Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Referințe
- Data revizuirii 4/24/2017
Hemoragia intraventriculară (IVH) a nou-născutului este sângerând în zonele pline de lichid (ventricule) din interiorul creierului. Condiția apare cel mai frecvent la copiii care se naște devreme (prematur).
cauze
Sugarii născuți cu mai mult de 10 săptămâni devreme prezintă cel mai mare risc pentru acest tip de sângerare. Cu cât copilul este mai mic și mai premat, cu atât este mai mare riscul pentru IVH. Acest lucru se datorează faptului că vasele de sânge din creierul sugarilor prematur nu sunt încă pe deplin dezvoltate. Acestea sunt foarte fragile ca rezultat. Vasele de sânge cresc mai puternic în ultimele 10 săptămâni de sarcină.
IVH este mai frecventă la copiii prematuri cu:
- Sindromul de detresă respiratorie
- Tensiunea arterială instabilă
- Alte afecțiuni medicale la naștere
Problema poate apărea, de asemenea, la copii sănătoși, care s-au născut devreme. Rar, IVH se poate dezvolta la copii pe termen lung.
IVH este rareori prezent la naștere. Apare cel mai adesea în primele câteva zile de viață. Condiția este rară după prima lună, chiar dacă copilul sa născut devreme.
Există patru tipuri de IVH. Acestea se numesc "grade" și se bazează pe gradul de sângerare.
- Gradurile 1 și 2 implică o cantitate mai mică de sângerare. De cele mai multe ori, nu există probleme pe termen lung ca rezultat al sângerării. Gradul 1 este denumit și hemoragie cu matrice germinală (GMH).
- Gradurile 3 și 4 implică sângerări mai severe. Sângele se apasă (gradul 3) sau implică direct (gradul 4) țesutul cerebral. Gradul 4 este, de asemenea, numit hemoragie intraparenchimală. Cheagurile de sânge pot forma și bloca fluxul fluidului cefalorahidian. Aceasta poate duce la creșterea fluidului în creier (hidrocefalie).
Simptome
Nu pot exista simptome. Cele mai frecvente simptome observate la sugarii prematuri includ:
- Pauzele de respirație (apnee)
- Modificări ale tensiunii arteriale și frecvenței cardiace
- Scăderea tonusului muscular
- Scăderea reflexelor
- Somn excesiv
- Letargie
- Scuze slabe
- Convulsii și alte mișcări anormale
Examene și teste
Toți copiii născuți înainte de 30 de săptămâni trebuie să aibă o ecografie a capului pe ecran pentru IVH. Testul se efectuează în 1 până la 2 săptămâni de viață. Bebelușii născuți între 30 și 34 de săptămâni pot avea, de asemenea, screening ecografic dacă au simptome ale problemei.
Un al doilea ultrasunete de screening se poate face în perioada în care copilul era inițial așteptat să se nască (data scadenței).
Tratament
Nu există nici o modalitate de a opri sângerarea asociată cu IVH. Echipa de îngrijire a sănătății va încerca să păstreze copilul stabil și să trateze orice simptome pe care le poate avea bebelușul. De exemplu, poate fi administrată o transfuzie de sânge pentru a îmbunătăți tensiunea arterială și numărul de sânge.
Dacă lichidul se acumulează până la punctul în care există îngrijorare cu privire la presiunea asupra creierului, se poate face robinetul vertebral pentru a scurge lichidul și a încerca să elibereze presiunea. Dacă acest lucru ajută, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a plasa un tub (șunt) în creier pentru a scurge lichidul.
Perspectiva (prognoza)
Cât de bine copilul depinde de cât de prematur este copilul și de gradul de hemoragie. Mai puțin de jumătate dintre copiii cu hemoragie de grad inferior au probleme pe termen lung. Cu toate acestea, sângerarea severă duce adesea la întârzieri de dezvoltare și la probleme de control al mișcării. Până la o treime dintre copiii cu hemoragie severă pot muri.
Când să vă adresați unui specialist medical
Simptomele neurologice sau febra la un copil cu un șunt în loc poate indica un blocaj sau o infecție. Bebelușul trebuie să primească imediat asistență medicală dacă se întâmplă acest lucru.
Majoritatea unităților de terapie intensivă nou-născută (NICU) au un program de urmărire pentru a monitoriza îndeaproape copiii care au avut această afecțiune până la vârsta lor de cel puțin 3 ani.
În multe state, copiii cu IVH se califică, de asemenea, pentru serviciile de intervenție timpurie (EI) pentru a ajuta la dezvoltarea normală.
profilaxie
Femeile gravide care prezintă un risc crescut de a fi administrate devreme trebuie să primească medicamente numite corticosteroizi. Aceste medicamente pot ajuta la reducerea riscului copilului pentru IVH.
Unele femei care sunt pe medicamente care afectează riscurile de sângerare ar trebui să primească vitamina K înainte de naștere.
Copiii prematuri ai căror cordoane ombilicale nu sunt fixați imediat au un risc mai scăzut de IVH.
Copiii prematuri care sunt născuți într-un spital cu un NICU și nu trebuie să fie transportați după naștere prezintă, de asemenea, un risc mai scăzut de IVH.
Nume alternative
IVH - nou-născut; GMH-IVH
Referințe
deVries LS. Hemoragia intracraniană și leziunile vasculare la nou-născuți. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și medicina neonatală-perinatală a lui Martin. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 60.
Pina-Garza JE. Presiunea intracraniană crescută. În: Pina-Garza JE, ed. Fenichel's Clinical Neurology Pediatric. Al șaptelea ed. Elsevier Saunders; 2013: cap. 4.
Data revizuirii 4/24/2017
Actualizat de: Liora C Adler, MD, Medicină de urgență pediatrică, Spitalul de copii Joe DiMaggio, Hollywood, FL. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.