Enciclopedie

Cereți incontinență

Posted on
Autor: Laura McKinney
Data Creației: 1 Aprilie 2021
Data Actualizării: 17 Noiembrie 2024
Anonim
AUAA... Episode 85 - Ask Us Anything About… Incontinence.
Video: AUAA... Episode 85 - Ask Us Anything About… Incontinence.

Conţinut

Cererea de incontinență apare atunci când aveți o nevoie puternică și bruscă de a urina. Apoi, vezica urinară sau spasme și pierdeți urină.


cauze

Pe măsură ce vezica urinară se umple cu urină din rinichi, ea se întinde pentru a face loc urinei. Ar trebui să simțiți prima urgență de a urina atunci când este puțin mai puțin de 1 cană (240 mililitri) de urină în vezica urinară. Majoritatea oamenilor pot ține mai mult de 2 cesti (480 mililitri) de urină în vezică.

Doi mușchi împiedică curgerea urinei:

  • Sfincterul este un mușchi în jurul deschiderii vezicii urinare. Se stoarce pentru a preveni scurgerea urinei în uretra. Acesta este tubul pe care urina trece de la vezica dvs. la exterior.
  • Mucusul peretelui vezicii urinare se relaxează, astfel încât vezica urinară se poate extinde și se menține.

Atunci când urinați, mușchiul peretelui vezicii urinare se strânge pentru a forța urina din vezică. Pe măsură ce se întâmplă acest lucru, mușchiul sfincterului se relaxează pentru a permite urinei să treacă.


Toate aceste sisteme trebuie să lucreze împreună pentru a controla urinarea:

  • Mușchii vezicii urinare și alte părți ale tractului urinar
  • Nervii care controlează sistemul dumneavoastră urinar
  • Abilitatea dumneavoastră de a simți și de a răspunde nevoii de a urina

Vezica urinară poate contracta prea des de problemele sistemului nervos sau de iritarea vezicii urinare.


Urmăriți acest videoclip despre: Funcția vezică - control neurologic

INCONTINENȚA URGĂ

Cu incontinență de urgență, scurgeți urina, deoarece mușchii vezicii urinare se strâng sau se contractă în momente greșite. Aceste contracții apar adesea indiferent de cantitatea de urină din vezică.

Incontinența de urgență poate rezulta din:

  • Cancer de vezică
  • Inflamația vezicii urinare
  • Ceva ce blochează urina să părăsească vezica urinară
  • Pietrele vezicii urinare
  • Infecţie
  • Brain sau probleme nervoase, cum ar fi scleroza multiplă sau accident vascular cerebral
  • Leziuni ale nervilor, cum ar fi leziuni ale măduvei spinării

La bărbați, îndemnul de incontinență se poate datora și:


  • Modificările vezicii urinare cauzate de o prostată mărită, numită hiperplazie prostatică benignă (BPH)
  • O prostată marită blocând urina din fluxul din vezică

În majoritatea cazurilor de incontinență urgentă, nu se poate găsi nicio cauză.

Deși poate apărea incontinență urinară la oricine, la orice vârstă, este mai frecventă la femei și la adulții în vârstă.

Simptome

Simptomele includ:

  • Nu reușiți să controlați când treceți prin urină
  • A urina frecvent în timpul zilei și al nopții
  • Aveți nevoie să urinați brusc și urgent

Examene și teste

În timpul unui examen fizic, medicul dumneavoastră vă va examina burta și rectul.

  • Femeile vor avea un examen pelvian.
  • Bărbații vor avea un examen genital.

În cele mai multe cazuri, examenul fizic nu va găsi probleme. Dacă există cauze ale sistemului nervos, pot apărea și alte probleme.

Testele includ următoarele:

  • Cistoscopie pentru a vizualiza interiorul vezicii.
  • Testul cu tampoane. Purtați un tampon sau plăcuțe pentru a colecta toată urina scursă. Apoi, cântarul este cântărit pentru a afla cât de mult urină ați pierdut.
  • Ecografia pelviană sau abdominală.
  • Postați spațiul gol pentru a măsura cantitatea de urină rămasă în vezica urinară după ce urinați.
  • Analiza de urină pentru a verifica infecția.
  • Testul stresului urinar (stați cu vezica plină și tusea).
  • Urina citologie pentru a exclude cancerul vezicii urinare.
  • Studii urodynamice pentru măsurarea debitului de presiune și urină.
  • Razele X cu vopsea de contrast pentru a vă uita la rinichi și vezică.
  • Inventați jurnalul pentru a evalua aportul de lichide, cantitatea de urină și frecvența de urinare.

Tratament

Tratamentul depinde de cât de rău sunt simptomele și de modul în care vă afectează viața.

Există patru abordări principale de tratament pentru incontinența de urgență:

  • Instruirea vezicii urinare și pelviană
  • Stilul de viață se schimbă
  • medicamente
  • Interventie chirurgicala

RETRAINAREA BLADDERULUI

Gestionarea incontinenței de urgență începe cel mai adesea cu recalificarea vezicii urinare. Acest lucru vă ajută să deveniți conștienți când pierdeți urină din cauza spasmelor vezicii urinare. Apoi relansați abilitățile pe care trebuie să le dețineți și eliberați urina.

