Chirurgie cardiacă pediatrică

Conţinut

• Descriere
• De ce se efectuează procedura
• riscuri
• Înainte de Procedură
• După procedura
• Perspectiva (prognoza)
• Nume alternative
• Instrucțiuni pentru pacient
• Imagini
• Referințe
• Data de examinare 2/16/2017

Chirurgia cardiacă la copii se face pentru a repara defectele cardiace la care se naste un copil (defecte cardiace congenitale) și bolile de inimă pe care copilul le primește după naștere, care au nevoie de intervenție chirurgicală. Chirurgia este necesară pentru bunăstarea copilului.

Descriere

Există multe tipuri de defecte cardiace. Unele sunt minore, iar altele sunt mai grave. Defectele pot apărea în interiorul inimii sau în vasele de sânge mari din afara inimii. Unele defecte ale inimii pot necesita operație imediat după nașterea bebelușului. Pentru alții, copilul dumneavoastră poate fi în stare să aștepte cu siguranță luni sau ani să facă o intervenție chirurgicală.

O intervenție chirurgicală poate fi suficientă pentru a repara defectul cardiac, dar uneori este nevoie de o serie de proceduri. Sunt descrise mai jos trei tehnici diferite pentru stabilirea defectelor congenitale ale inimii la copii.

Chirurgie deschisă la inimă este atunci când chirurgul folosește o mașină inimă-pulmonar bypass.

• O incizie se face prin stern (stern) in timp ce copilul este sub anestezie generala (copilul este adormit si lipsit de durere).
• Tuburile sunt folosite pentru a redirecționa sângele printr-o pompă specială numită mașină de by-pass pulmonar. Această mașină adaugă oxigen în sânge și menține sângele cald și se deplasează prin restul corpului în timp ce chirurgul repară inima.
• Utilizarea aparatului permite oprirea inimii. Oprirea inimii face posibilă repararea mușchiului cardiac însuși, supapele cardiace sau vasele sanguine din afara inimii. După ce sa făcut reparația, inima este pornită din nou și mașina este scoasă. Pieptul sânului și incizia pielii sunt apoi închise.

Pentru unele reparații ale defectelor cardiace, incizia se face pe partea laterală a pieptului, între coaste. Aceasta se numește toracotomie. Este uneori numit chirurgie cu inima închisă. Această intervenție chirurgicală se poate face folosind instrumente speciale și o cameră foto.

O altă modalitate de a remedia defectele din inimă este introducerea tuburilor mici într-o arteră în picior și trecerea acestora până la inimă. Doar câteva defecte cardiace pot fi reparate în acest fel.

Un subiect corelat este intervenția chirurgicală corectivă a defectelor cardiace.

De ce se efectuează procedura

Unele defecte cardiace necesită reparații la scurt timp după naștere. Pentru alții, este mai bine să aștepți luni sau ani. Este posibil ca anumite defecte cardiace să nu necesite reparații.

În general, simptomele care indică necesitatea unei intervenții chirurgicale sunt:

• Piele, buze și pături de unghii (cianoză) albastră sau gri. Aceste simptome înseamnă că nu există suficient oxigen în sânge (hipoxie).
• Dificultate de respirație deoarece plămânii sunt "umedi", aglomerați sau plini de lichid (insuficiență cardiacă).
• Probleme cu ritm cardiac sau ritm cardiac (aritmii).
• Hrănire slabă sau somn, lipsă de dezvoltare și dezvoltare a copilului.

riscuri

Spitalele și centrele medicale care efectuează intervenții chirurgicale cardiace pe copii au chirurgi, asistente medicale și tehnicieni care sunt special instruiți pentru a efectua aceste intervenții chirurgicale. Ei au, de asemenea, personal care va avea grijă de copilul dvs. după operație.

Riscurile pentru orice intervenție chirurgicală sunt:

• Sângerări în timpul intervențiilor chirurgicale sau în zilele de după intervenție chirurgicală
• Reacții greșite la medicamente
• Probleme de respirație
• Infecţie

Riscurile suplimentare ale chirurgiei cardiace sunt:

• Cheaguri de sânge (trombi)
• Buburi de aer (embolii aeriene)
• Pneumonie
• Probleme cardiace (aritmii)
• Infarct
• Accident vascular cerebral

Înainte de Procedură

Dacă copilul dvs. vorbește, spuneți-le despre operație. Dacă aveți un copil de vârstă preșcolară, spuneți-i cu o zi înainte de ce se va întâmpla. Spuneți, de exemplu: "Mergem la spital să rămână pentru câteva zile. Doctorul va face o operație pe inimă pentru ao face să funcționeze mai bine".

Dacă copilul dumneavoastră este mai în vârstă, începeți să discutați despre procedură cu o săptămână înainte de operație. Ar trebui să implicați specialistul în viața copilului (cineva care ajută copiii și familiile lor în timpul unor intervenții chirurgicale majore) și să-i arate copilului spitalul și zonele chirurgicale.

