Sindromul de aspirație a sindromului meconium

Conţinut

• cauze
• Simptome
• Examene și teste
• Tratament
• Perspectiva (prognoza)
• profilaxie
• Nume alternative
• Imagini
• Referințe
• Data de examinare 12/13/2017

Sindromul de aspirație de sindrom (MAS) se referă la problemele de respirație pe care un nou-născut le poate avea atunci când:

• Nu există alte cauze și
• Copilul a trecut cu meconiu (scaun) în lichidul amniotic în timpul travaliului sau livrării

MAS poate apărea dacă bebelușul respiră (aspiră) acest fluid în plămâni.

cauze

Meconiul este fecalele precoce (scaun) trecut de un nou-nascut la scurt timp dupa nastere, inainte ca bebelusul sa inceapa sa hraneasca si sa digere lapte sau formula.

În unele cazuri, bebelușul trece prin meconium încă în interiorul uterului. Acest lucru se poate întâmpla atunci când bebelușii sunt "sub stres" din cauza scăderii aportului de sânge și a oxigenului. Acest lucru se datorează adesea problemelor legate de placentă sau cordonul ombilical.

Odată ce copilul trece prin meconium în lichidul amniotic din jur, îl poate respira în plămâni. Acest lucru se poate întâmpla:

• În timp ce copilul este încă în uter
• În timpul livrării
• Imediat după naștere

Meconiul poate bloca, de asemenea, căile respiratorii ale sugarului imediat după naștere. Poate provoca probleme de respirație din cauza inflamației în plămânii copilului după naștere.

Factorii de risc care pot cauza stres asupra copilului înainte de naștere includ:

• "Îmbătrânirea" placentei dacă sarcina depășește data scadenței
• Scăderea oxigenului la copil în timpul uterului
• Diabetul la mama gravidă
• Livrare dificilă sau muncă îndelungată
• Tensiune arterială crescută la mama gravidă

Simptome

Majoritatea copiilor care au trecut cu meconiu în lichidul amniotic nu-l respira în plămâni în timpul travaliului și al nașterii. Este puțin probabil să aibă simptome sau probleme.

Bebelușii care inspiră acest lichid pot avea următoarele:

• Culoarea pielii albastre (cianoza) la sugari
• Muncesc din greu pentru a respira (respirația zgomotoasă, mârâitul, folosirea musculaturii suplimentare pentru respirație, respirația rapidă)
• Nu există respirație (lipsă de efort respirator sau apnee)
• Limpetă la naștere

Examene și teste

Înainte de naștere, monitorul fetal poate prezenta o frecvență cardiacă lentă, care este mai lentă decât se aștepta. În timpul nașterii sau la naștere, meconiul poate fi observat în lichidul amniotic și pe copil.

Copilul poate avea nevoie de ajutor cu respirația sau bătăile inimii imediat după naștere. Acestea pot avea un scor scăzut Apgar.

Echipa de îngrijire a sănătății va asculta pieptul copilului cu un stetoscop. Acest lucru ar putea dezvălui sunete anormale de respirație, în special sunete grosiere și dureroase.

O analiză a gazelor de sânge va arăta:

• Scăzut (acid) pH al sângelui
• Scăderea oxigenului
• Creșterea dioxidului de carbon

O radiografie toracică poate prezenta zone pline sau netede în plămânii copilului.

Tratament

O echipă specială de îngrijire trebuie să fie prezentă când copilul se naște dacă se găsesc urme de meconiu în lichidul amniotic. Acest lucru se întâmplă în mai mult de 10% din sarcinile normale. Dacă copilul este activ și plâns, nu este nevoie de tratament.

Dacă copilul nu este activ și plânge după livrare, echipa va:

• Se încălzește și se menține temperatura normală
• Uscați și stimulați bebelușul

Această intervenție este adesea toți copiii trebuie să înceapă să respire pe cont propriu.

Dacă copilul nu respiră sau are o frecvență cardiacă scăzută:

• Echipa va ajuta bebelușul să respire folosind o mască de față atașată la o pungă care furnizează un amestec de oxigen pentru a umfla plămânii copilului.
• Copilul poate fi plasat în grădinița de îngrijire specială sau în unitatea de terapie intensivă pentru a fi supravegheat îndeaproape.

Alte tratamente pot include:

• Antibiotice pentru a trata posibila infecție.
• Masina de respiratie (ventilator) daca bebelusul nu este capabil sa respire singur sau necesita o cantitate mare de oxigen suplimentar.
• Oxigen pentru a menține concentrațiile sanguine normale.
• Nutriție intravenoasă (IV) - nutriție prin venele dacă problemele de respirație împiedică copilul să se hrănească pe cale orală.
  
• Radiant încălzitor pentru a menține temperatura corpului.
• Agent activ de suprafață pentru a ajuta oxigenul la plămâni. Acest lucru este utilizat numai în cazuri mai severe.
• Oxidul de azot (denumit și NO, un gaz inhalat) pentru a ajuta fluxul sanguin și schimbul de oxigen în plămâni. Acest lucru este utilizat numai în cazuri grave.
• ECMO (oxigenarea membranei extracorporale) este un fel de by-pass inima / plămân. Poate fi utilizat în cazuri foarte grave.

Perspectiva (prognoza)

În cele mai multe cazuri de lichid meconium-colorat, perspectiva este excelentă și nu există efecte pe termen lung asupra sănătății.

• Doar aproximativ jumătate dintre bebelușii cu lichid colorat cu meconiu vor avea probleme de respirație și doar aproximativ 5% vor avea MAS.
• Bebelușii pot avea nevoie de ajutor suplimentar cu respirație și nutriție în unele cazuri. Această nevoie va dispărea adesea în 2 până la 4 zile. Cu toate acestea, respirația rapidă poate continua timp de câteva zile.
• MAS rareori conduce la leziuni pulmonare permanente.

Meconiul poate fi prezent la naștere în lichidul amniotic deoarece există o problemă gravă cu fluxul sanguin la și de la plămâni. Aceasta se numește hipertensiune pulmonară persistentă a nou-născutului (PPHN).

profilaxie

Pentru a preveni problemele care duc la prezența meconiului, rămâneți sănătos în timpul sarcinii și urmați sfatul medicului dumneavoastră.

Furnizorul dvs. va dori să fie pregătit pentru ca meconiul să fie prezent la naștere dacă:

• Apa ta a izbucnit acasă, iar lichidul a fost limpede sau colorat cu o substanță verzui sau maro.
• Orice teste efectuate în timpul sarcinii indică existența unor probleme.
• Monitorizarea fetală arată orice semne de suferință fetală.

Nume alternative

MAS; Pneumonită cu meconiu (inflamația plămânilor); Labor - meconiu; Livrare - meconium; Neonatal - meconiu; Protecția nou-născutului - meconiu

Imagini

• 

  
  Meconiul

Referințe

Carlo WA, Ambalavanan N. Tulburări ale tractului respirator. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 101.

Crowley MA. Tulburări respiratorii neonatale. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și medicina neonatală-perinatală a lui Martin. 10 ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2015: cap 74.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, și colab. Partea 13: Resuscitarea neonatală: actualizarea orientărilor American Heart Association 2015 pentru resuscitarea cardiopulmonară și asistența cardiovasculară de urgență. Circulaţie. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473001.

Data de examinare 12/13/2017

Actualizat de: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, profesor asociat de Pediatrie, Divizia de Neonatologie, Universitatea de Medicină din Carolina de Sud, Charleston, SC. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.