Legarea și scurtarea picioarelor

Conţinut

• Descriere
• De ce se efectuează procedura
• riscuri
• După procedura
• Perspectiva (prognoza)
• Nume alternative
• Imagini
• Referințe
• Data de examinare 12/9/2016

Legarea și scurtarea picioarelor sunt tipuri de intervenții chirurgicale pentru tratarea unor persoane care au picioare de lungime inegală.

Aceste proceduri pot:

• Extindeți un picior anormal de scurt
• Scurtați un picior anormal de lung
• Limitați creșterea unui picior normal pentru a permite unui picior scurt să crească la o lungime corespunzătoare

Descriere

LUNGAREA LUNGĂ

În mod tradițional, această serie de tratamente implică mai multe intervenții chirurgicale, o perioadă lungă de recuperare și o serie de riscuri. Cu toate acestea, poate adăuga până la 6 inci (15 centimetri) de lungime la un picior.

Operația se face sub anestezie generală. Aceasta înseamnă că persoana este adormită și nu durează în timpul intervenției chirurgicale.

• Osul care urmează să fie prelungit este tăiat.
• Șuruburile sau șuruburile metalice sunt plasate prin piele și în os. Pinii sunt plasați deasupra și sub tăietura în os. Cusăturile sunt folosite pentru a închide rana.
• Un dispozitiv metalic este atașat la știfturile din os. Acesta va fi folosit mai târziu până la foarte lent (peste luni) trageți osul tăiat în afară. Aceasta creează un spațiu între capetele osului tăiat care se va umple cu os nou.

Când piciorul a ajuns la lungimea dorită și sa vindecat, o altă intervenție chirurgicală este efectuată pentru a scoate ace.

În ultimii ani, au fost elaborate mai multe tehnici mai noi pentru această procedură. Acestea se bazează pe operația tradițională de prelungire a picioarelor, dar pot fi mai confortabile sau mai convenabile pentru unii oameni. Adresați-vă chirurgului dvs. despre diferitele tehnici care ar putea fi potrivite pentru dvs.

REDUCEREA SAU REMOVALUL OBSECURILOR

Aceasta este o intervenție chirurgicală complexă care poate produce un grad foarte precis de schimbare.

În timpul anesteziei generale:

• Osul care trebuie scurtat este tăiat. O secțiune de os este îndepărtată.
• Capetele osului tăiat vor fi unite. O placă metalică cu șuruburi sau cu un cui în jos în centrul osului este așezată peste os, pentru ao menține pe poziție în timpul vindecării.

Restrângerea creșterii osoase

Creșterea osoasă are loc la plăcile de creștere (fizice) la fiecare capăt al oaselor lungi.

Chirurgul face o tăietură peste placa de creștere la capătul osului în piciorul lung.

• Placa de creștere poate fi distrusă prin răzuire sau găurire pentru a opri creșterea ulterioară la placa de creștere.
• O altă metodă este de a introduce capse pe fiecare parte a plăcii de creștere osoasă. Acestea pot fi eliminate atunci când ambele picioare sunt aproape de aceeași lungime.

DEMONTAREA DISPOZITIVELOR METALE IMPLANTATE

Șuruburile metalice, șuruburile, capsele sau plăcile pot fi folosite pentru a menține osul în loc în timpul vindecării. Majoritatea chirurgilor ortopedici vor aștepta câteva luni până la un an înainte de a elimina orice implanturi mari de metal. Este necesară o altă intervenție chirurgicală pentru a elimina dispozitivele implantate.

De ce se efectuează procedura

Extinderea picioarelor este considerată dacă o persoană are o mare diferență în lungimea picioarelor (mai mult de 5 cm sau 2 inci). Procedura este mai probabil să fie recomandată:

• Pentru copiii ale căror oase sunt încă în creștere
• Pentru oamenii de statură scurtă

Reducerea sau restricționarea picioarelor este luată în considerare pentru diferențe mai mici în lungimea picioarelor (de obicei mai mică de 5 cm sau 2 inci). Scurtarea unui picior mai lung poate fi recomandată copiilor a căror oase nu mai cresc.