Copilul dumneavoastră poate avea nevoie de mai multe teste diferite:

• Teste de sânge (număr total de sânge, electroliți, factori de coagulare și "încrucișare")
• Raze X ale pieptului
• Electrocardiograma (EKG sau ECG)
• Echocardiograma (ECHO sau ultrasunetele inimii)
• Cateterizarea cardiacă
• Istorie și fizică

Întotdeauna spuneți medicului copilului dumneavoastră ce medicamente ia copilul dumneavoastră. Includeți medicamente, ierburi și vitamine pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În timpul zilelor dinaintea intervenției chirurgicale:

• Dacă copilul dumneavoastră ia medicamente care diluează sângele (medicamente care îngreunează coagularea sângelui), cum ar fi warfarina (Coumadin) sau heparina, discutați cu furnizorul copilului despre momentul în care trebuie să întrerupeți administrarea acestor medicamente copilului.
• Întrebați medicamentele pe care copilul trebuie să le ia în ziua operației.

În ziua operației:

• Copilul dumneavoastră va fi cel mai adesea rugat să nu bea sau să mănânce nimic după miezul nopții, cu o noapte înainte de operație.
• Dați copilului dumneavoastră orice medicamente pe care vi sa spus să le administrați cu o mică gură de apă.
• Vi se va spune când să ajungeți la spital.

După procedura

Majoritatea copiilor care au o intervenție chirurgicală cu inima deschisă trebuie să rămână în unitatea de terapie intensivă (UTI) timp de 2 până la 4 zile imediat după intervenția chirurgicală. Cel mai adesea stau în spital timp de 5-7 zile după ce părăsesc UTI. Stațiile în unitatea de terapie intensivă și în spital sunt adesea mai scurte pentru persoanele care au o intervenție chirurgicală cu inima închisă.

În timpul perioadei de timp în UTI, copilul dumneavoastră va avea:

• Un tub în căile respiratorii (tubul endotraheal) și un aparat respirator pentru a ajuta la respirație. Copilul dumneavoastră va fi adormit (sedat) în timp ce se află pe masca respiratorie.
• Unul sau mai multe tuburi mici într-o venă (linia IV) pentru a da lichide și medicamente.
• Un tub mic într-o arteră (linia arterială).
• Unu sau două tuburi toracice pentru a scurge aerul, sângele și lichidul din cavitatea toracică.
• Un tub prin nas în stomac (tub nasogastric) pentru a goli stomacul și a elibera medicamente și furaje pentru câteva zile.
• Un tub în vezică urină să se scurgă și să se măsoare urina timp de câteva zile.
• Multe linii electrice și tuburi utilizate pentru a monitoriza copilul.

Până când copilul va părăsi UTI, cele mai multe tuburi și fire vor fi îndepărtate. Copilul dumneavoastră va fi încurajat să înceapă multe din activitățile zilnice obișnuite. Unii copii pot începe să mănânce sau să bea pe cont propriu în decurs de 1 sau 2 zile, dar alții pot dura mai mult.

Atunci când copilul este eliberat din spital, părinții și persoanele care îi îngrijesc sunt învățate ce activități sunt bune pentru copilul lor, cum să aibă grijă de incizia și cum să li se administreze medicamentele pe care copilul le poate avea nevoie.

Copilul are nevoie de cel puțin mai multe săptămâni la domiciliu pentru a se recupera. Discutați cu furnizorul dvs. despre momentul în care copilul dumneavoastră poate reveni la școală sau la îngrijirea de zi.

Copilul dumneavoastră va avea nevoie de vizite de urmărire cu un cardiolog (medic inima) la fiecare 6 până la 12 luni. Copilul dumneavoastră poate avea nevoie să ia antibiotice înainte de a merge la medicul dentist pentru curățarea dinților sau alte proceduri dentare, pentru a preveni infecțiile cardiace grave. Întrebați cardiologul dacă este necesar.

Perspectiva (prognoza)

Rezultatul chirurgiei cardiace depinde de starea copilului, tipul de defect și tipul de intervenție chirurgicală efectuată. Mulți copii se recuperează complet și conduc o viață normală, activă.

Nume alternative

Chirurgie cardiacă - pediatrică; Chirurgie cardiacă pentru copii; Boala cardiacă dobândită; Heart valva chirurgie - copii

Instrucțiuni pentru pacient

• Baie de siguranță - copii
• Adu-ți copilul să viziteze un frate foarte bolnav
• Consumul de calorii în plus când sunt bolnavi - copii
• Siguranța oxigenului
• Pediatrie chirurgie cardiacă - de descărcare de gestiune
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
• Folosind oxigen la domiciliu

Imagini

• 

  
  Infecția chirurgiei cardiace deschise

Referințe

Ginther RM, Forbess JM. Pediatric bypass cardiopulmonar. În: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Pediatric Critical Care. Ediția a 5-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, și colab. Recomandari pentru pregatirea copiilor si adolescenti pentru procedurile cardiace invazive: o declaratie de la American Heart Association Pediatrica Nursing Subcomisia a Consiliului privind Nursing Cardiovasculare, in colaborare cu Consiliul pentru Boli cardiovasculare ale tinerilor. Circulaţie. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Boala cardiacă congenitală. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 62.

Data de examinare 2/16/2017

Actualizat de: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor de Pediatrie, Universitatea din Washington, Scoala de Medicina, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.