  • Stabiliți o oră de timp când ar trebui să încercați să urinați. Încercați să evitați urinarea între aceste vremuri.
  • O metodă este să vă forțați să așteptați între 1 și 1 1/2 ore între excursii la baie, chiar dacă aveți vreo scurgere sau o urgență de a urina între aceste vremuri.
  • Pe măsură ce deveniți mai bine în așteptare, creșteți treptat timpul cu 1/2 oră până când urinați la fiecare 3 până la 4 ore.

PRELUCRAREA MUSCURILOR PLAVIC FLOOR

Uneori, exercițiile Kegel, biofeedback sau stimularea electrică pot fi utilizate cu recalificarea vezicii urinare. Aceste metode ajută la întărirea mușchilor din podea pelviană:

Exerciții Kegel - Acestea sunt utilizate în principal pentru a trata persoanele cu incontinență de stres. Cu toate acestea, aceste exerciții pot, de asemenea, ajuta la ameliorarea simptomelor incontinenței de urgență.

  • Îți strângeți mușchii pelvisului ca și cum încerci să oprești fluxul de urină.
  • Faceți acest lucru timp de 10 secunde, apoi relaxați-vă timp de 10 secunde.
  • Repetați de 10 ori, de 3 ori pe zi.

Conuri vaginale -- Acesta este un con ponderat care este inserat în vagin pentru a întări mușchii pelvian.

  • Puneți conul în vagin.
  • Apoi încercați să strângeți mușchii pelvisului pentru a ține conul în poziție.
  • Puteți purta conul timp de până la 15 minute la un moment dat, de 2 ori pe zi.

biofeedback -- Această metodă vă poate ajuta să învățați să identificați și să controlați mușchii pelviștilor.

  • Unii terapeuți plasează un senzor în vagin (pentru femei) sau în anus (pentru bărbați), astfel încât să poată spune când stoarcă mușchii pelvisului.
  • Un monitor va afișa un grafic care arată ce mușchi se stoarce și care sunt în stare de repaus.
  • Terapistul vă poate ajuta să găsiți mușchii potriviți pentru efectuarea exercițiilor Kegel.

Stimularea electrică -- Acest lucru utilizează un curent electric blând pentru a contracta mușchii vezicii urinare.

  • Curentul este livrat folosind o sonda anala sau vaginala.
  • Această terapie se poate face la biroul furnizorului sau la domiciliu.
  • Sesiunile de tratament durează de obicei 20 de minute și se pot face la fiecare 1 până la 4 zile.

Stimularea nervului tibial percutanat (PTNS) -- Acest tratament poate ajuta unii oameni cu vezica urinara hiperactiva.

  • Un ac de acupunctura este plasat în spatele gleznei, iar stimularea electrică este utilizată timp de 30 de minute.
  • Cel mai adesea, tratamentele se vor produce săptămânal timp de aproximativ 12 săptămâni și, probabil, lunar după aceea.

MODIFICĂRI DE LIFESTYLE

Fiți atenți la cât de multă apă beți și când beți.

  • Consumul de apă suficientă va ajuta la menținerea mirosurilor.
  • Beți un pic de lichid la un moment dat pe parcursul zilei, astfel încât vezicii urinare nu trebuie să se ocupe de o cantitate mare de urină la un moment dat. Bea mai putin de 8 oz (240 mililitri) la un moment dat.
  • Nu beți mari cantități de lichide cu mesele.
  • Îndepărtați cantități mici de fluide între mese.
  • Opriți lichidele de băut cu aproximativ 2 ore înainte de culcare.
  • Evitați băuturile carbogazoase.

De asemenea, poate ajuta la stoparea consumului de alimente care pot irita vezica, cum ar fi:

  • Cafeină
  • Alimente foarte acide, cum ar fi fructele citrice și sucurile
  • Mancaruri picante
  • Îndulcitori artificiali

Evitați activitățile care irită uretra și vezica urinară. Aceasta include băieți cu bule sau sapunuri dure.

MEDICAMENTELE

Medicamentele folosite pentru a trata incontinența urinară relaxează contracțiile vezicii urinare și ajută la îmbunătățirea funcției vezicii urinare. Există mai multe tipuri de medicamente care pot fi utilizate singure sau împreună:

  • Medicamentele anticholinergice ajută la relaxarea mușchilor vezicii urinare. Acestea includ oxibutinină (Oxytrol, Ditropan), tolterodină (Detrol), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura) și solifenacin (VESIcare).
  • Beta agonist medicamente pot ajuta, de asemenea, relaxa muschii din vezica urinara. Singurul medicament de acest tip este în prezent mirabegron (Myrbetriq).
  • Flavoxatul (Urispas) este un medicament care calmează spasmele musculare. Cu toate acestea, studiile au arătat că nu este întotdeauna eficientă la controlul simptomelor incontinenței de urgență.
  • Antidepresivele triciclice (imipramină, doxepină) ajută la "paralizia" mușchilor netezi ai vezicii urinare.
  • Injecțiile cu Botox sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratarea vezicii urinare hiperactive. Medicamentul este injectat în vezică prin intermediul unui cistoscop. Procedura se face cel mai adesea în biroul furnizorului.

