Enciclopedie

Sindromul abstinenței neonatale

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Creației: 12 August 2021
Data Actualizării: 1 Noiembrie 2024
Anonim
Treating Neonatal Abstinence Syndrome
Video: Treating Neonatal Abstinence Syndrome

Conţinut

Sindromul abstinenței neonatale (NAS) este un grup de probleme care apar la nou-născutul care a fost expus drogurilor dependente de opiacee în timpul uterului mamei.


cauze

NAS poate apărea atunci când o femeie gravidă ia medicamente cum ar fi heroina, codeina, oxicodona (oxicontin), metadona sau buprenorfina.

Aceste și alte substanțe trec prin placenta care leagă copilul de mama sa în uter. Copilul devine dependent de drog împreună cu mama.

Dacă mama continuă să utilizeze medicamentele în decurs de o săptămână înainte de naștere, bebelușul va fi dependent de medicament la naștere. Deoarece bebelușul nu mai primește medicamentul după naștere, pot să apară simptome de întrerupere, deoarece medicamentul este încet eliminat din sistemul copilului.

Simptomele de întrerupere pot apare și la copiii expuși la alcool, benzodiazepine, barbiturice și anumite antidepresive (SSRI) în timpul uterului.

Copiii mamei care utilizează alte droguri (nicotină, amfetamine, cocaină, marijuana) pot avea probleme pe termen lung. Deși nu există dovezi clare despre un SNC pentru alte medicamente, acestea pot contribui la severitatea simptomelor SNC ale unui copil.


Simptome

Simptomele SNC depind de:

  • Tipul de drog folosit de mama
  • Cum corpul se descompune și eliberează medicamentul (influențat de factori genetici)
  • Cât de mult a luat drogul
  • Cât timp a folosit drogul
  • Dacă bebelușul sa născut pe termen lung sau prematur (prematur)

Simptomele se întâmplă adesea în decurs de 1 până la 3 zile după naștere, însă poate dura până la o săptămână. Din acest motiv, bebelusul va trebui cel mai adesea să rămână în spital pentru observație și monitorizare timp de până la o săptămână.

Simptomele pot include:

  • Blocarea pielii de colorat (mottling)
  • Diaree
  • Excesiv plâns sau plâns înalt
  • Sugereaza excesiv
  • Febră
  • Reflexe hiperactive
  • Creșterea tonusului muscular
  • Iritabilitate
  • Alimentație slabă
  • Respirație rapidă
  • convulsii
  • Probleme de somn
  • Creșterea lentă a greutății
  • Stuffy nas, strănut
  • Transpiraţie
  • Tremuratul (tremurul)
  • Vărsături

Examene și teste

Multe alte afecțiuni pot produce aceleași simptome ca SNC. Pentru a ajuta la efectuarea unui diagnostic, furnizorul de servicii medicale va pune întrebări cu privire la consumul de droguri al mamei. Mama poate fi întrebată despre medicamentele pe care le-a luat în timpul sarcinii și când le-a luat ultima dată. Urina mamei poate fi testată și pentru medicamente.


Testele care pot fi efectuate pentru a ajuta la diagnosticarea retragerii la nou-născut includ:

  • Sistemul de scoruri NAS, care atribuie puncte bazate pe fiecare simptom și gravitatea acestuia. Scorul copilului poate ajuta la determinarea tratamentului.
  • Toxicologia (droguri) ecran de urină și a primelor mișcări intestinale (meconium). O mică bucată din cordonul ombilical poate fi, de asemenea, utilizată pentru screening-ul medicamentului.

Tratament

Tratamentul depinde de:

  • Medicamentul implicat
  • Sănătatea generală a copilului și scorurile de abstinență
  • Dacă bebelușul sa născut pe termen lung sau prematur

Echipa de îngrijire a sănătății va supraveghea nou-născutul cu atenție timp de până la o săptămână (sau mai mult în funcție de medicament) după naștere pentru semne de întrerupere, probleme legate de hrănire și creștere în greutate. Bebelușii care varsă sau care sunt foarte deshidratați pot necesita administrarea de fluide printr-o venă (IV).

