Conţinut
În timpul travaliului și livrării, bebelușul trebuie să treacă prin oasele pelvine pentru a ajunge la deschiderea vaginală. Scopul este de a găsi cea mai ușoară cale de ieșire. Anumite poziții ale corpului dau copilului o formă mai mică, ceea ce face mai ușor copilul să treacă prin acest pasaj strâns.
Cea mai bună poziție pentru ca bebelușul să treacă prin pelvis este capul în jos și corpul îndreptat spre spatele mamei. Această poziție este numită occiput anterior.
informație
Anumiți termeni sunt utilizați pentru a descrie poziția și mișcarea bebelușului prin canalul de naștere.
FETAL STATION
Stația fetală se referă la locul în care partea prezentă se află în pelvis.
- Partea prezentatoare. Partea prezentă este partea copilului care duce drumul prin canalul de naștere. Cel mai adesea, este capul copilului, dar poate fi un umăr, fese sau picioarele.
- Tulpini ischiene. Acestea sunt puncte osoase pe pelvisul mamei. În mod normal, spinele ischiene sunt cea mai îngustă parte a bazinului.
- 0 stație. Acesta este momentul în care capul bebelușului este chiar cu coloane ischiene. Se spune că bebelușul este "angajat" atunci când cea mai mare parte a capului a intrat în pelvis.
- Dacă partea prezentă se află deasupra șinelor ischiene, stația este raportată ca număr negativ de la -1 la -5.
La mamele pentru prima dată, capul bebelușului se poate angaja cu 36 de săptămâni în sarcină. Cu toate acestea, angajarea se poate întâmpla mai târziu în timpul sarcinii sau chiar în timpul travaliului.
LIE FETALĂ
Aceasta se referă la modul în care coloana vertebrală a bebelușului se aliniază cu coloana vertebrală a mamei. Coloana vertebrală a bebelușului se află între cap și coadă.
Copilul dumneavoastră se va situa cel mai adesea într-o poziție în pelvis înainte de începerea travaliului.
- Dacă coloana vertebrală a bebelușului dvs. se desfășoară în aceeași direcție (paralelă) ca și coloana vertebrală, se spune că bebelușul se află într-o minciună longitudinală. Aproape toți copiii se află într-o minciună longitudinală.
- Dacă copilul este în lateral (la un unghi de 90 de grade față de coloana vertebrală), se spune că bebelușul se află într-o minciună transversală.
ATITUDINE FETALĂ
Atitudinea fetală descrie poziția părților corpului copilului dumneavoastră.
Atitudinea normală fetală este denumită în mod obișnuit poziția fetală.
- Capul este ascuns în piept.
- Brațele și picioarele sunt îndreptate spre centrul toracelui.
Anormale atitudini fetale includ un cap care este înclinat înapoi, astfel încât fruntea sau fata prezinta primul. Alte părți ale corpului pot fi poziționate în spatele spatelui. Când se întâmplă acest lucru, partea prezentă va fi mai mare pe măsură ce trece prin pelvis. Aceasta face ca livrarea să fie mai dificilă.
PREZENTAREA PREZENTARII
Prezentarea livrării descrie modul în care copilul este poziționat să coboare în canalul de naștere pentru livrare.
Cea mai bună poziție pentru bebelușul dvs. din uter în momentul livrării este capul în jos. Aceasta se numește prezentare cefalică.
- Această poziție face mai ușoară și mai sigură ca bebelușul să treacă prin canalul de naștere. Prezentarea cefalică apare în aproximativ 97% din livrări.
- Există diferite tipuri de prezentare cefalică, care depind de poziția membrelor și a capului copilului (atitudine fetală).
Dacă copilul se află în altă poziție decât capul în jos, medicul vă poate recomanda o operație cezariană.
