Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 2/22/2018
Inelul vascular este o formare anormală a aortei, artera mare care transportă sânge din inimă către restul corpului. Este o problemă congenitală, ceea ce înseamnă că este prezentă la naștere.
cauze
Inelul vascular este rar. Acesta reprezintă mai puțin de 1% din toate problemele cardiace congenitale.Condiția apare atât de des la bărbați ca și la femei. Unii sugari cu inel vascular au, de asemenea, o altă problemă cardiacă congenitală.
Inelul vascular apare foarte devreme în dezvoltarea copilului în uter. În mod normal, aorta se dezvoltă dintr-una din mai multe bucăți curbe de țesut (arcuri). Corpul rupe unele dintre arcurile rămase, în timp ce altele se formează în artere. Unele artere care ar trebui să se descompună nu formează un inel vascular.
Cu inelul vascular, unele arcuri și vase care ar fi trebuit să se transforme în artere sau să dispară sunt încă prezente când copilul se naște. Aceste arcuri formează un inel de vase de sânge, care înconjoară și presează în jos pe trahee și esofag.
Există mai multe tipuri diferite de inele vasculare. În unele tipuri, inelul vascular doar înconjoară parțial traheea și esofagul, dar poate provoca simptome.
Simptome
Unii copii cu inel vascular nu dezvoltă niciodată simptome. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, simptomele sunt observate în timpul copilariei. Presiunea pe trahee și esofag poate duce la probleme de respirație și digestie. Cu cât inelul se apasă mai mult, cu atât vor fi mai severe simptomele.
Problemele de respirație pot include:
- Tuse înalte
- Respirație tare (stridor)
- Pneumonii repetate sau infecții respiratorii
- Insuficienta respiratorie
- Wheezing
Mancarea poate face simptomele de respiratie mai rau.
Simptomele digestive sunt rare, dar pot include:
- sufocant
- Dificultate în a consuma alimente solide
- Dificultăți la înghițire (disfagie)
- Gastroesofagian reflux (GERD)
- Sânii slabe sau hrănirea sticlelor
- Vărsături
Examene și teste
Furnizorul de asistență medicală va asculta respirația copilului pentru a exclude alte tulburări de respirație, cum ar fi astmul. Ascultarea inimii copilului printr-un stetoscop poate ajuta la identificarea murmurelor și a altor probleme cardiace.
Urmatoarele teste pot ajuta la diagnosticarea inelului vascular:
- Raze x la piept
- Scanarea tomografiei computerizate (CT) a inimii și a vaselor de sânge majore
- Camera în jos în gât pentru a examina căile respiratorii (bronhoscopie)
- Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a inimii și a vaselor de sânge majore
- Examinarea cu ultrasunete (ecocardiogramă) a inimii
- Radiografia vaselor de sânge (angiografie)
- X-ray a esofagului, folosind un colorant special pentru a evidenția mai bine zona (esofagram sau înghițit de bariu)
Tratament
Chirurgia este, de obicei, efectuată cât mai curând posibil la copiii cu simptome. Scopul chirurgiei este de a împărți inelul vascular și de a elibera presiunea asupra structurilor din jur. Procedura se face de obicei printr-o mică tăietură chirurgicală în partea stângă a pieptului dintre coaste.
Schimbarea dietei copilului poate ajuta la ameliorarea simptomelor digestive ale inelului vascular. Furnizorul va prescrie medicamente (cum ar fi antibioticele) pentru a trata orice infecție a tractului respirator, dacă acestea apar.
Copiii care nu suferă de simptome pot să nu aibă nevoie de tratament, dar trebuie supravegheați cu atenție pentru a vă asigura că starea nu se agravează.
Perspectiva (prognoza)
Cât de bine copilul depinde de cât de mult presiune este inelul vascular care se pune pe esofag și trahee și cât de repede copilul este diagnosticat și tratat.
Chirurgia funcționează bine în majoritatea cazurilor și de multe ori ameliorează imediat simptomele. Problemele severe de respirație pot dura luni de zile. Unii copii pot continua să aibă o respirație puternică, în special atunci când sunt foarte activi sau au infecții respiratorii.
Posibile complicații
Amânarea intervenției chirurgicale în cazuri grave poate duce la complicații grave, cum ar fi afectarea traheei și moartea.
Când să vă adresați unui specialist medical
Apelați-vă furnizorul dacă copilul are simptome de inel vascular. Diagnosticarea și tratarea rapidă pot preveni complicații grave.
profilaxie
Nu există nici o modalitate cunoscută de a preveni această afecțiune.
Nume alternative
Arctură aortică dreaptă cu subclavian aberant și ligamentum ateriosus stâng; Defecte cardiace congenitale - inel vascular; Infarct de inima - inel vascular
Imagini
Inel vascular
Referințe
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Alte malformații cardiace congenitale și vasculare. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 432.
Park MK. Inel vascular. In: Park MK, ed. Park's Pediatric Cardiology pentru practicieni. Ed. 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 16.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Boala cardiacă congenitală la pacienții adulți și pediatrici. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.
Data de examinare 2/22/2018
Actualizat de: Michael A. Chen, MD, PhD, profesor asociat de medicină, divizia de cardiologie, centrul medical Harborview, Universitatea din Washington Medical School, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.