Enciclopedie

Retinopatia de prematuritate

Posted on
Autor: Randy Alexander
Data Creației: 26 Aprilie 2021
Data Actualizării: 16 Noiembrie 2024
Anonim
Retinopathy of Prematurity
Video: Retinopathy of Prematurity

Conţinut

Retinopatia de prematuritate (POR) este o dezvoltare anormală a vaselor de sânge în retina ochiului. Apare la sugari care se nasc prea devreme (prematur).


cauze

Vasele de sânge ale retinei (în partea din spate a ochiului) încep să se dezvolte aproximativ 3 luni în timpul sarcinii. În cele mai multe cazuri, acestea sunt pe deplin dezvoltate la momentul nașterii normale. Este posibil ca ochii să nu se dezvolte în mod corespunzător dacă un copil se naște foarte devreme. Vasele pot înceta să crească sau să crească anormal din retină în spatele ochiului. Deoarece vasele sunt fragile, ele pot scurge și provoca sângerare în ochi.

Scutul țesutului poate dezvolta și trage retina liber din suprafața interioară a ochiului (detașarea retinei). În cazuri grave, aceasta poate duce la pierderea vederii.

În trecut, utilizarea prea mult oxigen în tratarea copiilor prematuri a determinat navele să crească anormal. Sunt disponibile metode mai bune pentru monitorizarea oxigenului. Ca urmare, problema a devenit mai puțin frecventă, mai ales în țările dezvoltate. Cu toate acestea, există încă incertitudine cu privire la nivelul corect de oxigen pentru copiii prematuri la vârste diferite. Cercetătorii studiază alți factori în afară de oxigen, care par să influențeze riscul POR.


Astăzi, riscul de dezvoltare a POR depinde de gradul de prematuritate. Copiii mai mici cu mai multe probleme medicale sunt expuși unui risc mai mare.

Aproape toți copiii care sunt născuți înainte de 30 de săptămâni sau cântăresc mai puțin de 3 kilograme (1500 grame sau 1,5 kilograme) la naștere sunt examinați pentru această afecțiune. Unii copii cu risc crescut, care cântăresc 3 până la 4,5 kilograme (1,5 până la 2 kilograme) sau care se nasc după 30 de săptămâni, ar trebui, de asemenea, să fie examinați.

Pe lângă prematur, alți factori de risc pot include:

  • Scurtă stopare în respirație (apnee)
  • Boala de inima
  • Dioxid de carbon ridicat (CO2) în sânge
  • Infecţie
  • Scăderea acidității sângelui (pH)
  • Scăzut oxigen din sânge
  • Insuficienta respiratorie
  • Ritmul cardiac lent (bradicardie)
  • Transfuziile

Rata POR la ​​majoritatea copiilor prematur a scăzut foarte mult în țările dezvoltate în ultimele câteva decenii, datorită unei mai bune îngrijiri în unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU). Cu toate acestea, mai mulți copii născuți foarte devreme sunt acum capabili să supraviețuiască, iar acești copii foarte prematur prezintă cel mai mare risc pentru POR.


Simptome

Modificările vaselor de sânge nu pot fi observate cu ochiul liber.Este necesar un examen ocular de către un oftalmolog pentru a descoperi astfel de probleme.

Există cinci etape ale POR:

  • Etapa I: Există o creștere ușoară a anormalității vaselor de sânge.
  • Etapa II: Creșterea vaselor sanguine este moderat anormal.
  • Etapa III: Creșterea vaselor de sânge este anormal.
  • Etapa IV: Creșterea vaselor sanguine este anormal și există o retină parțial detașată.
  • Etapa V: Există o detașare totală a retinei.

Un copil cu POR poate fi, de asemenea, clasificat ca având "boală plus" dacă vasele de sânge anormale se potrivesc cu imaginile folosite pentru diagnosticarea afecțiunii.

Simptomele POR severe includ:

  • Mișcări anormale ale ochilor
  • Ochi incrucisati
  • Miopie severă
  • Elevii cu aspect alb (leucocoria)

Examene și teste

Bebelușii care sunt născuți înainte de 30 de săptămâni, cântăresc mai puțin de 1500 de grame la naștere sau prezintă un risc ridicat din alte motive, ar trebui să aibă examene la nivelul retinei.

În majoritatea cazurilor, primul examen ar trebui să se facă în interval de 4 până la 9 săptămâni după naștere, în funcție de vârsta gestațională a copilului.

  • Bebelușii născuți la 27 de săptămâni sau mai târziu au cel mai adesea examenul lor la vârsta de 4 săptămâni.
  • Cei născuți mai devreme au cel mai adesea examene mai târziu.

Următoarele examene se bazează pe rezultatele primului examen. Copiii nu au nevoie de un alt examen dacă vasele de sânge din ambele retină au evoluat normal.

Părinții ar trebui să știe ce examene de urmărire sunt necesare înainte ca copilul să părăsească grădinița.

Tratament

Tratamentul precoce a demonstrat că îmbunătățește șansele copilului de a avea o viziune normală. Tratamentul trebuie început în termen de 72 de ore de la examenul de ochi.

Unii copii cu "boală plus" au nevoie de tratament imediat.

  • Terapia cu laser (fotocoagulare) poate fi utilizată pentru a preveni complicațiile POR avansate.
  • Laserul oprește nașterea vaselor de sânge anormale.
  • Tratamentul se poate face în pepinieră folosind echipamente portabile. Pentru a funcționa bine, trebuie făcută înainte ca retina să producă cicatrici sau să se detașeze de restul ochiului.
  • Alte tratamente, cum ar fi injectarea unui anticorp care blochează VEG-F (un factor de creștere al vaselor de sânge) în ochi, sunt încă studiate.

Chirurgia este necesară dacă retina se detașează. Chirurgia nu are întotdeauna o viziune bună.

Perspectiva (prognoza)

Majoritatea copiilor cu pierdere severă a vederii legate de POR au alte probleme legate de nașterea precoce. Vor avea nevoie de multe tratamente diferite.

Aproximativ 1 din 10 sugari cu modificări precoce vor dezvolta o boală mai severă a retinei. POR severe pot duce la probleme majore de vedere sau la orbire. Factorul cheie al rezultatului este detectarea și tratamentul precoce.

Posibile complicații

Complicațiile pot include miopie gravă sau orbire.

profilaxie

Cel mai bun mod de a preveni această condiție este să luați măsuri pentru a evita nașterea prematură. Prevenirea altor probleme legate de prematur poate, de asemenea, să prevină împiedicarea POR.

Nume alternative

Fibroplazie retrolentală; POR

Referințe

Fierson WM; Academia Americana de Pediatrie, Sectia de Oftalmologie; Academia Americana de Oftalmologie; Asociația Americană pentru Oftalmologie Pediatrică și Strabism; Asociația Americană a Ortopedilor Certified. Examinarea screening a sugarilor prematuri pentru retinopatia de prematuritate. Pediatrie. 2013; 131 (1): 189-195. PMID: 23277315 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23277315.

Kashani AH, Drenser KA, Capone A. Retinopatia de prematuritate. În: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. Editia a 4-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap. 6.20.

Ye S, Hellstrom A, Smith LEH. Retinopatia prematurității În: Martin RJ, Fanaroff AA, eds. Fanaroff și medicina neonatală-perinatală a lui Martin. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 104.

Data revizuirii 5/14/2017

Actualizat de: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor de Pediatrie, Universitatea din Washington, Scoala de Medicina, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.