Conţinut
- Descriere
- De ce se efectuează procedura
- Înainte de Procedură
- După procedura
- Perspectiva (prognoza)
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 9/7/2017
Înlocuirea articulației de șold este o intervenție chirurgicală care înlocuiește toată sau o parte a articulației șoldului cu o articulație artificială. Articulația artificială se numește o proteză.
Descriere
Articulația de șold este alcătuită din 2 părți principale. Una sau ambele părți pot fi înlocuite în timpul intervenției chirurgicale:
- Ștuțul de șold (o parte din osul pelvian numit acetabulul)
- Capătul superior al coapsei (numit capul femural)
Noul șold care înlocuiește cel vechi este alcătuit din aceste părți:
- O priză, care este de obicei făcută din metal puternic.
- O căptușeală care se potrivește în interiorul soclului. Este cel mai adesea plastic. Unii chirurgi incearca acum alte materiale, cum ar fi ceramica sau metalul. Linerul permite șoldului să se miște ușor.
- O bilă metalică sau ceramică care va înlocui capul rotund (partea de sus) a osului coapsei.
- O tijă de metal care este atașată de osul coapsei pentru a ancora articulația.
Nu veți simți nici o durere în timpul intervenției chirurgicale. Veți avea unul din cele două tipuri de anestezie:
- Anestezie generala. Aceasta înseamnă că veți fi adormiți și că nu veți simți durerea.
- Anestezie regională (spinală sau epidurală). Medicina este pusă în spate pentru a te face să mângâiești sub talia ta. Veți primi, de asemenea, medicamente pentru a vă face somnolenți. Și puteți obține medicamente care vă vor face să uitați de procedură, chiar dacă nu veți fi complet adormiți.
După ce ați primit anestezie, chirurgul dvs. va face o tăietură chirurgicală pentru a vă deschide articulația șoldului. Această tăietură este adesea peste fese. Apoi chirurgul dvs. va:
- Taie și scoate capul osului coapselor.
- Curățați soclul de șold și îndepărtați restul cartilajului și osul deteriorat sau artritic.
- Puneți noul soclu de șold în loc, apoi se așează o căptușeală în noul soclu.
- Tija de metal este apoi introdusă în osul coapsei.
- Plasați bilele cu dimensiunea corectă pentru noua îmbinare.
- Asigurați-vă toate părțile noi în poziție, uneori cu un ciment special.
- Reparați mușchii și tendoanele din jurul noii articulații.
- Închideți rana chirurgicală.
Această intervenție chirurgicală durează aproximativ 1 până la 3 ore.
De ce se efectuează procedura
Cel mai frecvent motiv pentru a avea această intervenție chirurgicală este de a ameliora artrita. Durerea severă a artritei vă poate limita activitățile.
De cele mai multe ori, înlocuirea articulațiilor de șold se face la persoanele de 60 de ani și peste. Mulți oameni care au această intervenție chirurgicală sunt mai mici. Persoanele mai tinere care au un șold înlocuite pot pune un plus de stres asupra șoldului artificial. Stresul suplimentar îl poate determina să se uzeze mai devreme decât la persoanele în vârstă. Este posibil ca o parte sau toate îmbinările să fie înlocuite dacă se întâmplă acest lucru.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda înlocuirea șoldului pentru aceste probleme:
- Nu puteți dormi noaptea din cauza durerii de șold.
- Durerea de șold nu sa îmbogățit cu alte tratamente.
- Hip durere limitează sau vă împiedică să vă faceți activitățile normale, cum ar fi scăldat, prepararea meselor, de a face treburile de uz casnic, și de mers pe jos.
- Aveți probleme la mers pe jos, care necesită utilizarea unei bastoane sau a unui walker.
Alte motive pentru înlocuirea articulației șoldului sunt:
- Fracturile din osul coapsei. Adulții mai în vârstă au de multe ori o înlocuire a șoldului din acest motiv.
- Tumorile articulare.
Înainte de Procedură
Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră ce medicamente consumați, chiar și medicamente, suplimente sau plante medicinale pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.
În timpul celor 2 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală:
- Pregătiți-vă casa.
- S-ar putea să vi se ceară să încetați să luați medicamente care fac mai dificil sângele să se coaguleze. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), diluanți de sânge, cum ar fi warfarina (Coumadin) și alte medicamente.
- Este posibil să fie necesar să întrerupeți administrarea de medicamente care vă pot crește riscul de a suferi o infecție. Acestea includ metotrexat, Enbrel și alte medicamente care vă pot suprima sistemul imunitar.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente trebuie să faceți încă în ziua intervenției chirurgicale.
- Dacă aveți diabet, boli de inimă sau alte afecțiuni medicale, chirurgul vă va cere să vedeți furnizorul care vă tratează pentru aceste condiții.
- Spuneți furnizorului dvs. dacă ați consumat multă băutură alcoolică, mai mult de 1 sau 2 băuturi pe zi.
