foraminotomie

Conţinut

• Descriere
• De ce se efectuează procedura
• riscuri
• Înainte de Procedură
• După procedura
• Perspectiva (prognoza)
• Nume alternative
• Instrucțiuni pentru pacient
• Referințe
• Data de examinare 11/5/2018

Foraminotomia este o intervenție chirurgicală care lărgește deschiderea din spate, unde rădăcinile nervoase părăsesc canalul spinal. Este posibil să aveți o îngustare a deschiderii nervului (stenoza foraminală).

Descriere

Foraminotomia preia presiunea nervului care iese din coloana vertebrală. Acest lucru reduce orice durere pe care o aveți. Foraminotomia poate fi efectuată pe orice nivel al coloanei vertebrale.

Veți fi adormiți și nu vă simțiți dureri (anestezie generală).

În timpul intervenției chirurgicale:

• De obicei, te culci pe burtă sau stai pe masa de operație. O tăietură (incizie) se face în mijlocul spatelui coloanei vertebrale. Durata inciziei depinde de cât de mult din coloana vertebrală va fi operată.
• Pielea, mușchii și ligamentele sunt mutate în lateral. Chirurgul dvs. poate utiliza un microscop chirurgical pentru a vedea în interiorul spatelui.
• Un os este tăiat sau ras pentru a deschide deschiderea rădăcinii nervoase (foramen). Orice fragmente de discuri sunt eliminate.
• Alte os, de asemenea, pot fi îndepărtate în partea din spate a vertebrelor pentru a face mai mult spațiu (laminotomie sau laminectomie).
• Chirurgul poate face o fuziune spinală pentru a vă asigura că coloana vertebrală este stabilă după operație.
• Mușchii și alte țesuturi sunt readuse la locul lor. Pielea este cusută împreună.

De ce se efectuează procedura

Un pachet de nervi (rădăcina nervoasă) lasă măduva spinării prin deschizături în coloana vertebrală.Aceste deschideri se numesc foramenuri neurale. Atunci când deschiderile pentru radacina nervoasă devin înguste, aceasta poate exercita o presiune asupra nervului. Această afecțiune se numește stenoză spinală foraminală.

Această intervenție chirurgicală poate fi luată în considerare dacă aveți simptome severe care interferează cu viața de zi cu zi. Simptomele includ:

• Durere care poate fi simțită în coapsă, vițel, spate, umăr, brațe sau mâini. Durerea este adesea adâncă și constantă.
• Durerea atunci când faci anumite activități sau te mișci într-un anumit fel.
• Amorțeală, furnicături și slăbiciune musculară.
• Probleme de mers pe jos sau deține lucruri.

riscuri

Riscurile de anestezie și chirurgie în general sunt:

• Reacții la medicamente sau probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge sau infecții

Riscurile de foraminotomie sunt:

• Infecții la nivelul oaselor rănite sau vertebrale
• Daune la un nerv spin, provocând slăbiciune, durere sau pierderea senzației
• Parțial sau fără scutire de durere după intervenție chirurgicală
• Întoarcerea durerilor de spate în viitor

Înainte de Procedură

Veți avea un RMN pentru a vă asigura că stenoza foraminală vă provoacă simptomele.

Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați. Acestea includ medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați achiziționat fără prescripție medicală.

În timpul zilelor dinaintea intervenției chirurgicale:

• Pregătește-ți casa când pleci de la spital după operație.
• Dacă sunteți fumător, trebuie să vă opriți. Recuperarea dvs. va fi mai lentă și posibil nu la fel de bună dacă continuați să fumați. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru ajutor.
• Pentru o săptămână înainte de intervenția chirurgicală, vi se poate cere să nu mai luați diluanți de sânge. Unele dintre aceste medicamente sunt aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin) și naproxenul (Aleve, Naprosyn). Dacă luați warfarină (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) sau clopidogrel (Plavix), discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a opri sau a schimba modul în care utilizați aceste medicamente.
• Dacă aveți diabet, boli de inimă sau alte probleme medicale, chirurgul vă va cere să vă vedeți medicul obișnuit.
• Discutați cu chirurgul dvs. dacă ați consumat multă băutură alcoolică.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră medicamentele pe care trebuie să le administrați în ziua operației.
• Lăsați-i pe chirurgul tău să știe imediat dacă primești o răceală, o gripă, o febră, o erupție a herpesului sau alte boli.
• Poate doriți să vizitați un terapeut fizic pentru a afla exerciții de făcut înainte de operație și de a practica folosind cârje.

În ziua operației:

• Vi se va cere să nu beți sau să mănânce nimic timp de 6 până la 12 ore înainte de procedură.
• Luați medicamentele pe care chirurgul dvs. le-a spus să le luați cu o mică gură de apă.
• Aduceți-vă bastonul, walker sau scaunul cu rotile, dacă aveți unul deja. Puneți, de asemenea, pantofi cu tălpi plate, fără pardoseală.
• Sosiți la timp la spital.

După procedura

Veți purta probabil un guler de gât moale după aceea dacă operația a fost pe gât. Majoritatea oamenilor pot să iasă din pat și să se așeze până la 2 ore după intervenția chirurgicală. Va trebui să vă mișcați cu grijă gâtul.

Ar trebui să puteți părăsi spitalul a doua zi după operație. La domiciliu, urmați instrucțiunile privind modul de îngrijire a rănii și spatelui.

Ar trebui să puteți conduce într-o săptămână sau două și să reluați munca ușoară după 4 săptămâni.

Perspectiva (prognoza)

Foraminotomia pentru stenoza foraminală spinală va furniza deseori o ameliorare sau o ușurare a simptomelor.

Viitoarele probleme ale coloanei vertebrale sunt posibile pentru persoanele care urmează operația coloanei vertebrale. Dacă ați avut foraminotomie și fuziune spinală, coloana vertebrală deasupra și dedesubtul fuziunii ar putea avea probleme în viitor.

Este posibil să aveți mai multe șanse de probleme viitoare dacă aveți nevoie de mai mult de un fel de procedură în plus față de foraminotomie (laminotomie, laminectomie sau fuziune spinală).

Nume alternative

Foramina intervertebrală; Chirurgia spinării - foraminotomie; Dureri de spate - foraminotomie; Stenoza - foraminotomie

Instrucțiuni pentru pacient

• Chirurgia spinării - descărcare

Referințe

Bell GR. Laminotomie, laminectomie, laminoplastie și foraminotomie. În: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia coloanei vertebrale a lui Benzel. Editia a 4-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Gestionarea chirurgicală a stenozei spinării lombare. În: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone și Herkowitz "The Spine". Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 63.

Data de examinare 11/5/2018

Actualizat de: C. Benjamin Ma, MD, profesor, șef, medicină sportivă și serviciu de umăr, Departamentul UCB de Chirurgie ortopedică, San Francisco, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.