Repararea detașării retinei

Conţinut

• Descriere
• De ce se efectuează procedura
• riscuri
• După procedura
• Perspectiva (prognoza)
• Nume alternative
• Imagini
• Referințe
• Data de examinare 8/28/2018

Repararea detașării retinei este chirurgie oculară pentru a plasa retina înapoi în poziția sa normală. Retina este țesutul sensibil la lumină din spatele ochiului. Detașarea înseamnă că sa îndepărtat de straturile de țesut din jurul lui.

Acest articol descrie repararea detașamentelor retiniane reumatoide. Acestea apar datorită unei găuri sau rupturi în retină.

Descriere

Majoritatea operațiunilor de reparații ale detașării retinei sunt urgente. Dacă găurile sau lacrimile din retină se găsesc înainte ca retina să se detașeze, medicul ocular poate închide găurile cu ajutorul unui laser. Această procedură se efectuează cel mai adesea în biroul furnizorului de servicii medicale.

Dacă retina tocmai a început să se detașeze, se poate face o procedură denumită retinopexie pneumatică pentru ao repara.

• Retinopexia pneumatică (plasarea bulelor de gaz) este cel mai adesea o procedură de birou.
• Medicul de ochi injectă un bule de gaz în ochi.
• Sunteți apoi poziționați astfel încât bulele de gaz să plutească în sus față de gaura din retină și o împinge la loc.
• Medicul va folosi un laser pentru a sigila permanent gaura.

Desprinderile severe necesită o intervenție chirurgicală mai avansată. Următoarele proceduri se efectuează într-un centru de spitalizare sau ambulatoriu:

• Metoda cataramei sclere indentuează peretele ochiului spre interior astfel încât să se întâlnească cu gaura din retină. Scutul poate fi făcut prin folosirea medicamentelor amorțește în timp ce sunteți treaz (anestezie locală) sau când dormiți și nu suferiți de durere (anestezie generală).
• Procedura de vitrectomie utilizează dispozitive foarte mici în interiorul ochiului pentru a elibera tensiunea pe retină. Acest lucru permite retinei să se mute înapoi în poziția corectă. Majoritatea vitrectomiilor se fac cu medicamente numite în timp ce sunteți treaz.

În cazuri complexe, ambele proceduri se pot face în același timp.

De ce se efectuează procedura

Detașările retinale NU se îmbolnăvesc fără tratament. Repararea este necesară pentru a preveni pierderea permanentă a vederii.

Cât de repede trebuie efectuată intervenția chirurgicală depinde de localizarea și amploarea detașării. Dacă este posibil, intervenția chirurgicală ar trebui efectuată în aceeași zi dacă detașarea nu a afectat zona centrală de vizibilitate (macula). Acest lucru poate ajuta la prevenirea detașării suplimentare a retinei. De asemenea, va crește șansa de a păstra o viziune bună.

Dacă macula se detașează, este prea târziu pentru a restabili vederea normală. Chirurgia poate fi făcută în continuare pentru a preveni orbirea totală. În aceste cazuri, medicii ochi pot aștepta o săptămână până la 10 zile pentru a programa o intervenție chirurgicală.

riscuri

Riscurile pentru chirurgia de detașare a retinei includ:

• Sângerare
• Detasament care nu este complet fix (poate necesita mai multe intervenții chirurgicale)
• Creșterea presiunii oculare (creșterea presiunii intraoculare)
• Infecţie

Anestezia generală poate fi necesară. Riscurile pentru orice anestezie sunt:

• Reacțiile la medicamente
• Probleme de respirație

Este posibil să nu vă recuperați viziunea completă.

După procedura

Șansele de reatribuire reușită a retinei depind de numărul găurilor, dimensiunea acestora și de existența țesutului cicatrician în zonă.

În cele mai multe cazuri, procedurile NU necesită șederea spitalului peste noapte. Este posibil să trebuiască să vă limitați activitatea fizică de ceva timp.

Dacă retina este reparată utilizând procedura cu bule de gaz, trebuie să vă păstrați capul cu fața în jos sau să vă întoarceți într-o parte timp de câteva zile sau săptămâni. Este important să mențineți această poziție, astfel încât bulele de gaz să împingă retina pe poziție.

Persoanele cu bule de gaz în ochi pot să nu zboare sau să meargă la altitudini înalte până când balonul de gaz se dizolvă. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în câteva săptămâni.

Perspectiva (prognoza)

De cele mai multe ori, retina poate fi reatasata cu o singura operatie. Cu toate acestea, unii oameni vor avea nevoie de mai multe intervenții chirurgicale. Mai mult de 9 din 10 detașamente pot fi reparate. Eșecul de a repara retina duce întotdeauna la o anumită pierdere a vederii.

Când apare o detașare, fotoreceptorii (tije și conuri) încep să degenereze. Cu cât reparația este mai repede, cu atât mai repede vor începe să se recupereze tijele și conurile. Cu toate acestea, odată ce retina sa desprins, fotoreceptorii nu se pot recupera complet.

După intervenția chirurgicală, calitatea vederii depinde de locul în care a avut loc detașarea și de cauza:

• Dacă zona centrală a vederii (macula) nu a fost implicată, viziunea va fi de obicei foarte bună.
• Dacă macula a fost implicată mai puțin de o săptămână, viziunea va fi de obicei îmbunătățită, dar nu la 20/20 (normal).
• Dacă macula a fost detașată pentru o lungă perioadă de timp, o viziune va reveni, dar va fi foarte afectată. Adesea, aceasta va fi mai mică de 20/200, limita pentru orbire legală.

Nume alternative

Sclipirea scleral; vitrectomie; Retinopexia pneumatică; Retinopexia cu laser; Repararea remanentă a detașării retinei

Imagini

• 

  
  Retina detașată

• 

  
  Repararea detașării retinei - serie

Referințe

Guluma K, Lee JE. Oftalmologie. În: Pereți RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: Concepte și practici clinice. Al 9-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 61.

Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Scleroză chirurgie flambare. În: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. Ediția a 5-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 6.11.

Wickham L, Aylward GW. Proceduri optime pentru repararea detașării retinei. În: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Ryan's Retina. Ed. 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 109.

Yanoff M, Cameron D. Bolile sistemului vizual. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 423.

Data de examinare 8/28/2018

Actualizat de: Franklin W. Lusby, MD, oftalmolog, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.