Enciclopedie

Cerebral lichid spinal (CSF) de colectare

Posted on
Autor: Laura McKinney
Data Creației: 6 Aprilie 2021
Data Actualizării: 1 Noiembrie 2024
Anonim
Form five biology, Coordination session 7, Neulogria cells, structure and function.
Video: Form five biology, Coordination session 7, Neulogria cells, structure and function.

Conţinut

Laptele din lichidul cefalorahidian (CSF) este un test pentru a privi fluidul ce inconjoara creierul si maduva spinarii.


CSF acționează ca o pernă, protejând creierul și coloana vertebrală de rănire. Fluidul este, în mod normal, limpede. Are aceeași consistență ca și apa. De asemenea, testul este utilizat pentru măsurarea presiunii în lichidul spinal.

Cum se efectuează testul

Există modalități diferite de a obține un eșantion de CSF. Puncția lombară (robinetul spinării) este cea mai comună metodă.

Pentru a avea testul:

  • Veți sta pe partea voastră cu genunchii trași în sus spre piept și bărbia aruncată în jos. Uneori testul se face în picioare, dar îndoit înainte.
  • După ce spatele este curățat, furnizorul de îngrijire a sănătății va injecta un medicament local amovibil (anestezic) în coloana vertebrală inferioară.
  • Se va introduce un ac spinal.
  • O presiune de deschidere este uneori luată. O presiune anormală poate sugera o infecție sau o altă problemă.
  • Odată ce acul este în poziție, se măsoară presiunea CSF și se colectează o probă de 1 până la 10 mililitri (ml) de CSF în 4 flacoane.
  • Acul este îndepărtat, zona este curățată și un bandaj este amplasat peste locul acului. Este posibil să vi se ceară să rămână culcat puțin după test.

Ocazional, raze X speciale sunt utilizate pentru a ajuta ghidarea acului în poziție. Aceasta se numește fluoroscopie.


Puncția lombară cu colectarea de lichide poate fi, de asemenea, parte din alte proceduri, cum ar fi o scanare cu raze X sau CT, după ce vopseaua a fost introdusă în CSF.

Rar, pot fi utilizate și alte metode de colectare a CSF.

  • Puncția cisternă utilizează un ac așezat sub osul occipital (partea din spate a craniului). Poate fi periculos pentru că este atât de aproape de tulpina creierului. Se face întotdeauna cu fluoroscopie.
  • Puncția ventriculară poate fi recomandată persoanelor cu posibilă hernie de creier. Aceasta este o metodă foarte rar utilizată. Este cel mai adesea făcut în camera de operație. O gaură este perforată în craniu și un ac este introdus direct într-unul din ventriculele creierului.

CSF poate fi, de asemenea, colectat dintr-un tub care este deja plasat în lichid, cum ar fi un șunt sau o scurgere ventriculară.

Cum se pregătește pentru test

Va trebui să oferiți echipei de asistență medicală consimțământul dumneavoastră înainte de testare. Spuneți-vă medicului dumneavoastră dacă sunteți pe orice medicamente subțierea sângelui, cum ar fi warfarina (Coumadin), Lovenox, aspirina sau Plavix.


După aceea, ar trebui să plănuiți să vă odihniți câteva ore, chiar dacă vă simțiți bine. Acest lucru este pentru a preveni scurgerea lichidului în jurul locului puncției. Nu va trebui să vă așezați întins pe spate tot timpul.

Cum se va simți testul

Este posibil să nu fie confortabil să rămâneți în poziție pentru test. Starea în continuare este importantă deoarece mișcarea poate duce la rănirea măduvei spinării.

S-ar putea fi spus să vă îndreptați poziția puțin după ce acul este în poziție. Acest lucru este de a ajuta la măsurarea presiunii CSF.

Anestezicul va stinge sau arde când este injectat pentru prima dată. Va exista o senzație de presiune puternică când se introduce acul. Adesea, există o scurtă durere atunci când acul trece prin țesutul din jurul măduvei spinării. Această durere ar trebui să se oprească în câteva secunde.

În cele mai multe cazuri, procedura durează aproximativ 30 de minute. Măsurarea efectivă a presiunii și colectarea CSF durează doar câteva minute.

De ce se efectuează testul

Acest test se efectuează pentru a măsura presiunile în CSF și pentru a colecta un eșantion de fluid pentru teste suplimentare.

Analiza CSF poate fi utilizată pentru a diagnostica anumite tulburări neurologice. Acestea pot include infecții (cum ar fi meningita) și leziuni ale creierului sau măduvei spinării. O robinet spinal poate fi făcută și pentru stabilirea diagnosticului de hidrocefalie cu presiune normală.

Rezultate normale

Valorile normale variază de obicei după cum urmează:

  • Presiune: 70 la 180 mm H2O
  • Aspect: clar, incolor
  • Proteina totală a CSF: 15 până la 60 mg / 100 ml
  • Gama globulină: 3% până la 12% din proteina totală
  • CSF glucoză: 50 până la 80 mg / 100 ml (sau mai mult de două treimi din nivelul zahărului din sânge)
  • Numărul celulelor CSF: 0 până la 5 celule albe din sânge (toate mononucleare) și fără globule roșii
  • Clorură: 110 până la 125 mEq / L

Valorile normale de valori pot varia ușor între diferite laboratoare. Discutați cu furnizorul dvs. despre semnificația rezultatelor dvs. de testare specifice.

