Leziunea plexului brahial la nou-născuți

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Creației: 15 August 2021
Data Actualizării: 17 Noiembrie 2024
Anonim
Paralizie de plex brahial la bebelusi (nou nascuti, sugari) - Centru recuperare medicala Bucuresti
Video: Paralizie de plex brahial la bebelusi (nou nascuti, sugari) - Centru recuperare medicala Bucuresti

Conţinut

Plexul brahial este un grup de nervi în jurul umerilor. O pierdere de mișcare sau slăbiciune a brațului poate să apară dacă acești nervi sunt deteriorați. Acest prejudiciu se numește paralizie neonatală a plexului brahial (NBPP).


cauze

Nervii plexului brahial pot fi afectați de compresie în pântecele mamei și în timpul unei livrări dificile. Leziuni pot fi cauzate de:

  • Capul și gâtul copilului trag spre lateral când umerii trec prin canalul de naștere
  • Îndepărtarea umerilor copilului în timpul unei livrări la cap
  • Presiunea asupra brațelor ridicate ale bebelușului în timpul unei livrări la picioare

Există forme diferite de NBPP. Tipul depinde de cantitatea de paralizie a brațului:

  • Paralizia plexului brahial afectează cel mai adesea doar bratul superior. Se mai numeste paralizie Duchenne-Erb sau Erb-Duchenne.
  • Paralizia Klumpke afectează brațul și mâna inferioară. Acest lucru este mai puțin frecvent.

Următorii factori măresc riscul de apariție a NBPP:

  • Repararea sacului
  • Născut mai în vârstă decât cel mediu (cum ar fi un copil al unei mame diabetice)
  • Dificultatea de a livra umărul copilului după cap a ieșit deja (numită distocie a umărului)

NBPP este mai puțin frecventă acum că tehnicile de livrare s-au îmbunătățit. Furnizarea cezariană este utilizată mai des atunci când există preocupări legate de o livrare dificilă. Deși o secțiune C reduce riscul de rănire, nu o împiedică. O secțiune C are și alte riscuri.


NBPP poate fi confundat cu o afecțiune numită pseudoparaliză. Acesta este momentul în care copilul are o fractură și nu se mișcă din cauza durerii, dar nu există leziuni nervoase.

Simptome

Simptomele pot fi văzute imediat sau imediat după naștere. Acestea pot include:

  • Nu se mișcă brațul sau mâna superioară sau inferioară a nou-născutului
  • Absenta Moro reflex pe partea afectata
  • Brațul se extinde (drept) la cot și este ținut contra corpului
  • A scăzut aderența pe partea afectată (în funcție de locul de vătămare)

Examene și teste

Un examen fizic arată cel mai adesea că copilul nu se mișcă în brațul sau mâna superioară sau inferioară. Brațul afectat poate flopa atunci când copilul este rulat dintr-o parte în alta.

Reflexul Moro lipsește pe partea de accidentare.

Furnizorul de servicii medicale va examina clavicula pentru a căuta o fractură. Este posibil ca copilul să aibă nevoie de o radiografie a claviculei.


Tratament

În cazurile ușoare, furnizorul va sugera:

  • Masaj delicat al brațului
  • Gamă de mișcare

Copilul poate fi necesar să fie văzut de specialiști în cazul în care vătămarea este severă sau condiția nu se îmbunătățește în primele câteva săptămâni.

Chirurgia poate fi luată în considerare dacă tăria nu se îmbunătățește cu vârsta între 3 și 9 luni.

Perspectiva (prognoza)

Majoritatea copiilor se vor recupera pe deplin în 3 până la 9 luni. Cei care nu se recuperează în această perioadă au o perspectivă slabă. În aceste cazuri, poate exista o separare a rădăcinii nervoase de măduva spinării (avulsion).

Nu este clar dacă operația de corectare a problemei nervoase poate ajuta. Transplanturile nervoase și transferurile nervoase pot gestiona NBPP.

În cazurile de pseudoparaliză, copilul va începe să folosească brațul afectat, deoarece fractura se vindecă. Fracturile la copii se vindecă rapid și ușor în majoritatea cazurilor.

Posibile complicații

Complicațiile includ:

  • Contracepții anormale ale mușchilor (contracții) sau înăsprirea mușchilor. Acestea pot fi permanente.
  • Pierderea permanentă, parțială sau totală a funcției nervilor afectați, care cauzează paralizia brațului sau a slăbiciunii brațelor.

Când să vă adresați unui specialist medical

Apelați-vă furnizorul dacă nou-născutul dvs. prezintă o lipsă de mișcare a fiecărui braț.

profilaxie

Efectuarea de pași pentru a evita o livrare dificilă, ori de câte ori este posibil, reduce riscul de apariție a NBPP.

Nume alternative

Paralizia Klumpke; Erb-Duchenne paralizie; Paralizia lui Erb; Brachial paralizie; Obstetrică paralizie a plexului brahial; Paralizia plexului brahial asociată nașterii; Paralizia plexului brahial neonatal; NBPP

Referințe

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, și colab. Boli și leziuni ale termenului nou-născut. În: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, și colab., Eds. Williams Obstetrics. 24 ed. New York, NY: Educația McGraw-Hill; 2014: chap 33.

Rezumat: paralizia plexului brahial neonatal. Raport al Colegiului American de Obstetrici și Ginecologi "Task Force privind paralizia neonatală a plexului brahial. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785634.

Mangurten HH, Puppala BI, Prazad PA. Leziuni la naștere. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și medicina neonatală-perinatală a lui Martin. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 30.

Park TS, Ranalli NJ. Leziuni la nivelul plexului brahial. În: Winn HR, ed. Youmans și Winn Chirurgie neurologică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 228.

Data de examinare 12/13/2017

Actualizat de: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, profesor asociat de Pediatrie, Divizia de Neonatologie, Universitatea de Medicină din Carolina de Sud, Charleston, SC. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.