Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 12/1/2018
Măduva măduvei este umflarea și iritarea (inflamația) și colectarea de materiale infectate (puroi) și germeni în sau în jurul măduvei spinării.
cauze
Un abces al măduvei spinării este cauzat de o infecție în interiorul coloanei vertebrale. Un abces al măduvei spinării în sine este foarte rar. Un abces spinal apare de obicei ca o complicație a unui abces epidural.
Pus formează o colecție de:
- celule albe
- Fluid
- Bacterii vii și moarte sau alte microorganisme
- Celule de țesut distruse
Pulbul este în mod obișnuit acoperit de o căptușeală sau o membrană care se formează în jurul marginilor. Colecția de puroi cauzează presiunea asupra măduvei spinării.
Infecția se datorează, de obicei, bacteriilor. Adesea este cauzată de o infecție cu stafilococ care se extinde prin coloanei vertebrale. Poate fi provocată de tuberculoză în unele zone ale lumii, dar acest lucru nu este la fel de comun astăzi ca și în trecut. În cazuri rare, infecția se poate datora unei ciuperci.
Următoarele creșteri ale riscului pentru un abces al măduvei spinării:
- Leziuni la spate sau traume, inclusiv cele minore
- Se fierbe pe piele, mai ales pe spate sau pe scalp
- Complicarea puncției lombare sau intervenției chirurgicale spate
- Răspândirea oricărei infecții prin sângele dintr-o altă parte a corpului (bacteremia)
- Injectarea de droguri
Infecția începe adesea în os (osteomielita). Infecția osoasă poate provoca formarea unui abces epidural. Acest abces devine mai mare și apasă pe măduva spinării. Infecția se poate răspândi la cordonul propriu-zis.
Un abces al măduvei spinării este rar. Când se întâmplă, poate fi periculoasă pentru viață.
Simptome
Simptomele pot include oricare din următoarele:
- Febră și frisoane.
- Pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului.
- Pierderea mișcării unei zone a corpului sub abces.
- Pierderea senzației unei zone a corpului sub abces.
- Boala de spate scăzută, adesea ușoară, dar încet se agravează, durerea se mișcă în șold, picior sau picioare. Sau, durerea se poate răspândi pe umăr, pe braț sau pe mâini.
Examene și teste
Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic și poate găsi următoarele:
- Tendința asupra coloanei vertebrale
- Mărirea coloanei vertebrale
- Paralizia corpului inferior (paraplegie) sau a întregului trunchi, brațe și picioare (quadriplegia)
- Modificări ale senzației sub zona în care este afectată coloana vertebrală
Cantitatea de pierdere a nervilor depinde de locul în care este localizat abcesul pe coloana vertebrală și de cât de mult comprimă măduva spinării.
Testele care pot fi efectuate includ:
- Sânge complet
- Scanarea CT a coloanei vertebrale
- Scurgerea abcesului
- Pată Gram și cultură a materialului abcesal
- IRM a coloanei vertebrale
Tratament
Scopurile tratamentului sunt de a diminua presiunea asupra măduvei spinării și de a vindeca infecția.
Chirurgia poate fi făcută imediat pentru a ușura presiunea. Aceasta implică îndepărtarea unei părți a osului coloanei vertebrale și scurgerea abcesului. Uneori nu este posibil să se scurgă complet abcesul.
Antibioticele sunt utilizate pentru a trata infecția. Acestea sunt administrate de obicei printr-o venă (IV).
Perspectiva (prognoza)
Cât de bine o persoană face după tratament variază. Unii oameni se recuperează complet.
Un abces de maduva spinarii netratat poate duce la compresia maduvei spinarii. Poate provoca paralizii permanente, severe și pierderi ale nervilor. Poate fi periculoasă pentru viață.
Dacă abcesul nu este drenat complet, acesta poate să se întoarcă sau să provoace cicatrici în măduva spinării.
Posibile complicații
Abcesul poate răni măduva spinării din presiunea directă. Sau, poate întrerupe alimentarea cu sânge a măduvei spinării.
Complicațiile pot include:
- Infecția se întoarce
- Dureri de spate pe termen lung (cronice)
- Pierderea controlului vezicii / intestinului
- Pierderea senzației
- Impotența bărbaților
- Slăbiciune, paralizie
Când să vă adresați unui specialist medical
Mergeți în camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911), dacă aveți simptome de abces măduvei spinării.
profilaxie
Tratamentul general pentru boils, tuberculosis și alte infecții scade riscul. Diagnosticul precoce și tratamentul sunt importante pentru prevenirea complicațiilor.
Nume alternative
Abcesul - măduva spinării
Imagini
vertebrele
Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic
Referințe
Camillo FX. Infecții și tumori ale coloanei vertebrale. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Ortopedie Operativă. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 42.
Kusuma S, Klineberg EO. Infecții spinale: diagnostic și tratament al discitei, osteomielitei și abcesului epidural. În: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia coloanei vertebrale a lui Benzel. Editia a 4-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 122.
Data de examinare 12/1/2018
Actualizat de: Jatin M. Vyas, MD, PhD, asistent universitar în medicină, Harvard Medical School; Asistent în medicină, divizia de boli infecțioase, Departamentul de Medicină, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.