Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data revizuirii 4/4/2018
Un anevrism este o zonă slabă în peretele unui vas de sânge care provoacă înfundarea vasului de sânge sau expulzarea balonului. Când apare un anevrism într-un vas de sânge al creierului, se numește anevrism cerebral sau intracranian.
cauze
Anevrismele din creier apar atunci când există o zonă slăbită în peretele unui vas de sânge. Un anevrism poate fi prezent de la naștere (congenital). Sau, se poate dezvolta mai târziu în viață.
Există multe tipuri de anevrisme cerebrale. Cel mai frecvent tip este numit anevrism de boabe. Acest tip poate varia în mărime de la câțiva milimetri până la peste un centimetru. Giantul de anevrisme de fructe de padure poate fi mai mare de 2,5 centimetri. Acestea sunt mai frecvente la adulți. Anevrismele de berry, mai ales atunci când există mai multe, sunt uneori transmise prin familii.
Urmăriți acest videoclip despre: anevrism cerebral
Alte tipuri de anevrisme cerebrale implică lărgirea unui vas de sânge întreg. Sau, ele pot apărea ca o balonare din partea unui vas de sânge. Astfel de anevrisme pot apărea în orice vas de sânge care furnizează creierul. Înrăutățirea arterelor (ateroscleroza), traume și infecții pot să rănească peretele vaselor sanguine și să provoace anevrisme cerebrale.
Anevrismele cerebrale sunt comune. Unul din cincizeci de oameni are un anevrism cerebral, dar numai un număr mic de anevrisme provoacă simptome sau rupturi.
Factorii de risc includ:
- Istoricul familial al anevrismelor cerebrale
- Probleme medicale cum ar fi boala de rinichi policist, coarctarea aortei și endocardita
- Tensiunea arterială crescută, fumatul, alcoolul și consumul ilegal de droguri
Simptome
O persoană poate avea un anevrism fără simptome. Acest tip de anevrism poate fi găsit atunci când se face o scanare RMN sau CT a creierului dintr-un alt motiv.
Un anevrism cerebral poate începe să scurgă dintr-o cantitate mică de sânge. Acest lucru poate provoca o durere de cap severă pe care o persoană o poate descrie drept "cea mai gravă durere de cap din viața mea". Poate fi numit o durere de cap tunelă sau santinelă. Aceasta înseamnă că durerea de cap poate fi un semn de avertizare a unei rupturi viitoare care poate să apară după câteva săptămâni de la apariția durerii de cap.
Simptomele pot apărea, de asemenea, dacă anevrismul împinge structurile din apropiere în creier sau se rupe (rupte) și provoacă sângerări în creier.
Simptomele depind de localizarea anevrismului, indiferent dacă acesta se rupe deschis și de ce parte a creierului se împinge. Simptomele pot include:
- Viziune dubla
- Pierderea vederii
- Dureri de cap
- Durere oculară
- Dureri de gât
- Gat intepenit
- Sună în urechi
O durere de cap bruscă severă este un simptom al unui anevrism care sa rupt. Alte simptome ale unei rupturi de anevrism pot include:
- Confuzie, fără energie, somnolență, stupoare sau comă
- Pleoapele coborâse
- Dureri de cap cu grețuri sau vărsături
- Slăbiciune musculară sau dificultate la mutarea oricărei părți a corpului
- Amorțeală sau senzație scăzută în orice parte a corpului
- Probleme vorbind
- convulsii
- Gât gât (ocazional)
- Modificări ale vederii (vedere dublă, pierderea vederii)
- Pierderea conștienței
NOTĂ: Un anevrism rupt este o urgență medicală. Apelați numărul local de urgență, cum ar fi 911.
Examene și teste
Un examen de ochi poate prezenta semne de presiune crescută în creier, incluzând umflarea nervului optic sau sângerarea în retină a ochiului. Un examen clinic poate prezenta mișcări anormale ale ochilor, vorbire, tărie sau senzație.
Următoarele teste pot fi utilizate pentru a diagnostica un anevrism cerebral și pentru a determina cauza sângerării în creier:
- Angiografia cerebrală sau angiografia de scanare CT spirală (CTA) a capului pentru a arăta locația și dimensiunea anevrismului
- Spatele robinetului
- Scanarea CT a capului
- Electrocardiograma (ECG)
- RMN-ul capului sau angiografia RMN (MRA)
Tratament
Două metode comune sunt folosite pentru a repara un anevrism.
- Clipping se face în timpul intervenției chirurgicale cerebrale deschise (craniotomie).
- Repararea endovasculară se face cel mai adesea. De obicei, implică o bobină sau bobinare și stenting. Aceasta este o metodă mai puțin invazivă și cea mai obișnuită de tratare a anevrismelor.
