Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- riscuri
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data revizuirii 4/18/2017
Eliberarea tunelului carpian este o intervenție chirurgicală pentru tratarea sindromului de tunel carpian. Sindromul de tunel carpian este durerea și slăbiciunea mâinii cauzate de presiunea asupra nervului median al încheieturii mâinii.
Descriere
Nervul median și tendoanele care flexează (sau încurc) degetele tale trec printr-un pasaj numit tunelul carpian în încheietura mâinii. Acest tunel este îngust, astfel încât orice umflare poate să-și prindă nervul și să provoace durere. Un ligament gros (țesut) aflat chiar sub piele (ligamentul carpian) formează vârful acestui tunel. În timpul operației, chirurgul tăie prin ligamentul carpian pentru a face mai mult spațiu pentru nerv și tendoane.
Chirurgia se face în felul următor:
- În primul rând, primiți medicamente amorțitoare, astfel încât să nu vă simțiți dureri în timpul intervenției chirurgicale. Este posibil să fiți treaz, dar veți primi și medicamente care vă vor face să vă relaxați.
- O mică tăietură chirurgicală este făcută în palma mâinii, lângă încheietura mâinii.
- Apoi se taie ligamentul care acoperă tunelul carpian. Aceasta ușurează presiunea asupra nervului median. Uneori, țesuturile din jurul nervului sunt îndepărtate, de asemenea.
- Pielea și țesutul sub piele sunt închise cu suturi (cusături).
Uneori, această procedură se face folosind o cameră mică atașată la un monitor. Chirurgul introduce camera în încheietura mâinii printr-o tăietură chirurgicală foarte mică și vede monitorul pentru a vedea în interiorul încheieturii mâinii. Aceasta se numește chirurgie endoscopică. Instrumentul utilizat este numit endoscop.
De ce se efectuează procedura
Persoanele cu simptome de sindrom de tunel carpian încearcă, de obicei, tratamente chirurgicale. Acestea pot include:
- Medicamente antiinflamatoare
- Terapia de a învăța exerciții și se întinde
- Schimbări la locul de muncă pentru a vă îmbunătăți locurile și modul în care utilizați computerul sau alte echipamente
- Aripi de încheietura mâinii
- Shoturi de medicament corticosteroizi în tunelul carpian
Dacă niciunul dintre aceste tratamente nu ajută, unii chirurgi vor testa activitatea electrică a nervului median cu EMG (electromiogramă). Dacă testul arată că problema este sindromul de tunel carpian, poate fi recomandată operația de eliberare a tunelului carpian.
Dacă mușchii din mână și din încheietura mâinii devin mai mici, deoarece nervul este prins, intervenția chirurgicală se va face de obicei în curând.
riscuri
Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:
- Reacții alergice la medicamente
- Sângerare
- Infecţie
- Leziuni la nivelul nervului median sau nervilor care se separă de acesta
- Slăbiciune și amorțeală în jurul mâinii
- În cazuri rare, leziuni la un alt nerv sau vas de sânge (artera sau vena)
- Sensibilitatea cicatricilor
Înainte de Procedură
Înainte de operație, ar trebui:
- Spuneți chirurgului dumneavoastră ce medicamente luați. Acestea includ medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați achiziționat fără prescripție medicală.
- S-ar putea să vi se ceară să vă întrerupeți temporar administrarea medicamentelor care vă subțiază sângele. Acestea includ aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), naproxenul (Naprosyn, Aleve) și alte medicamente.
- Adresați-vă furnizorului dvs. medicamentele pe care trebuie să le luați în ziua operației.
- Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Adresați-vă furnizorului pentru ajutor. Fumatul poate încetini vindecarea.
- Furnizați-vă furnizorul dvs. informații despre orice frig, gripa, febră, erupție herpes sau altă boală. Dacă vă îmbolnăviți, este posibil ca operația dumneavoastră să fie amânată.
În ziua operației:
- Urmați instrucțiunile dacă trebuie să întrerupeți mâncarea sau băutul înainte de operație.
- Luați medicamentele pe care vi se cere să le luați cu o scurgere scurtă de apă.
- Urmați instrucțiunile când să ajungeți la spital. Asigurați-vă că ați ajuns la timp.
După procedura
Această intervenție chirurgicală se face pe bază de ambulatoriu. Nu va trebui să stați în spital.
După operație, încheietura dumneavoastră va fi probabil într-o atelă sau bandaj greu timp de aproximativ o săptămână. Păstrați acest lucru până la prima vizită medicală după intervenția chirurgicală și păstrați-o curată și uscată. După îndepărtarea duzei sau a bandajului, veți începe exercițiile de mișcare sau un program de terapie fizică.
Perspectiva (prognoza)
Eliberarea tunelului carpian scade durerea, furnicăturile nervoase și amorțeala și restabilește forța musculară. Majoritatea oamenilor sunt ajutați de această operație.
Durata recuperării va depinde de cât timp ați avut simptome înainte de intervenție chirurgicală și cât de grav a fost vătămarea nervului median. Dacă ați avut simptome pentru o lungă perioadă de timp, este posibil să nu fiți complet lipsiți de simptome după ce vă recuperați.
Nume alternative
Medierea decompresiei nervoase; Caracterizarea de decompresie a tunelului carpian; Chirurgie - tunel carpian
Instrucțiuni pentru pacient
- Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
Imagini
Sindromul de tunel carpian
Anatomia suprafeței - palma normală
Anatomia suprafeței - încheietura normală
Anatomia încheieturii
Reparația tunelului carpal - serie
Referințe
Calandruccio JH. Sindromul tunelului carpian, sindromul tunelului ulnar și tenosinovita stenoasă. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Ortopedie Operativă. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 76.
Mackinnon SE, Novak CB. Neuropatii compresive. În: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Operația chirurgicală de mână a lui Green. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 28.
Zhao M, Burke DT. Neuropatia mediată (sindromul de tunel carpian). În: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Essentiale ale medicinei fizice și reabilitare: Tulburări musculo-scheletice, durere și reabilitare. Al 3-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 36.
Data revizuirii 4/18/2017
Actualizat de: C. Benjamin Ma, MD, profesor, șef, medicină sportivă și serviciu de umăr, Departamentul UCB de Chirurgie ortopedică, San Francisco, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.