Prezentarea prin glisare este atunci când fundul copilului este în jos. Prezentarea la vârf se produce la aproximativ 3% din timp. Există câteva tipuri de bretele:
- Un pahar complet este atunci când fesele sunt prezente la prima vedere și atât șoldurile, cât și genunchii sunt flexați.
- Un picior franc este atunci când șoldurile sunt flexate astfel încât picioarele sunt drepte și complet trase spre piept.
- Alte poziții de închidere apar atunci când fie picioarele, fie genunchii sunt prezenți în primul rând.
Umărul, brațul sau trunchiul se pot prezenta mai întâi dacă fătul se află într-o minciună transversală. Acest tip de prezentare are loc mai puțin de 1% din timp. Minciuna transversală este mai frecventă atunci când livrați înainte de data scadentă sau aveți gemeni sau tripleți.
CIRCULAȚII DE MUNCĂ
Pe masura ce bebelusul trece prin canalul de nastere, capul bebelusului va schimba pozitiile. Aceste modificări sunt necesare pentru ca bebelușul să se potrivească și să se miște în pelvis. Aceste mișcări ale capului copilului tău se numesc mișcări cardinale ale travaliului.
Logodnă
- Atunci când cea mai mare parte din capul bebelușului a intrat în pelvis.
- Angajamentul vă spune medicului dumneavoastră că pelvisul este suficient de mare pentru a permite capului copilului să se mute în jos (coborâre).
Coborâre
- Acesta este momentul în care capul bebelușului se deplasează (coboară) mai departe prin pelvis.
- Cel mai adesea, coborârea are loc în timpul travaliului, fie după ce cervixul se dilată, fie după ce începeți să împingeți.
flexiune
- În timpul coborârii, capul copilului este îndoit, astfel încât bărbia atinge pieptul.
- Cu bărbia ascunsă, este mai ușor ca capul bebelușului să treacă prin pelvis.
Rotația internă
- Pe măsură ce capul bebelușului coboară mai departe, capul se va roti cel mai adesea, astfel încât partea din spate a capului este chiar sub osul pubian. Acest lucru ajută capul să se potrivească cu forma pelvisului.
- De obicei, copilul va fi cu fața în jos spre coloana vertebrală.
- Uneori, copilul se va roti astfel încât să se îndrepte spre osul pubian.
- Pe masura ce capul copilului se roteste, se extinde sau se flexeaza in timpul travaliului, corpul va ramane in pozitie cu un umar la nivelul coloanei vertebrale si un umar spre burta.
Extensie
- Pe măsură ce copilul atinge deschiderea vaginului, de obicei partea din spate a capului este în contact cu osul pubian.
- În acest moment, canalul de naștere curbează în sus și capul copilului trebuie să se întindă înapoi. Se rotește sub și în jurul osului pubian.
Rotirea externă
- Pe măsură ce capul copilului este livrat, se va roti un sfert de rotație pentru a fi în linie cu corpul.
Expulzare
- După ce se livrează capul, umărul superior este eliberat sub osul pubian.
- După umăr, restul corpului este de obicei livrat fără probleme.
Nume alternative
Prezentarea umărului; malpoziționări; Nastere la nastere; Prezentarea cefalică; Fatal minciuna; Atitudine fetală; Coborarea fetală; Stație fetală; Mișcări cardinale; Canal de naștere la locul de muncă; Livrare-canal de naștere
Imagini
Naştere
Urgente de nastere
Urgente de nastere
Prezentări de prezentare
Seria C - serie
Breech - serie
Referințe
Kilpatrick S, Garrison E. Muncă normală și livrare. În: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, și colab., Eds. Obstetrica: Sarcina normala si problematica. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 12.
Lanni SM, Gherman R, Gonik B. Malpresentări. În: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, și colab., Eds. Obstetrica: Sarcina normala si problematica. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 17.
Data de examinare 9/25/2018
Actualizat de: John D. Jacobson, MD, profesor de Obstetrică și Ginecologie, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Centrul de Fertilitate, Loma Linda, CA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.