Conţinut
- Simptome generale ale bolilor hepatice
- Hepatita vs. Ciroza
- Hepatita
- Ciroza ficatului
- Asemănări între hepatită și ciroză
- Diferențele dintre hepatită și ciroză
În general, hepatita poate fi sau nu reversibilă (vindecabilă), în timp ce ciroza se referă la cicatrizarea permanentă a ficatului, adesea ca rezultat al hepatitei cronice. În timp ce unele forme de hepatită pot apărea foarte rapid, ciroza tinde, de asemenea, să se dezvolte mai treptat.
Să aruncăm o privire asupra simptomelor care pot apărea în ambele boli, să analizăm elementele de bază ale fiecărei boli și apoi să prezentăm câteva dintre principalele lor asemănări și diferențe.
Simptome generale ale bolilor hepatice
Simptomele bolii hepatice pot fi prezente în cazul hepatitei, cirozei sau a oricăror alte afecțiuni care duc la disfuncție sau deteriorare a ficatului. Acestea pot include:
- Icter. Icterul, o decolorare gălbuie a pielii și a albului ochilor (sclera), este un simptom comun al bolilor hepatice, dar are multe cauze posibile. Icterul apare din cauza acumulării de bilirubină, un pigment galben în sânge (hiperbilirubinemie). (Icterul apare și la copii, dar acesta este un proces fiziologic normal.) Icterul se poate dezvolta rapid și dramatic (ca și în cazul hepatitei acute sau obstrucție a căilor biliare) sau în schimb se dezvoltă treptat și subtil.
- Marirea sanilor la pacientii de sex masculin. Sânii măriți, denumiți ginecomastie, sunt frecvenți cu afecțiuni hepatice datorită creșterii estrogenului cauzată de disfuncția hepatică.
- Mâncărimi ale pielii. Mâncărimea cronică (prurită) este frecventă în cazul bolilor hepatice și se datorează sărurilor biliare, care se acumulează în piele. Această mâncărime apare de obicei fără erupții cutanate.
- Vărsături de sânge. Vărsăturile de sânge pot fi legate de boli hepatice în mai multe moduri. Una dintre cele mai de rău augur este varicele esofagiene. Varicele esofagiene sunt în esență vene varicoase din esofag. Venele varicoase din picioare se dezvoltă din cauza fluxului sanguin slab în picioare, ceea ce face ca sângele să se retragă și să se acumuleze, în timp ce fluxul sanguin către esofag poate crește din cauza deteriorării ficatului, care provoacă hipertensiune portală și creșterea tensiunii arteriale în ficat. Hipertensiunea portală este mult mai frecventă în cazul cirozei decât a hepatitei, deoarece cicatricile acționează ca un „șnur în furtun” pentru vasele de sânge care circulă prin ficat.
- Un ficat mărit. În hepatită, ficatul devine adesea fraged și mărit și poate fi resimțit sub coaste în cadranul superior drept al abdomenului. Cu ciroză, ficatul devine adesea mic și ferm și se poate simți ca o piatră atunci când este simțit în abdomenul superior.
- Peritonită bacteriană. Peritonita se referă la o infecție în cavitatea abdominală.
- Ascită sau fluid în abdomen. Ascita poate provoca umflături abdominale și balonări și, atunci când este severă, poate duce la respirație scurtă din cauza presiunii abdomenului care împinge în sus pe cavitatea toracică.
- Confuzie mintală sau uitare. Una dintre funcțiile principale ale ficatului este „detoxifierea” sângelui, adică eliminarea toxinelor și a altor substanțe din sânge. Când funcția ficatului este compromisă, aceste toxine se pot acumula în fluxul sanguin. Encefalopatia hepatică este o afecțiune caracterizată de letargie, confuzie, mișcări musculare anormale, amnezie și adesea o schimbare dramatică de personalitate, uneori este confundată cu boala Alzheimer, dar este, în unele cazuri, cel puțin parțial reversibilă.
- Oboseală. Oboseala cronică, genul de oboseală care nu răspunde la o noapte bună de odihnă, este extrem de frecventă atât în hepatită, cât și în ciroza.
Sunt posibile mai multe simptome ale hepatitei acute, inclusiv sângerarea gingiilor, edem (sau umflături) la nivelul picioarelor, inversarea somnului și alte tulburări de somn și pierderea cunoștinței.
Hepatita vs. Ciroza
Pentru a înțelege asemănările și diferențele importante dintre hepatită și ciroză, este util să se definească și să se descrie mai întâi aceste două afecțiuni. Există o suprapunere semnificativă între ele, după cum se menționează mai jos.
Hepatita
Hepatita este inflamația ficatului și poate fi cauzată nu numai de viruși cunoscuți, cum ar fi hepatita B, ci și de o serie de alți factori. Formele de hepatită includ următoarele:
Hepatita infecțioasă. Există mai multe cauze infecțioase ale hepatitei. Acestea includ hepatita A, B, C, D și E, precum și infecții virale cum ar fi mononucleoza infecțioasă (virusul Epstein-Barr) și citomegalovirusul.
Hepatita indusă de droguri. Există multe medicamente care pot provoca disfuncții hepatice.
Hepatita alcoolică. Consumul cronic de alcool poate afecta ficatul în multe moduri, ducând la afecțiuni precum hepatita alcoolică, ficatul gras și ciroză.
Obezitatea. Boala ficatului gras nealcoolic, o afecțiune a cărei prevalență crește în Statele Unite, poate evolua într-o boală cunoscută sub numele de steatohepatită nealcoolică sau NASH. Ca și în multe alte tipuri de hepatită, NASH poate evolua spre cicatrizare (ciroză) ) a ficatului.
Hepatita autoimună. Bolile autoimune sunt cele în care corpul nostru produce anticorpi împotriva propriilor noastre țesuturi.
