Sugarul mamei diabetice

Conţinut

• cauze
• Simptome
• Examene și teste
• Tratament
• Perspectiva (prognoza)
• Posibile complicații
• Când să vă adresați unui specialist medical
• profilaxie
• Nume alternative
• Referințe
• Data de examinare 12/13/2017

Un făt (copil) al unei mame cu diabet zaharat poate fi expus la niveluri ridicate de zahăr din sânge (glucoză) pe toată perioada sarcinii.

cauze

Există două forme de diabet în timpul sarcinii:

• Gestațional diabet zaharat - zahăr din sânge ridicat (diabet) care începe sau este detectat pentru prima dată în timpul sarcinii
• Durerea preexistentă sau pre-gestațională - care deja suferă de diabet înainte de a rămâne gravidă

Dacă diabetul nu este bine controlat în timpul sarcinii, copilul este expus la niveluri ridicate de zahăr din sânge. Acest lucru poate afecta copilul și mama în timpul sarcinii, la momentul nașterii și după naștere.

Sugarii mamei diabetice (IDM) sunt adesea mai mari decât alți copii. Acest lucru face ca nasul vaginal sa fie mai greu. Acest lucru poate crește riscul de leziuni ale nervilor și alte traume în timpul nașterii. De asemenea, nasterea cezariana este mai probabila.

IDM-ul are mai multe șanse de a avea perioade de scădere a glicemiei (hipoglicemie) la scurt timp după naștere și în primele câteva zile de viață. Acest lucru se datorează faptului că copilul a fost folosit pentru a obține mai mult zahăr decât este necesar de la mamă. Ei au un nivel mai mare de insulină decât este necesar după naștere. Insulina scade glicemia. Pot dura câteva zile pentru ca nivelurile de insulină ale copiilor să se ajusteze după naștere.

IDM sunt mai susceptibile de a avea:

• Probleme de respirație datorate plămânilor mai puțin maturi
• Numărul crescut de eritrocite (policitemie)
• Nivel ridicat de bilirubină (icter nou-născut)

Șansele de avort spontan sau de copil mistuitor sunt mai mari la femeile cu diabet zaharat slab controlat.

IDM are un risc mai mare de defecte congenitale dacă mama are diabet zaharat preexistent care nu este bine controlat de la bun început.

Simptome

Copilul este adesea mai mare decât de obicei pentru bebelușii născuți după aceeași perioadă de timp în pântecele mamei (mare pentru vârsta gestațională). În unele cazuri, bebelușul poate fi mai mic (mic pentru vârsta gestațională).

Alte simptome pot include:

• Culoarea pielii albastre, ritmul cardiac rapid, respirația rapidă (semne de plămâni imaturi sau insuficiență cardiacă)
• Scăderea slabă, letargia, strigătul slab, convulsii (semne de scăderea severă a zahărului din sânge)
• Alimentație slabă
• Față plină
• Tremură sau tremurături la scurt timp după naștere
• Icter (culoare galbenă a pielii)

Examene și teste

Înainte să se nască copilul:

• Ecografia este efectuată asupra mamei în ultimele luni de sarcină pentru a monitoriza dimensiunea copilului.
• Testul de maturitate pulmonară se poate efectua pe lichidul amniotic. Aceasta va detecta dacă bebelușul va fi livrat mai mult de o săptămână înainte de data scadenței.

După nașterea copilului:

• Testele pot arăta că nou-născutul are zahăr din sânge scăzut, calciu scăzut în sânge, număr mare de celule roșii din sânge și niveluri ridicate de bilirubină.
• O ecocardiogramă poate indica o inimă anormal de mare, care poate apărea cu insuficiență cardiacă.

Tratament

Toți copiii care se nasc mamelor cu diabet zaharat trebuie să fie testați pentru scăderea zahărului din sânge, chiar dacă nu au simptome.

Dacă un copil a avut un episod de scăderea zahărului din sânge, testele de verificare a nivelului zahărului din sânge se vor face în câteva zile. Testarea va fi continuată până când zahărul din sânge al sugarului rămâne stabil cu alimentația normală.

Eforturile sunt făcute pentru a se asigura că bebelușul are suficientă cantitate de glucoză în sânge:

• Alimentarea rapidă după naștere poate împiedica scăderea zahărului din sânge în cazurile ușoare. Chiar dacă planul este de a alăpta, medicul poate sugera o formulă în primele 8 până la 24 de ore. Unele spitale oferă acum un gel de dextroză (zahăr) în interiorul obrazului bebelușului, în loc să dea formula dacă laptele matern nu este suficient.
• Scăderea zahărului din sânge, care nu se îndepărtează, este tratată cu lichid conținând zahăr (glucoză) și apă administrată printr-o venă.
• În cazurile severe, dacă bebelușul are nevoie, cantități mari de zahăr, lichid și glucoză trebuie administrate printr-o venă ombilicală timp de câteva zile.

Rareori, bebelușul poate avea nevoie de suport pentru respirație sau medicamente pentru a trata alte efecte ale diabetului. Nivelurile ridicate de bilirubină sunt tratate cu terapie cu lumină (fototerapie).

Perspectiva (prognoza)

În cele mai multe cazuri, simptomele copilului dispar în câteva ore, zile sau câteva săptămâni. Cu toate acestea, o inimă mărită poate dura câteva luni pentru a fi mai bună.

Foarte rar, zahărul din sânge poate fi atât de scăzut încât să provoace leziuni ale creierului.

Posibile complicații

Riscul de naștere mortală este mai mare la femeile cu diabet care nu sunt bine controlate. Există, de asemenea, un risc crescut pentru o serie de defecte sau probleme de naștere:

• Defecte cardiace congenitale.
• Nivel ridicat de bilirubină (hiperbilirubinemie).
• Plămâni imature.
• Policemia neonatală (mai multe celule roșii decât cele normale). Aceasta poate cauza blocarea vaselor de sânge sau hiperbilirubinemia.
• Sindrom de colon mic de stânga mic. Acest lucru cauzează simptome de blocaj intestinal.

Când să vă adresați unui specialist medical

Dacă sunteți însărcinată și primiți o îngrijire prenatală regulată, testarea de rutină va apărea dacă dezvoltați diabet gestational.

Dacă sunteți gravidă și aveți diabet zaharat care nu este sub control, contactați furnizorul imediat.

Dacă sunteți gravidă și nu primiți îngrijire prenatală, apelați la un furnizor pentru o întâlnire.

profilaxie

Femeile cu diabet zaharat au nevoie de îngrijire specială în timpul sarcinii pentru a preveni problemele. Controlul zahărului din sânge poate preveni multe probleme.

Monitorizarea cu atenție a nou-născutului în primele ore și zile după naștere poate preveni problemele de sănătate datorate scăderii glicemiei.

Nume alternative

IDM; Diabetul gestațional - IDM; Grijă neonatală - mamă diabetică

Referințe

Devaskar SU, Garg M. Tulburări ale metabolismului carbohidraților la nou-născuți. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și medicina neonatală-perinatală a lui Martin. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 95.

Landon MB, premierul Catalan, Gabbe SG. Diabetul zaharat complica sarcina. În: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, și colab., Eds. Obstetrica: Sarcina normala si problematica. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 40.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabet zaharat în timpul sarcinii. In: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Medicina maternă-fetală Creasy și Resnik: principii și practici. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 59.

Data de examinare 12/13/2017

Actualizat de: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, profesor asociat de Pediatrie, Divizia de Neonatologie, Universitatea de Medicină din Carolina de Sud, Charleston, SC. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.