională cu chimioterapie / radiații).
În timp ce încorporarea medicinei complementare în îngrijirea cancerului de colon este o idee rezonabilă, asigurați-vă că faceți acest lucru numai sub îndrumarea medicului oncolog. Acest lucru va ajuta la prevenirea oricăror efecte secundare sau interacțiuni nedorite.
Cum puteți preveni cancerul de colon- Acțiune
- Flip
- Text