Restricționarea creșterii osului este recomandată copiilor a căror oase sunt în continuă creștere. Se utilizează pentru a restricționa creșterea unui os mai lung, în timp ce osul mai scurt continuă să crească pentru a se potrivi cu lungimea acestuia. Momentul potrivit al acestui tratament este important pentru obținerea celor mai bune rezultate.

Anumite condiții de sănătate pot conduce la lungimi de picior foarte inegale. Ei includ:

• Poliomielită
• Cerebral paralizie
• Mușchi mici, slabi sau mușchi scurți, strânși (spastici), care pot provoca probleme și pot preveni creșterea piciorului normal
• Afecțiuni ale șoldului, cum ar fi boala Legg-Perthes
• Răni anterioare sau oase rupte
• Malformații congenitale ale oaselor, articulațiilor, mușchilor, tendoanelor sau ligamentelor

riscuri

Riscurile pentru anestezie și chirurgie în general includ:

• Reacția alergică la medicamente
• Probleme de respirație
• Sângerare, cheag de sânge sau infecție

Riscurile acestei intervenții chirurgicale includ:

• Restricționarea creșterii osoase (epifiziodesis), care poate provoca o înălțime scurtă
• Infecția osoasă (osteomielita)
• Leziuni ale vaselor de sânge
• Vindecarea osului slab
• Leziuni ale nervilor

După procedura

După restrângerea creșterii osoase:

• Este comună petrecerea unei săptămâni în spital. Uneori, o distribuție este pusă pe picior timp de 3 până la 4 săptămâni.
• Vindecarea este completă în 8 până la 12 săptămâni. Persoana se poate întoarce la activități regulate în acest moment.

După scurtarea oaselor:

• Este frecvent ca copiii să petreacă 2 până la 3 săptămâni în spital. Uneori, o distribuție este pusă pe picior timp de 3 până la 4 săptămâni.
• Slăbiciunea musculară este obișnuită, iar exercițiile de întărire musculară sunt începute imediat după intervenția chirurgicală.
• Cârligele sunt folosite timp de 6 până la 8 săptămâni.
• Unii oameni iau 6 până la 12 săptămâni pentru a recâștiga controlul normal al genunchiului și funcția.
• O tijă metalică plasată în interiorul osului este îndepărtată după 1 an.

După prelungirea osoasă:

• Persoana va petrece o săptămână sau mai mult în spital.
• Sunt necesare vizite frecvente la furnizorul de servicii medicale pentru a regla dispozitivul de prelungire. Cantitatea de timp utilizată de dispozitivul de prelungire depinde de cantitatea de prelungire necesară. Terapia fizică este necesară pentru a menține intervalul normal de mișcare.
• Îngrijirea specială a bolțurilor sau șuruburilor care țineți dispozitivul este necesară pentru a preveni infecția.
• Cantitatea de timp necesară pentru vindecare depinde de cantitatea de prelungire. Fiecare centimetru de prelungire durează 36 de zile de vindecare.

Deoarece sunt implicate vasele de sânge, mușchii și pielea, este important să verificați frecvent culoarea pielii, temperatura și senzația piciorului și a picioarelor. Acest lucru vă va ajuta să găsiți cât mai curând posibil orice deteriorare a vaselor de sânge, a mușchilor sau a nervilor.

Perspectiva (prognoza)

Restricționarea creșterii osoase (epifiziodesis) este cel mai adesea reușită atunci când se face la momentul potrivit în perioada de creștere. Cu toate acestea, poate provoca o statură scurtă.

Fixarea osului poate fi mai exactă decât restricția osoasă, dar necesită o perioadă de recuperare mult mai lungă.

O prelungire a oaselor are un succes de aproximativ 4 din 10 ori. Are o rată mult mai mare de complicații. Pot apărea contracte comune.

Nume alternative

epifiziodeza; Epuizarea epifizei; Corectarea lungimii osoase inegale; Prelungirea oaselor; O scurtare a oaselor; Prelungirea femurală; Reducerea femurală

Imagini

• 

  
  Legarea lungimii - serie

Referințe

Davidson RS. Lungimea picioarelor. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 676.

Kelly DM. Anomalii congenitale ale extremităților inferioare. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Ortopedie Operativă. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 29.

Data de examinare 12/9/2016

Actualizat de: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor de Pediatrie, Universitatea din Washington, Scoala de Medicina, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.