Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 2/16/2017
Incompatibilitatea Rh este o afecțiune care se dezvoltă atunci când o femeie gravidă are sânge negativ Rh și copilul din uterul ei are sânge Rh pozitiv.
cauze
În timpul sarcinii, globulele roșii din copilul nenăscut pot să treacă prin sângele mamei prin placentă.
Dacă mama este Rh-negativă, sistemul imunitar tratează celulele fetale Rh-pozitive ca și cum ar fi o substanță străină. Corpul mamei face anticorpi împotriva celulelor sanguine fetale. Acești anticorpi pot trece înapoi prin placentă în copilul în curs de dezvoltare. Distrug celulele roșii din sânge circulând copilul.
Când celulele roșii sunt defalcate, ele produc bilirubină. Acest lucru face ca un copil să devină galben (icterat). Nivelul bilirubinei din sângele sugarului poate varia de la ușoară la periculoasă.
Copiii nascuti nu sunt adesea afectati decat daca mama a avut avorturi sau avorturi din trecut. Acest lucru i-ar sensibiliza sistemul imunitar. Acest lucru se datorează faptului că este nevoie de timp pentru mama să dezvolte anticorpi. Toți copiii pe care îi are mai târziu și care sunt Rh-pozitivi pot fi afectați.
Incompatibilitatea Rh se dezvoltă numai atunci când mama este Rh negativă, iar copilul este Rh-pozitiv. Această problemă a devenit mai puțin frecventă în locuri care oferă o bună îngrijire prenatală. Acest lucru se datorează faptului că imunoglobulinele speciale numite RhoGAM sunt utilizate în mod obișnuit.
Simptome
Rh incompatibilitatea poate provoca simptome variind de la foarte ușoară la moarte. În cea mai slabă formă, Rh incompatibilitatea provoacă distrugerea celulelor roșii din sânge. Nu există alte efecte.
După naștere, copilul poate avea:
- Galbenirea pielii și a albului ochilor (icter)
- Tonic muscular scăzut (hipotonie) și letargie
Examene și teste
Înainte de naștere, mama poate avea mai mult lichid amniotic în jurul bebelușului ei nenăscut (polyhydramnios).
Pot exista:
- Un rezultat pozitiv al testului Coombs direct
- Valori mai mari decât cele normale ale bilirubinei în sângele ombilical al bebelușului
- Semne de distrugere a celulelor roșii din sângele copilului
Tratament
Incompatibilitatea Rh poate fi prevenită prin utilizarea RhoGAM. Prin urmare, prevenirea rămâne cel mai bun tratament. Tratamentul unui copil care este deja afectat depinde de severitatea afecțiunii.
Copiii cu incompatibilitate ușoară a Rh pot fi tratați cu fototerapie utilizând luminile bilirubinei. De asemenea, poate fi utilizat imunoglobulină IV. Pentru sugarii grav afectați, poate fi necesară o transfuzie de sânge. Aceasta înseamnă scăderea nivelului de bilirubină din sânge.
Perspectiva (prognoza)
Recuperarea completă este de așteptat pentru incompatibilitatea Rh ușoară.
Posibile complicații
Complicațiile pot include:
- Creierul cauzat de nivelurile ridicate de bilirubină (kernicterus)
- Creșterea fluidității și umflarea copilului (hydrops fetalis)
- Probleme cu funcție mentală, mișcare, auz, vorbire și convulsii
Când să vă adresați unui specialist medical
Sunați-l pe medicul dumneavoastră dacă credeți sau știți că sunteți însărcinată și că nu ați văzut încă un furnizor.
profilaxie
Incompatibilitatea Rh este aproape complet prevenită. Mamele Rh-negative ar trebui urmate îndeaproape de furnizorii lor în timpul sarcinii.
Imunoglobulinele speciale, numite RhoGAM, sunt acum folosite pentru a preveni incompatibilitatea RH la mamele care sunt Rh-negative.
Dacă tatăl copilului este Rh-pozitiv sau dacă nu este cunoscut tipul de sânge al acestuia, mamei i se administrează o injecție cu RhoGAM în timpul celui de-al doilea trimestru.Dacă copilul este Rh-pozitiv, mama va primi oa doua injecție în câteva zile după naștere.
Aceste injecții împiedică dezvoltarea de anticorpi împotriva sângelui Rh-pozitiv. Cu toate acestea, femeile cu tip de sânge Rh negativ trebuie să primească injecții:
- În timpul fiecărei sarcini
- După un avort spontan sau un avort
- După testele prenatale, cum ar fi amniocenteza și biopsia villusului corionic
- După rănirea abdomenului în timpul sarcinii
Nume alternative
Boala hemolitică indusă de Rh a nou-născutului; Erythroblastosis fetalis
Instrucțiuni pentru pacient
- Nou-născut icter - descărcare de gestiune
Imagini
Erythroblastosis fetalis - microfotografie
Iubit copilul
anticorpii
Transfuzia de schimb - serii
Rh incompatibilitate - serie
Referințe
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Icterul neonatal și bolile hepatice. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și medicina neonatală-perinatală a lui Martin. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 100.
Maheshwari A, Carlo WA. Tulburări de sânge. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.
Data de examinare 2/16/2017
Actualizat de: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor de Pediatrie, Universitatea din Washington, Scoala de Medicina, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială. Actualizare editorială 25.10.2018.