Sugarii cu SNC sunt adesea agitați și greu de calmat. Sfaturile pentru calmarea nou-născutului includ măsuri denumite adesea "TLC" (îngrijire delicată):

  • Trăiți ușor copilul
  • Reducerea zgomotului și a luminilor
  • Îndepărtează copilul într-o pătură

Unii copii cu simptome severe au nevoie de medicamente, cum ar fi metadona sau morfina, pentru a trata simptomele de sevraj. Acești copii ar putea avea nevoie să rămână în spital timp de câteva săptămâni sau luni după naștere. Scopul tratamentului este de a prescrie copilului un medicament similar celui pe care la folosit mama în timpul sarcinii și scade lent doza în timp. Aceasta ajută la înlăturarea bebelușului și la ameliorarea simptomelor de sevraj.

Dacă simptomele sunt severe, cum ar fi dacă s-au utilizat alte medicamente, se poate adăuga un al doilea medicament, cum ar fi fenobarbital sau clonidină. Alăptarea poate fi utilă și în cazul în care mama se află într-un program de tratament cu metadonă sau buprenorfină fără alte utilizări de droguri.

Bebelușii cu această afecțiune au adesea o erupție cutanată severă sau alte zone de deteriorare a pielii. Aceasta necesită tratament cu unguent special sau cu cremă.

Bebelușii pot avea, de asemenea, probleme cu alimentația sau creșterea lentă. Aceste probleme pot necesita:

  • Creșterea caloriilor care asigură o nutriție mai mare
  • Furajele mai mici sunt date mai des

Perspectiva (prognoza)

Tratamentul ajută la ameliorarea simptomelor de întrerupere. Chiar și după ce tratamentul medical pentru NAS sa terminat și bebelușii părăsesc spitalul, ei pot avea nevoie de "TLC" suplimentar timp de câteva săptămâni sau luni.

Posibile complicații

Consumul de alcool și alcool în timpul sarcinii poate duce la numeroase probleme de sănătate la copil în afară de SNC. Acestea pot include:

  • Defectele la naștere
  • Greutate mică la naștere
  • Naștere prematură
  • O circumferință mică a capului
  • Sindromul moarte infantilă bruscă (SIDS)
  • Probleme cu dezvoltarea și comportamentul

Tratamentul cu NAS poate dura între 1 săptămână și 6 luni. Chiar și după ce tratamentul medical pentru NAS sa terminat și bebelușii părăsesc spitalul, ei pot avea nevoie de "TLC" suplimentar timp de câteva săptămâni sau luni.

Când să vă adresați unui specialist medical

Asigurați-vă că furnizorul vă cunoaște toate medicamentele pe care le luați în timpul sarcinii.

Apelați-vă furnizorul dacă copilul are simptome de SNC.

profilaxie

Discutați toate medicamentele și consumul de alcool și tutun cu furnizorul dvs.

Adresați-vă furnizorul dvs. pentru asistență cât mai curând posibil dacă sunteți:

  • Utilizarea medicamentelor non-medicale
  • Utilizarea de medicamente care nu vă sunt prescrise
  • Folosind alcool sau tutun

Dacă sunteți deja gravidă și luați medicamente sau medicamente care nu vă sunt prescrise, discutați cu furnizorul dvs. despre cea mai bună modalitate de a vă menține în siguranță pe copilul dumneavoastră. Unele medicamente nu trebuie oprite fără supraveghere medicală sau pot rezulta vătămări. Furnizorul dvs. va ști cât de bine să gestionați riscurile.

Nume alternative

NAS; Simptomele abstinenței neonatale

Imagini


  • Sindromul abstinenței neonatale

Referințe

Carlo WA, Ambalavanan N. Tulburări metabolice. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 106.

Hudak ML. Sugarii cu expunere prenatală la medicamente. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și medicina neonatală-perinatală a lui Martin. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 53.

Data de examinare 12/13/2017

Actualizat de: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, profesor asociat de Pediatrie, Divizia de Neonatologie, Universitatea de Medicină din Carolina de Sud, Charleston, SC. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.