Exemplele de mai sus arată măsurătorile comune pentru rezultatele acestor teste. Unele laboratoare utilizează diferite măsurători sau pot testa diferite eșantioane.

Ce înseamnă rezultate anormale

Dacă CSF pare tulbure, ar putea însemna o infecție sau o acumulare de celule albe din sânge sau de proteine.

Dacă CSF arată sângeros sau roșu, poate fi un semn de sângerare sau de obstrucție a măduvei spinării. Dacă este maro, portocaliu sau galben, poate fi un semn al creșterii proteinei CSF sau sângerării anterioare (cu mai mult de 3 zile în urmă). S-ar putea să existe sânge în eșantion care a apărut din robinetul spinării în sine. Acest lucru face mai dificilă interpretarea rezultatelor testelor.

CSP PRESSURE

  • Creșterea presiunii CSF poate fi determinată de creșterea presiunii intracraniene (presiunea în interiorul craniului).
  • Scăderea presiunii CSF se datorează tumorii maduvei spinării, șocului, leșinului sau comă diabetică.

CSF PROTEIN

  • Creșterea proteinei CSF se poate datora sângelui în CSF, diabet, polineurită, tumoare, leziune sau orice afecțiune inflamatorie sau infecțioasă.
  • Proteina scăzută este un semn al producției rapide de CSF.

CSF GLUCOS

  • Glucoza crescută în CSF este un semn al hiperglicemiei.
  • Scăderea glicemiei în CSF se poate datora hipoglicemiei (scăderea zahărului din sânge), infecției bacteriene sau fungice (cum ar fi meningita), tuberculozei sau anumitor alte tipuri de meningită.

Celulele de sânge în CSF

  • Creșterea numărului de celule albe din sânge în CSF poate fi un semn de meningită, infecție acută, începutul unei boli cronice (cronice), tumora, abcesul, accidentul vascular cerebral sau boala demileinizantă (cum ar fi scleroza multiplă).
  • Celulele roșii din sângele probelor de CSF pot fi un semn de sângerare în lichidul spinal sau rezultatul unei puncții lombare traumatice.

ALTE REZULTATE CSF

  • Nivelurile crescute de CSF-gamma globulină se pot datora bolilor cum ar fi scleroza multiplă, neurosifilă sau sindromul Guillain-Barré.

Condiții suplimentare în care poate fi efectuat testul:

  • Polineuropatia inflamatorie cronică
  • Dementa cauzată de cauze metabolice
  • Encefalită
  • Epilepsie
  • Sechestrarea febrilă (copii)
  • Terapie tonico-clonică generalizată
  • Hidrocefalia
  • Inhalarea antraxului
  • Hidrocefalie cu presiune normală (NPH)
  • Chistul pituitar
  • Sindromul Reye

riscuri

Riscurile de puncție lombară includ:

  • Sângerarea în canalul spinal sau în jurul creierului (hematoame subdural).
  • Disconfort în timpul testului
  • Cefaleea după test care poate dura câteva ore sau zile. Dacă durerile de cap durează mai mult de câteva zile (mai ales când stați, stați sau mergeți), este posibil să aveți o scurgere de CSF. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă se întâmplă acest lucru.
  • Reacție de hipersensibilitate (alergică) la anestezic
  • Infecția introdusă de acul care trece prin piele

Există un risc crescut de sângerare la persoanele care iau substanțe de diluare a sângelui.

Creierul la nivelul creierului poate apărea dacă acest test se face pe o persoană cu o masă în creier (cum ar fi o tumoare sau un abces). Acest lucru poate duce la leziuni ale creierului sau la moarte. Acest test nu se face dacă un examen sau un test evidențiază semne ale unei mase cerebrale.

Poate să apară vătămarea nervilor din măduva spinării, în special dacă persoana se mișcă în timpul testului.

Puncția cisternală sau puncția ventriculară prezintă riscuri suplimentare de afectare a creierului sau măduvei spinării și sângerări în creier.

consideraţii

Acest test este mai periculos pentru persoanele cu:

  • O tumoare în partea din spate a creierului care apasă pe brainstem
  • Probleme de coagulare a sângelui
  • Scăderea numărului de trombocite (trombocitopenie)
  • Persoanele care iau soluții de diluare a sângelui, aspirină, clopidogrel sau alte medicamente similare pentru a reduce formarea cheagurilor de sânge.

Nume alternative

Robinet roșu; Puncție ventriculară; Punctie lombara; Puncție cisternă; Cultura lichidului cefalorahidian

Imagini


  • CSF chimie


  • Lombar vertebre

Referințe

Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Abordarea pacientului cu boală neurologică. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 396.

Rosenberg GA. Edemul cerebral și afecțiunile circulației lichidului cefalorahidian. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Neurologia lui Bradley în practica clinică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 88.

Data revizuirii 5/15/2017

Actualizat de: Amit M. Shelat, DO, FACP, participant la neurolog și asistent profesor de neurologie clinică, SUNY Stony Brook, școala de medicină, Stony Brook, NY. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.