Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 1/12/2018
Insuficiența intestinală și infarctul apar atunci când există o îngustare sau blocare a uneia sau mai multor artere care furnizează intestinul subțire.
cauze
Există mai multe cauze posibile ale ischemiei intestinale și ale infarctului.
- Hernia - Dacă intestinul se mișcă într-un loc greșit sau se încurcă, poate întrerupe fluxul sanguin.
- Adeziuni - intestinul poate fi prins în țesutul cicatricei (aderențe) din intervenția chirurgicală din trecut. Acest lucru poate duce la pierderea fluxului sanguin dacă este lăsat netratat.
- Embolus - Cheagurile de sânge pot bloca una din arterele care alimentează intestinul. Persoanele care au suferit un atac de cord sau care au aritmii, cum ar fi fibrilația atrială, sunt expuse riscului acestei probleme.
- Arterele care furnizează sânge la nivelul intestinului pot fi înguste sau blocate de acumularea de colesterol. Când acest lucru se întâmplă în arterele inimii, provoacă un atac de cord. Când se întâmplă în arterele intestinului, provoacă ischemie intestinală.
- Venele care transportă sânge departe de intestin pot fi blocate de cheaguri de sânge. Aceasta blochează fluxul sanguin în intestin. Acest lucru este mai frecvent la persoanele cu afecțiuni hepatice, cancer sau tulburări de coagulare a sângelui.
- Tensiunea arterială scăzută - Tensiunea arterială foarte scăzută la persoanele care au deja îngustarea arterelor intestinale poate, de asemenea, să determine pierderea fluxului sanguin în intestin. Acest lucru apare adesea la persoanele cu alte probleme medicale grave.
Simptome
Principalul simptom al ischemiei intestinale este durerea în abdomen. Durerea este severă, chiar dacă zona nu este foarte delicată când este atinsă. Alte simptome includ:
- Diaree
- Febră
- Vărsături
- Sânge în scaun
Examene și teste
Testele de laborator pot prezenta un număr mare de celule albe din sânge (WBC) (marker de infecție). S-ar putea să apară sângerări în tractul GI.
Unele teste pentru a detecta gradul de deteriorare includ:
- Acid crescut în sânge
- angiogramă
- Scanarea CT a abdomenului
- Doppler cu ultrasunete a abdomenului
Aceste teste nu detectează întotdeauna problema. Uneori, singura modalitate de a detecta ischemia intestinală este o procedură chirurgicală.
Tratament
În cele mai multe cazuri, starea trebuie tratată cu o intervenție chirurgicală. Se elimină secțiunea intestinului care a murit. Terminile sănătoase rămase ale intestinului sunt reconectate.
În unele cazuri, este necesară o colostomie sau o ileostomie. Blocarea arterelor în intestin este corectată, dacă este posibil.
Perspectiva (prognoza)
Deteriorarea sau decesul țesutului intestinal reprezintă o condiție gravă. Acest lucru poate duce la moarte dacă nu este tratat imediat. Perspectiva depinde de cauză. Tratamentul prompt poate duce la un rezultat bun.
Posibile complicații
Deteriorarea sau decesul țesutului intestinal poate necesita o colostomie sau o ileostomie. Aceasta poate fi pe termen scurt sau permanent. Peritonita este frecventă în aceste cazuri. Persoanele care au o cantitate mare de moarte tisulară în intestin pot avea probleme de absorbție a nutrienților. Ele pot deveni dependente de obtinerea de nutritie prin venele lor.
Unii oameni pot deveni grav bolnavi de febră și de o infecție a sângelui (sepsis).
Când să vă adresați unui specialist medical
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți orice durere abdominală severă.
profilaxie
Măsurile preventive includ:
- Controlarea factorilor de risc, cum ar fi bătăile neregulate ale inimii, hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat
- Nu fumez
- Consumul unei alimentații nutritive
- Tratarea rapidă a herniilor
Nume alternative
Necroză intestinală; Tulburarea ischemică - intestinul subțire; Intestine moartă - intestin subțire; Dead intestine - intestin subtire; Infecții intestinale - intestin subțire; Ateroscleroza - intestin subțire; Încălzirea arterelor - intestin subțire
Imagini
Sistem digestiv
Intestinul subtire
Referințe
Brandt LJ, Feuerstadt P. Ischemie intestinală. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger și Fordtran: bolile gastro-intestinale și hepatice: patofiziologie / diagnostic / management. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 118.
Eslami MH. Ischemie mezenterică acută. În: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgicală curentă. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1071-1079.
Hauser SC. Afecțiuni vasculare ale tractului gastro-intestinal. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 143.
Roline CE, Reardon RF. Tulburări ale intestinului subțire. În: Pereți RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen. Al 9-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 82.
Data de examinare 1/12/2018
Actualizat de: Michael M. Phillips, MD, profesor clinic de medicină, Universitatea George Washington, Facultatea de Medicină, Washington, DC. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.