Aceste medicamente pot avea efecte secundare cum ar fi amețeli sau gură uscată. Discutați cu furnizorul dvs. dacă observați efecte secundare deranjante.

Dacă aveți o infecție, furnizorul vă va prescrie antibiotice. Asigurați-vă că luați întreaga cantitate conform indicațiilor.

INTERVENTIE CHIRURGICALA

Chirurgia poate ajuta magazinul vezicii urinare sa creasca mai mult urina. De asemenea, poate ajuta la ameliorarea presiunii asupra vezicii urinare. Chirurgia este folosită numai pentru persoanele care au prea multe spasme și nu pot stoca multă urină.

Cistoplastia de augmentare este cea mai des operată intervenție chirurgicală pentru incontinența severă. În această intervenție chirurgicală, o parte a intestinului este adăugată în vezică. Acest lucru crește mărimea vezicii urinare și îi permite să stocheze mai multă urină.

Posibilele complicații includ:

  • Cheaguri de sânge
  • Blocajul intestinului
  • Infecţie
  • Pneumonie
  • Risc ușor crescut de tumori
  • Nu puteți să vă goliți vezica

Există riscul de a forma pasaje asemănătoare tubului din vezică cu alte organe sau cu pielea. Acestea se numesc fistule urinare. Acestea pot duce la:

  • Urina se scurge într-un mod neobișnuit, cum ar fi de la vagin
  • Infecții ale tractului urinar
  • Dificultate urinare

Stimularea nervului sacral -- O unitate mică este implantată sub piele. Acest lucru trimite impulsuri electrice mici la nervul sacral (unul dintre nervii care iese la baza coloanei vertebrale). Impulsurile electrice pot fi ajustate pentru a vă ajuta să vă ușurați simptomele.

Incontinența urinară este o problemă pe termen lung (cronică). În timp ce tratamentele vă pot vindeca starea, ar trebui să vă vedeți furnizorul, pentru a vă asigura că faceți bine și pentru a verifica eventualele probleme.

Perspectiva (prognoza)

Cât de bine depindeți de simptomele, diagnosticul și tratamentul. Mulți oameni trebuie să încerce tratamente diferite (unii în același timp) pentru a reduce simptomele.

Îmbunătățirea are nevoie de timp, deci încercați să aveți răbdare. Un număr mic de persoane au nevoie de intervenții chirurgicale pentru a-și controla simptomele.

Posibile complicații

Complicațiile fizice sunt rare. Condiția poate împiedica activitățile, carierele și relațiile sociale. De asemenea, vă poate face să vă simțiți rău pentru dvs.

Rareori, această afecțiune poate provoca creșteri severe ale presiunii vezicii urinare, ceea ce poate duce la afectarea renală.

Când să vă adresați unui specialist medical

Apelați furnizorul dvs. dacă:

  • Simptomele tale cauzează probleme pentru tine.
  • Aveți disconfort pelvin sau ardeți cu urinare.
  • Simptomele apar de zi cu zi.

profilaxie

Inițializarea tehnicilor de recalificare a vezicii urinare poate ajuta la ameliorarea simptomelor.

Nume alternative

Vezică hiperactivă; Detaliu instabilitate; Detrosor hiperreflexie; Stomac iritabil; Spasmodic vezicii urinare; Starea instabilă a vezicii urinare; Incontinență - îndemn; Spasme ale vezicii urinare; Incontinența urinară - îndemn

Instrucțiuni pentru pacient

  • Îngrijirea cateterului intern
  • Exerciții Kegel - auto-îngrijire
  • Auto-cateterizare - feminin
  • Tehnica sterilă
  • Catetere urinare - ce să întrebați medicul dumneavoastră
  • Produse de incontinență urinară - auto-îngrijire
  • Operația de incontinență urinară - feminină - descărcare de gestiune
  • Incontinența urinară - ce trebuie să întrebați medicul dumneavoastră
  • Saculete pentru scurgerea urinei
  • Când aveți incontinență urinară

Imagini


  • Tractul urinar feminin


  • Tractul urinar masculin

Referințe

Drake MJ. Vezică hiperactivă. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 76.

Hersh L, Salzman B. Managementul clinic al incontinenței urinare la femei. Sunt medic de Fam. 2013; 87 (9): 634-640. PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526.

Newman DK, Burgio KL. Gestionarea conservativă a incontinenței urinare: terapia comportamentală și pelviană și dispozitivele pelvine uretrale. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 80.

Resnick NM. Incontinenţă. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 26.

Stiles M, Walsh K. Îngrijirea pacientului vârstnic. În: Rakel RE, Rakel DP, eds. Manual de medicină de familie. Al 9-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 4.

Data de examinare 8/26/2017

Actualizat de: Jennifer Sobol, DO, urologist la Institutul de Urologie din Michigan, West Bloomfield, MI. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.