Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data revizuirii 5/7/2017
Apoplexia pituitară este o afecțiune rară, dar gravă a glandei pituitare.
cauze
Pituitara este o glandă mică la baza creierului. Hipofiza produce multe dintre hormonii care controlează procesele esențiale ale corpului.
Apoplexia pituitară poate fi cauzată de sângerare în hipofizare sau prin blocarea fluxului sanguin în hipofiza. Apoplexia înseamnă sângerare într-un organ sau pierderea fluxului de sânge la un organ.
Apoplexia pituitară este frecvent cauzată de sângerări în interiorul unei tumori noncanceroase (benigne) a hipofizei. Aceste tumori sunt foarte frecvente. Hipofiza este deteriorată atunci când tumora se mărește brusc și fie sângerează în pituitară, fie blochează alimentarea cu sânge a hipofizei. Cu cât tumora este mai mare, cu atât este mai mare riscul apoplexiei hipofizei.
Când sângerarea pituitară survine la o femeie în timpul sau imediat după naștere, se numește sindromul Sheehan. Aceasta este o condiție foarte rară.
Factorii de risc pentru apoplexia hipofiză la persoanele care nu sunt gravide fără tumori includ:
- Tulburări de sângerare
- Diabet
- Lovitură la cap
- Radiații la nivelul glandei hipofizare
- Utilizarea unei mașini de respirație
Apoplexia pituitară în aceste situații este foarte rară.
Simptome
Apoplexia pituitară are, de obicei, o perioadă scurtă de simptome (acute), care pot pune viața în pericol. Simptomele includ adesea:
- Cefalee severă (cea mai gravă din viața ta)
- Paralizia mușchilor oculari, provocând vedere dublă (oftalmoplegia) sau probleme care deschid o pleoapă
- Pierderea vederii periferice sau pierderea tuturor vederii în unul sau ambii ochi
- Scăderea tensiunii arteriale, greața, pierderea poftei de mâncare și vărsăturile de la insuficiența acută adrenală
- Schimbările de personalitate datorate îngustării bruște a uneia dintre arterele din creier (artera cerebrală anterioară)
Mai puțin frecvent, disfuncția hipofizară poate să apară mai încet. La sindromul Sheehan, de exemplu, primul simptom poate fi un eșec de producere a laptelui cauzat de lipsa hormonului prolactină.
În timp, pot apărea probleme cu alți hormoni pituitari, cauzând simptome ale următoarelor condiții:
- Deficitul hormonului de creștere
- Insuficiența suprarenală (dacă nu este deja prezentă sau tratată)
- Hipogonadismul (glandele sexuale ale organismului produc hormoni puțin sau deloc)
- Hipotiroidismul (glanda tiroidă nu produce suficient hormon tiroidian)
În cazuri rare, când partea posterioară (partea din spate) a hipofizei este implicată, simptomele pot include:
- Eșecul uterului de a se contracta pentru a da naștere unui copil (la femei)
- Eșecul producerii laptelui matern (la femei)
- Urinarea frecventă și setea severă (diabetes insipidus)
Examene și teste
Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic și va întreba despre simptomele dumneavoastră.
Testele care pot fi comandate includ:
- Examenul de ochi
- RMN sau CT scanare
Testele de sânge vor fi efectuate pentru a verifica nivelurile de:
- ACTH (hormonul adrenocorticotropic)
- Cortizolul
- FSH (hormon foliculostimulant)
- Hormon de creștere
- LH (hormon luteinizant)
- Prolactina
- TSH (hormon de stimulare a tiroidei)
- Factorul de creștere asemănător insulinei-1 (IGF-1)
- Sodiu
- Osmolaritatea în sânge și urină
Tratament
Apoplexia acută poate necesita intervenții chirurgicale pentru a elibera presiunea asupra hipofizei și a îmbunătăți simptomele de vedere. Cazurile severe necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Dacă vederea nu este afectată, intervenția chirurgicală nu este adesea necesară.
Poate fi necesar un tratament imediat cu hormoni de înlocuire a suprareninei (glucocorticoizi). Acești hormoni sunt adesea administrați prin vena (prin IV). Alți hormoni pot fi în cele din urmă înlocuiți, inclusiv:
- Hormon de creștere
- Hormoni sexuali (estrogen / testosteron)
- Hormon tiroidian
- Vasopresina (ADH)
Perspectiva (prognoza)
Apoplexia acută a hipofizei poate pune viața în pericol. Perspectiva este bună pentru persoanele care au deficiență pituitară (cronică) pe termen lung, care este diagnosticată și tratată.
Posibile complicații
Complicațiile apoplexiei pituitare netratate pot include:
- Criza suprarenală (condiție care apare atunci când nu există suficient cortizol, un hormon produs de glandele suprarenale)
- Pierdere a vederii
Dacă nu se înlocuiesc alți hormoni lipsă, se pot dezvolta simptome de hipotiroidism și hipogonadism.
Când să vă adresați unui specialist medical
Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de insuficiență cronică a hipofizei.
Mergeți în camera de gardă sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă aveți simptome de apoplexie acută a hipofizei, inclusiv:
- Slăbiciune a ochilor sau pierderea vederii
- Dureri de cap bruscă și bruscă
- Scăderea tensiunii arteriale (care poate provoca leșin)
- Greaţă
- Vărsături
Dacă dezvoltați aceste simptome și ați fost deja diagnosticată cu o tumoare pituitară, solicitați imediat asistență medicală.
Nume alternative
Infarctul pituitar; Apoplexia tumorală a pituitară
Imagini
Glandele endocrine
Referințe
Melmed S, Kleinberg D. Mase pituitare și tumori. În: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de Endocrinologie. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 9.
Nelson BK. Apoplexia pituitară. In: Adams JG, Barton ED, Collings JL, DeBlieux PMC, Gisondi MA, Nadel ES, eds. Medicina de urgenta: Essentials clinice. Al doilea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: chap 170.
Data revizuirii 5/7/2017
Actualizat de: Brent Wisse, MD, profesor asociat de medicină, divizia de metabolism, endocrinologie și nutriție, Universitatea din Washington School of Medicine, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.