Expuneri toxice sau chimice. Există o serie de compuși obișnuiți care sunt toxici pentru ficat, de la insecticide la substanțe chimice care se găsesc în produsele de curățat obișnuite.
Ciroza ficatului
Ciroza este cicatricea ficatului. Ficatul este destul de unic prin capacitatea sa de a se regenera după rănire, dar cu leziuni repetate sau infecții cronice, cum ar fi hepatita cronică, acest proces este întrerupt. În cele din urmă, ficatul devine incapabil să funcționeze eficient, iar cicatricile încep să se dezvolte.
Cauzele cirozei sunt în esență aceleași cu cele care provoacă hepatită, dar care depășesc capacitatea ficatului de a se vindeca, cum ar fi atunci când insulta la ficat se repetă sau ca în cazul infecțiilor cronice. Cele mai frecvente cauze ale cirozei în Statele Unite includ boala hepatică alcoolică și hepatita C.
Ciroza poate fi cauzată și de alte afecțiuni decât hepatita, inclusiv hemocromatoza (o boală ereditară de supraîncărcare a fierului); deficit de alfa-1-antitripsină, absența ereditară a unei enzime; și condiții ale căilor biliare, cum ar fi atrezia biliară congenitală (când canalele biliare sunt blocate sau absente).
Pe măsură ce ciroza se înrăutățește, funcția ficatului se pierde și, simultan, organul devine mai mic și se solidifică.Dacă aveți un ficat nesănătos, lichidul se acumulează în picioare și abdomen. Sărurile biliare se pot acumula cu ușurință în piele, ceea ce poate duce la icter și mâncărime. Poate să apară sângerări din venele mari din tractul gastrointestinal și esofag. De asemenea, toxinele se pot acumula în sânge, ceea ce poate duce la confuzie și încetinire mentală. Pentru persoanele cu ciroză avansată, singurul tratament adevărat pentru această boală este un transplant de ficat.
Din păcate, există multe complicații posibile ale cirozei, inclusiv insuficiența hepatică și cancerul hepatic.
Ciroza este, de asemenea, o afecțiune în care țesutul hepatic sănătos este înlocuit cu țesut cicatricial nefuncțional. Această afecțiune apare adesea la persoanele care nu își controlează consumul de alcool. Potrivit cercetărilor, nu există un tratament medical pentru ciroză. Cu toate acestea, un tratament adecvat va reduce severitatea simptomelor și va încetini progresia bolii. Primul pas pe care ar trebui să-l luați în considerare pentru a reduce simptomele cirozei este oprirea consumului de alcool. Dacă continuați să beți alcool, acesta poate duce la afectarea ficatului și la moarte prematură. Noi cercetări analizează metode suplimentare pentru prevenirea progresiei hepatitei către ciroză și agravarea cirozei. De exemplu, statinele pot reduce riscul de ciroză la persoanele cu afecțiuni hepatice. Dacă aveți hepatită sau ați dezvoltat ciroză, este important să găsiți un hepatolog care este familiarizat cu cercetările recente.
Asemănări între hepatită și ciroză
- Atât hepatita, cât și ciroza sunt afecțiuni care implică ficatul, care pot provoca teste anormale ale funcției hepatice și simptome ale disfuncției hepatice.
- Atât hepatita, cât și ciroza pot duce la cancer la ficat, insuficiență hepatică sau la necesitatea unui transplant de ficat.
Diferențele dintre hepatită și ciroză
Există multe diferențe importante între hepatită și ciroză, chiar și atunci când acestea pot avea aceeași cauză.
- Reversibilitate. Prin definiție, ciroza (cicatrizarea) este ireversibilă, în timp ce hepatita poate fi complet reversibilă în funcție de cauză.
- Analize de sange. Enzimele hepatice (cum ar fi AST și ALT) sunt adesea foarte crescute cu hepatita, în special cu hepatita acută. Cu ciroză, totuși, cel puțin în stadiile incipiente, testele funcției hepatice pot fi doar ușor anormale.
- Alte afecțiuni decât hepatita pot duce la ciroză. De exemplu, hemocromatoza, deficitul de alfa-1-antitripsină și multe altele pot duce la ciroză.
- Tratamente. În cazul hepatitei, obiectivul este de obicei atenuarea bolii - de exemplu, tratarea infecției, eliminarea unui medicament care provoacă hepatită legată de medicamente sau scăderea în greutate și creșterea metabolismului cu NASH. Cu ciroza, cicatricea este permanentă și nu poate fi tratată . Prin urmare, scopul este tratarea simptomelor legate de ciroză și prevenirea oricărei leziuni hepatice suplimentare.
- Simptome. Hipertensiunea portală (vezi mai sus) care duce la varice esofagiene, splină mărită, un număr scăzut de trombocite și un nivel scăzut de proteine în sânge (ducând la alte probleme) sunt mai frecvente cu ciroza decât cu hepatita.
Un cuvânt de la Verywell
În multe privințe, hepatita și ciroza sunt procese similare, dar există pe un continuum. Din fericire, multe dintre cauzele inflamației hepatice care duc la ciroză sunt reversibile în stadiile incipiente cu o îngrijire medicală bună. De exemplu, renunțarea la băut poate face o diferență enormă în ciroza legată de alcool, iar tratamentul hepatitei cronice C poate ajuta pentru a preveni ciroza și numeroasele sale complicații. S-a constatat că tratamentul hepatitei C poate duce la rezolvarea a cel puțin 90% din infecții, totuși mulți oameni nu știu că au boala până la apariția cirozei. Se recomandă acum persoanelor cu factori de risc pentru hepatită, precum și oricine s-a născut între 1945 și 1965, ar trebui să fie supus testelor hepatitei C.