- Dacă fumezi, trebuie să te oprești. Adresați-vă furnizorului sau asistentei pentru ajutor. Fumatul va încetini vindecarea rănilor și osului. Sa demonstrat că fumătorii au rezultate mai slabe după intervenția chirurgicală.
- Lăsați întotdeauna furnizorul dvs. să știe despre orice răceală, gripa, febră, erupție de herpes sau altă boală pe care o aveți înainte de intervenția chirurgicală.
- Este posibil să doriți să vizitați un terapeut fizic pentru a afla unele exerciții de făcut înainte de operație și de a practica folosind cârje sau un walker.
- Creați-vă casa pentru a ușura sarcinile de zi cu zi.
Practicați corect folosirea unei bastoane, a unui walker, a cârjei sau a unui scaun cu rotile pentru:
- Intrați și ieșiți din duș
- Du-te în sus și în jos scări
- Stați jos pentru a folosi toaleta și ridicați-vă după folosirea toaletei
- Utilizați scaunul pentru duș
În ziua operației:
- De obicei, vi se va cere să nu beți sau să mănânce nimic timp de 6 până la 12 ore înainte de procedură.
- Luați medicamentele pe care furnizorul dvs. ți le-a spus să le luați cu o mică gură de apă.
Furnizorul vostru vă va spune când să ajungeți la spital.
După procedura
Veți rămâne în spital timp de 1 până la 3 zile. În acel moment, vă veți recupera din anestezie și din operația în sine. Vi se va cere să începeți mișcarea și să mersi cât mai curând în prima zi după operație.
Unii oameni au nevoie de o ședere scurtă într-un centru de reabilitare după ce părăsesc spitalul și înainte de a pleca acasă. La un centru de dezintoxicare, veți învăța cum să faceți în siguranță activitățile zilnice pe cont propriu. Sunt disponibile, de asemenea, servicii de sănătate la domiciliu.
Perspectiva (prognoza)
Rezultatele chirurgiei de înlocuire a șoldului sunt adesea excelente. Majoritatea sau toată durerea și rigiditatea trebuie să dispară.
Unii oameni pot avea probleme cu infecția, slăbirea sau chiar dislocarea noii articulații de șold.
De-a lungul timpului, articulația artificială a șoldului se poate desface. Acest lucru se poate întâmpla după 15 până la 20 de ani. Este posibil să aveți nevoie de un al doilea înlocuitor.
Persoanele mai tinere, mai active pot uza parti din noul sold. Poate fi necesar să fie înlocuit înainte de aruncarea artificială a șoldului.
Nume alternative
Sold artroplastie; Înlocuire totală de șold; Hemiartroplastia de șold; Artrita - înlocuirea șoldului; Osteoartrita - înlocuirea șoldului
Instrucțiuni pentru pacient
- Baie de siguranță pentru adulți
- Pregătirea dvs. la domiciliu - intervenție chirurgicală la genunchi sau șold
- Înlocuirea șoldului sau a genunchiului - după - ce să-i întrebați pe medicul dumneavoastră
- Înlocuirea șoldului sau a genunchiului - înainte - ce să întrebați medicul dumneavoastră
- Înlocuirea șoldului - descărcare
- Prevenirea căderilor
- Prevenirea căderilor - ce trebuie să întrebați medicul dumneavoastră
- Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
- Aveți grijă de noua articulație a șoldului
Imagini
Fractură de șold
Osteoartrită vs. artrită reumatoidă
Înlocuirea șoldului - serie
Referințe
Site-ul Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică. OrthoInfo. Înlocuirea integrală a șoldului. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Actualizat în august 2015. Accesat la 13 septembrie 2017.
Site-ul Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică. Prevenirea bolii tromboembolice venoase la pacienții supuși unei arteoplastice elective de șold și genunchi: Ghid bazat pe dovezi și raport de probă. 2011. www.aaos.org/research/guidelines/VTE/VTE_full_guideline.pdf. Accesat la 13 septembrie 2017.
Cabrera JA, Cabrera AL. Înlocuirea integrală a șoldului. În: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Essentiale ale medicinei fizice și reabilitare: Tulburări musculo-scheletice, durere și reabilitare. Al 3-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 61.
Harkess JW, Crockarell JR. Artroplastia șoldului. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Ortopedie Operativă. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 3.
Svege I, Nordsletten L, Fernandes L, Risberg MA. Terapia cu exerciții poate amâna operația de înlocuire a șoldului total la pacienții cu osteoartrită de șold: o urmărire pe termen lung a unui studiu randomizat. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (1): 164-169. PMID: 24255546 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24255546.
Data de examinare 9/7/2017
Actualizat de: C. Benjamin Ma, MD, profesor, șef, medicină sportivă și serviciu de umăr, Departamentul UCB de Chirurgie ortopedică, San Francisco, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.