Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 11/22/2017
Vărsarea ventriculoperitoneală este o intervenție chirurgicală pentru tratarea excesului de lichid cefalorahidian (CSF) în cavitățile (ventriculele) creierului (hidrocefalie).
Descriere
Această procedură se efectuează în sala de operație sub anestezie generală. Este nevoie de aproximativ 1 1/2 ore. Un tub (cateter) este trecut din cavitățile capului spre abdomen pentru a scăpa de excesul de lichid cefalorahidian (CSF). O supapă de presiune și un dispozitiv anti-sifon asigură evacuarea doar a cantității potrivite de lichid.
Procedura se face după cum urmează:
- O zonă de păr pe cap este rasă. Acest lucru poate fi în spatele urechii sau pe partea superioară sau din spate a capului.
- Chirurgul face o incizie a pielii in spatele urechii. O altă mică operație chirurgicală este făcută în burtă.
- Se creează o gaură mică în craniu. Un capăt al cateterului este trecut într-un ventricul al creierului. Acest lucru se poate face cu sau fără un computer ca ghid. Se poate face si cu un endoscop care permite chirurgului sa vada in interiorul ventriculului.
- Un al doilea cateter este plasat sub piele în spatele urechii. Este trimis în jos pe gât și pe piept și, de obicei, în zona burții. Uneori se oprește la zona toracică. În burtă, cateterul este adesea plasat folosind un endoscop. Medicul poate face, de asemenea, câteva tăieri mici, de exemplu în gât sau în apropierea claviculei, pentru a ajuta la trecerea cateterului sub piele.
- O supapă este plasată sub piele, de obicei în spatele urechii. Valva este conectată la ambele catetere. Când se formează o presiune suplimentară în jurul creierului, supapa se deschide și excesul de lichid se scurge prin cateter în zona abdomenului sau pieptului. Acest lucru ajută la scăderea presiunii intracraniene. Un rezervor de pe supapă permite primirea (pomparea) supapei și colectarea CSF dacă este necesar.
- Persoana este dusă într-o zonă de recuperare și apoi mutată într-o cameră de spital.
De ce se efectuează procedura
Această intervenție chirurgicală se efectuează atunci când există prea mult lichid cerebrospinal (CSF) în creier și măduva spinării. Aceasta se numește hidrocefalie. Cauzează presiune mai mare decât cea normală asupra creierului. Poate provoca leziuni ale creierului.
Copiii se pot naște cu hidrocefalie. Aceasta poate apărea cu alte defecte congenitale ale coloanei vertebrale sau ale creierului. Hidrocefalia poate apărea, de asemenea, la adulții mai în vârstă.
Chirurgia cu șunt trebuie făcută imediat ce este diagnosticat hidrocefalismul. Pot fi propuse alte intervenții chirurgicale. Medicul dvs. vă poate spune mai multe despre aceste opțiuni.
riscuri
Riscurile pentru anestezie și chirurgie în general sunt:
- Reacții la medicamente sau probleme de respirație
- Sângerări, cheaguri de sânge sau infecții
Riscurile pentru plasarea șuntului ventriculoperitoneal sunt:
- Cheag de sânge sau sângerare în creier
- Creșterea creierului
- Gură în intestine (perforarea intestinului), care poate apărea mai târziu după intervenția chirurgicală
- Scurgerea lichidului CSF sub piele
- Infecția șuntului, a creierului sau a abdomenului
- Deteriorarea țesutului cerebral
- convulsii
Șuntul poate să nu mai funcționeze. Dacă se întâmplă acest lucru, fluidul va începe să se dezvolte din nou în creier. Pe măsură ce copilul crește, este posibil ca șuntul să fie repoziționat.
Înainte de Procedură
Dacă procedura nu este o urgență (este planificată intervenția chirurgicală):
- Spuneți furnizorului de servicii medicale ce medicamente, suplimente, vitamine sau plante pe care le ia persoana.
- Luați orice medicament pe care furnizorul a spus să îl ia cu o mică gură de apă.
Adresați-vă furnizorului despre limitarea consumului de alimente și băuturi înainte de operație.
Urmați orice alte instrucțiuni despre pregătirea acasă. Aceasta poate include scăldatul cu un săpun special.
După procedura
Este posibil ca persoana să fie nevoită să stea nemișcată timp de 24 de ore de la prima plasare a unui șunt.
Cât timp rămâne spitalul depinde de motivul pentru care este nevoie de șunt. Echipa de îngrijire a sănătății va monitoriza îndeaproape persoana. Vor fi administrate lichide IV, antibiotice și medicamente pentru durere, dacă este necesar.
Urmați instrucțiunile furnizorului despre cum să aveți grija de șuntul acasă. Aceasta poate include administrarea de medicamente pentru a preveni infectarea șuntului.
Perspectiva (prognoza)
Plasarea de șunt este, de obicei, reușită în reducerea presiunii în creier. Dar, dacă hidrocefalia este legată de alte condiții, cum ar fi spina bifida, tumora cerebrală, meningita, encefalita sau hemoragie, aceste condiții ar putea afecta prognosticul. Cât de severă este hidrocefalia înainte de operație afectează și rezultatul.
Nume alternative
Shunt - ventriculoperitoneal; VP șunt; Shunt revizuire
Instrucțiuni pentru pacient
- Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
- Ventriculoperitoneal șunt - descărcare
Imagini
Ventricule ale creierului
Craniotomie pentru șuntul cerebral
Ventriculoperitoneal șunt - serie
Referințe
Badhiwala JH, Kulkarni AV. Proceduri de manevră ventriculară. În: Winn HR, ed. Youmans și Winn Chirurgie neurologică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 201.
Rosenberg GA. Edemul cerebral și afecțiunile circulației lichidului cefalorahidian. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Neurologia lui Bradley în practica clinică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 88.
Data de examinare 11/22/2017
Actualizat de: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departamentul de Chirurgie la Providence Medical Center, Medford OR; Departamentul de Chirurgie la Spitalul Comunitar Ashland, Ashland SA; Departamentul de Chirurgie Maxilofacială de la UCSF, San Francisco, CA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.