Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Referințe
- Data revizuirii 7/9/2018
Un hematom epidural (EDH) este sângerare între interiorul craniului și acoperirea exterioară a creierului (numit dur).
cauze
Un EDH este adesea cauzat de o fractură a craniului în timpul copilăriei sau adolescenței. Membrana care acoperă creierul nu este atât de strâns atașată de craniu, ca și în cazul persoanelor în vârstă și a copiilor mai mici de 2 ani. Prin urmare, acest tip de sângerare este mai frecventă la tineri.
Un EDH poate apărea, de asemenea, din cauza ruperii unui vas de sânge, de obicei o arteră. Vasul de sânge apoi sângerează în spațiul dintre dur și craniu.
Vasele afectate sunt deseori rupte de fracturi craniene. Fracturile sunt cel mai adesea rezultatul unei leziuni grave la nivelul capului, cum ar fi cele provocate de motociclete, biciclete, skateboard, zăpadă sau accidente de automobile.
Rapidă sângerare provoacă o colecție de sânge (hematom) care presează pe creier. Presiunea din interiorul capului (presiunea intracraniană, ICP) crește rapid. Această presiune poate duce la mai multe leziuni cerebrale.
Simptome
Contactați un furnizor de asistență medicală pentru orice vătămare a capului care are ca rezultat chiar o scurtă pierdere a conștienței sau dacă există alte simptome după o rănire a capului (chiar și fără pierderea conștienței).
Tiparul tipic al simptomelor care indică o EDH este o pierdere a conștiinței, urmată de vigilență, apoi de pierderea din nou a conștiinței. Dar acest model ar putea să nu apară la toți oamenii.
Cele mai importante simptome ale EDH sunt:
- Confuzie
- Ameţeală
- Somnolență sau nivel de vigilență modificat
- Copil lărgit într-un singur ochi
- Cefalee (severă)
- Leziuni la nivelul capului sau traumă, urmate de pierderea conștienței, o perioadă de vigilență, apoi deteriorarea rapidă înapoi la inconștiență
- Greață sau vărsături
- Slăbiciune în parte a corpului, de obicei pe partea opusă față de lateral cu elevul lărgit
Simptomele apar de obicei în decurs de câteva minute până la ore după o vătămare a capului și indică o situație de urgență.
Uneori, sângerarea nu începe după ore după rănirea capului. Simptomele presiunii asupra creierului nu apar, de asemenea, imediat.
Examene și teste
Examinarea creierului și a sistemului nervos (neurologic) poate arăta că o anumită parte a creierului nu funcționează bine (de exemplu, poate exista o slăbiciune a brațelor pe o parte).
Examenul poate prezenta, de asemenea, semne de ICP crescut, cum ar fi:
- Dureri de cap
- Somnolenţă
- Confuzie
- Greață și vărsături
Dacă există o creștere a ICP, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de urgență pentru ameliorarea presiunii și prevenirea altor leziuni cerebrale.
O scanare CT a capului va confirma diagnosticul de EDH și va identifica locația exactă a hematomului și orice fractură a craniului asociată. RMN poate fi utilă pentru identificarea hematoamelor epidurale mici din cele subdural.
Tratament
EDH este o condiție de urgență. Scopurile de tratament includ:
- Luând măsuri pentru a salva viața persoanei
- Controlul simptomelor
- Minimizarea sau prevenirea deteriorării permanente a creierului
Pot fi necesare măsuri de susținere a vieții. Operația de urgență este adesea necesară pentru a reduce presiunea în creier. Aceasta poate include găurirea unei găuri mici în craniu pentru a scuti presiunea și pentru a permite scurgerea sângelui în afara craniului.
Hematomii mari sau cheagurile de sânge solid pot necesita îndepărtarea printr-o deschidere mai mare a craniului (craniotomie).
Medicamentele utilizate în plus față de intervenția chirurgicală vor varia în funcție de tipul și severitatea simptomelor și leziunilor cerebrale care apar.
Medicamentele antisezice pot fi utilizate pentru a controla sau a preveni convulsiile. Unele medicamente numite agenți hiperosmotici pot fi utilizați pentru a reduce umflarea creierului.
Pentru persoanele cu diluanți sanguini sau cu tulburări de sângerare, pot fi necesare tratamente pentru a preveni sângerările ulterioare.
Perspectiva (prognoza)
Un EDH are un risc ridicat de deces, fără o intervenție chirurgicală promptă. Chiar și cu asistență medicală promptă, rămâne un risc semnificativ de deces și invaliditate.
Posibile complicații
Există riscul unei leziuni cerebrale permanente, chiar dacă se tratează EDH. Simptomele (cum ar fi convulsiile) pot persista timp de cateva luni, chiar si dupa tratament. În timp, ele pot deveni mai puțin frecvente sau pot să dispară. Capturile pot începe până la 2 ani de la rănire.
La adulți, cea mai mare parte a recuperării survine în primele 6 luni. De obicei, există o îmbunătățire de peste 2 ani.
Dacă există leziuni ale creierului, recuperarea completă nu este posibilă. Alte complicații includ simptome permanente, cum ar fi:
- Herniation a creierului și comă permanentă
- Hidrocefalie cu presiune normală, care poate duce la slăbiciune, dureri de cap, incontinență și dificultăți la mers
- Paralizia sau pierderea senzației (care a început în momentul rănirii)
Când să vă adresați unui specialist medical
Mergeți în camera de urgență sau sunați la 911 dacă apar simptome de EDH.
Leziunile coloanei vertebrale apar adesea cu leziuni ale capului. Dacă trebuie să mutați persoana înainte să ajungă la ajutor, încercați să țineți gâtul în continuare.
Apelați furnizorul dacă aceste simptome persistă după tratament:
- Pierderea memoriei sau focalizarea problemelor
- Ameţeală
- Durere de cap
- Anxietate
- Probleme de vorbire
- Pierderea mișcării în o parte a corpului
Mergeți în camera de urgență sau sunați la urgență în cazul în care aceste simptome se dezvoltă după tratament:
- Probleme de respirație
- convulsii
- Copiii mari ai ochilor sau ai elevilor nu au aceeași dimensiune
- Scăderea receptivității
- Pierderea conștienței
profilaxie
Este posibil ca un EDH să nu poată fi prevenit după apariția unui traumatism cranian.
Pentru a reduce riscul de rănire a capului, utilizați echipamentele de siguranță potrivite (cum ar fi pălăriile, căștile pentru biciclete sau motociclete și centurile de siguranță).
Respectați măsurile de siguranță la locul de muncă și în sport și recreere. De exemplu, nu vă aruncați în apă dacă nu este cunoscută adâncimea apei sau dacă există roci.
Nume alternative
Hematom extradural; Hemoragie extradurală; Hemoragie epidurală; EDH
Referințe
Institutul Național de Tulburări neurologice și site-ul Accident vascular cerebral. Traumatisme cerebrale traumatice: speranță prin cercetare. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Actualizat 6 iulie 2018. Accesat la 22 august 2018.
Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Fiziopatologia clinică a leziunilor cerebrale traumatice. În: Winn HR, ed. Youmans și Winn Chirurgie neurologică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 346.
Wermers JD, Hutchison LH. Trauma. In: Coley BD, ed. Imagistica diagnostică pediatrică a lui Caffey. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 39.
Data revizuirii 7/9/2018
Actualizat de: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departamentul de Chirurgie, Holston Valley Medical Center, TN; Departamentul de Chirurgie Maxilofacială de la UCSF, San Francisco, CA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.