Nu toate anevrismele trebuie tratate imediat. Cele care sunt foarte mici (mai puțin de 3 mm) sunt mai puțin susceptibile de a se rupe.
Furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății vă va ajuta să decideți dacă este sau nu mai sigur să faceți o intervenție chirurgicală pentru a bloca anevrismul înainte de a se putea deschide. Uneori oamenii sunt prea bolnavi pentru a avea o intervenție chirurgicală sau pot fi prea periculoși pentru a trata anevrismul din cauza localizării.
Un anevrism rupt este o urgență care trebuie tratată imediat. Tratamentul poate implica:
- Fiind admis la unitatea de terapie intensiva a spitalului (UTI)
- Restul complet de odihnă în pat și restricții de activitate
- Drenajul sângelui din zona creierului (drenajul ventricular cerebral)
- Medicamente pentru prevenirea convulsiilor
- Medicamente pentru a controla durerile de cap și tensiunea arterială
- Medicamente printr-o venă (IV) pentru a preveni infecția
Odată ce anevrismul este reparat, tratamentul poate fi necesar pentru a preveni apariția unui accident vascular cerebral dintr-un spasm al vaselor de sânge.
Perspectiva (prognoza)
Cât de bine ai făcut depinde de multe lucruri. Persoanele care se află într-o comă profundă după o ruptură a anevrismului nu fac același lucru cu cel cu simptome mai puțin severe.
Anevrismele cerebrale rupte sunt adesea mortale. Dintre cei care supraviețuiesc, unii nu au nici un handicap permanent. Alții au dizabilități moderate până la severe.
Posibile complicații
Complicațiile anevrisme din creier pot include:
- Creșterea presiunii în interiorul craniului
- Hidrocefalie, care este cauzată de acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculele creierului
- Pierderea mișcării în una sau mai multe părți ale corpului
- Pierderea senzației de orice parte a feței sau a corpului
- convulsii
- Accident vascular cerebral
- Hemoragia subarahnoidă
Când să vă adresați unui specialist medical
Mergeți în camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă aveți o durere de cap bruscă sau severă, mai ales dacă aveți, de asemenea, greață, vărsături, convulsii sau orice alt simptom al sistemului nervos.
De asemenea, sunați dacă aveți o durere de cap neobișnuită pentru dumneavoastră, mai ales dacă este severă sau cea mai gravă durere de cap vreodată.
profilaxie
Nu există nici o modalitate cunoscută de prevenire a formării unui anevrism de boabe. Tratarea hipertensiunii arteriale poate reduce șansele ca un anevrism existent să se rupă. Controlul factorilor de risc pentru ateroscleroza poate reduce probabilitatea unor tipuri de anevrisme.
Persoanele despre care se știe că au anevrism ar putea avea nevoie de vizite obișnuite la medic pentru a se asigura că anevrismul nu schimbă dimensiunea sau forma.
Dacă anevrismele neregulate sunt descoperite în timp, ele pot fi tratate înainte de a provoca probleme sau sunt monitorizate cu imagini obișnuite (de obicei, anual).
Decizia de a repara un anevrism cerebral neregulat se bazează pe mărimea și localizarea anevrismului, pe vârsta persoanei și pe sănătatea generală.
Nume alternative
Anevrism - cerebral; Anevrism cerebral; Anevrism - intracranian
Instrucțiuni pentru pacient
- Reabilitarea anevrismului cerebral
- Cefalee - ce să întrebați medicul dumneavoastră
Imagini
Anevrism cerebral
Anevrism cerebral
Referințe
Site-ul American Stroke Association. Ce ar trebui să știi despre anevrisme cerebrale. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.Wv1tfUiFO1t. Actualizat la 14 noiembrie 2016. Accesat la data de 5 iunie 2018.
Institutul Național de Tulburări neurologice și site-ul Accident vascular cerebral. Cereri de anevrisme cerebrale. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Actualizat în 20 decembrie 2016. Accesat la data de 5 iunie 2018.
Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Anevrisme intracraniene și hemoragie subarahnoidă. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Neurologia lui Bradley în practica clinică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 67.
Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, și colab. Linii directoare pentru managementul pacienților cu anevrisme intracraniene neregulate: o orientare pentru profesioniștii din domeniul sănătății de la American Heart Association / American Stroke Association. Accident vascular cerebral. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089327.
Data revizuirii 4/4/2018
Actualizat de: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departamentul de Chirurgie, Holston Valley Medical Center, TN; Departamentul de Chirurgie Maxilofacială de la UCSF, San Francisco, CA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.