Enciclopedie

Traumatismul maduvei

Posted on
Autor: Robert Simon
Data Creației: 19 Iunie 2021
Data Actualizării: 2 Mai 2024
Anonim
Functia reflexa a maduvei spinarii
Video: Functia reflexa a maduvei spinarii

Conţinut

Măduva spinării este o deteriorare a măduvei spinării. Aceasta poate rezulta din vătămarea directă a cordului sau din cauza bolii oaselor, țesuturilor sau vaselor de sânge din apropiere.


cauze

Măduva spinării conține fibrele nervoase. Aceste fibre nervoase poartă mesaje între creier și corp. Măduva spinării trece prin canalul spinal al coloanei vertebrale în gât și înapoi până la prima vertebră lombară.

Leziunea măduvei spinării (SCI) poate fi cauzată de oricare dintre următoarele:

  • Asalt
  • Falls
  • Răni de foc
  • Accidente industriale
  • Accidente de autovehicule
  • scufundare
  • Leziuni sportive

Un prejudiciu minor poate deteriora măduva spinării. Condiții cum ar fi artrita reumatoidă sau osteoporoza pot slăbi coloana vertebrală, care protejează în mod normal măduva spinării. Leziuni pot apărea, de asemenea, în cazul în care canalul spinal care protejează măduva spinării a devenit prea îngust (stenoza spinării). Aceasta se întâmplă în timpul îmbătrânirii normale.

Leziuni directe sau leziuni ale măduvei spinării pot apărea datorită:


  • Umflarea dacă oasele sau discurile au fost slăbite
  • Fragmente de os (cum ar fi de la vertebrele rupte, care sunt oasele coloanei vertebrale) în măduva spinării
  • Fragmente de metal (cum ar fi de la un accident de trafic sau de foc de armă)
  • Tragerea sau presarea laterală sau comprimarea din răsucirea capului, a gâtului sau a spatelui în timpul unui accident sau a unei manipulări intense a chiropracticului

Sângerarea, acumularea de lichid și umflarea pot să apară în interiorul sau în exteriorul măduvei spinării (dar în interiorul canalului spinal). Aceasta poate apăsa măduva spinării și poate deteriora.

Majoritatea SCI cu impact ridicat, cum ar fi accidentele auto sau leziunile sportive, sunt observate la tineri, oameni sănătoși. Bărbații cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani sunt cel mai adesea afectați.

Factorii de risc includ:

  • Participarea la activități fizice riscante
  • Călătoresc în sau pe vehicule de mare viteză
  • Scufundând în apă puțin adâncă

SCI cu impact scăzut apare adesea la adulții mai în vârstă din căderi în timp ce stau sau stau. Leziunea se datorează unei coloane vertebrale slăbite de la îmbătrânire sau pierdere osoasă (osteoporoză).


Simptome

Simptomele variază în funcție de localizarea leziunii. SCI cauzează slăbiciune și pierderea senzației la și sub rănire. Cât de grave sunt simptomele depinde dacă întregul cordon este grav rănit (complet) sau doar parțial rănit (incomplet).

Un prejudiciu la și sub prima vertebră lombară nu provoacă SCI. Dar, poate provoca sindromul cauda equina. Aceasta este o leziune a rădăcinilor nervoase din această zonă. Aceasta este o urgență medicală și are nevoie de intervenție chirurgicală imediat.

Leziuni ale măduvei spinării la orice nivel pot provoca:

  • Creșterea tonusului muscular (spasticitate)
  • Pierderea controlului intestinal și a vezicii urinare (poate include constipație, incontinență, spasme ale vezicii urinare)
  • Amorţeală
  • Modificări senzoriale
  • Durere
  • Slăbiciune, paralizie
  • Dificultăți de respirație datorită slăbiciunii musculaturii abdominale, diafragmei sau intercostal (rib)

PROBLEME CERVICE (GĂTI)

Când leziunile măduvei spinării sunt în zona gâtului, simptomele pot afecta brațele, picioarele și mijlocul corpului. Simptomele:

  • Poate să apară pe una sau pe ambele părți ale corpului
  • Poate include probleme de respirație cauzate de paralizia mușchilor respirației, dacă vătămarea este ridicată la nivelul gâtului

RĂZBOIUL TURNIC (NIVELUL PESTEI)

Când leziunile spinale sunt la nivelul pieptului, simptomele pot afecta picioarele. Leziunile la nivelul măduvei spinării cervicale sau toracice mari pot, de asemenea, să ducă la:

  • Probleme de tensiune arterială (prea mare și prea scăzută)
  • Transpirații anormale
  • Probleme legate de menținerea temperaturii normale

LUMBAR SACRAL (BACK BACK) PIERDERI

Când leziunile spinale sunt la nivelul spatelui inferior, simptomele pot afecta unul sau ambii picioare. Mușchii care controlează intestinele și vezica urinară pot fi, de asemenea, afectați. Leziunile coloanei vertebrale pot deteriora măduva spinării în cazul în care se află la partea superioară a coloanei vertebrale lombare sau a rădăcinilor nervoase lombare și sacrale, dacă acestea se află la nivelul coloanei vertebrale lombare inferioare.

Examene și teste

SCI este o urgență medicală care necesită imediat asistență medicală.

Furnizorul de servicii de sănătate va efectua un examen fizic, inclusiv un examen al sistemului nervos și al creierului (neurologic). Aceasta va ajuta la identificarea exactă a localizării rănirii, dacă nu este cunoscută.

Unele dintre reflexele pot fi anormale sau lipsesc. Odată ce umflarea coboară, unele reflexe se pot recupera încet.

Testele care pot fi comandate includ:

  • Scanarea CT sau RMN a coloanei vertebrale
  • Mielograma (o radiografie a coloanei vertebrale după injectarea colorantului)
  • Spate X-rays
  • Electromiografie (EMG)
  • Studii privind conducerea nervului
  • Teste funcționale pulmonare
  • Testul funcției vezicii urinare

Tratament

Un SCI trebuie tratat imediat, dacă nu este complet. Timpul dintre rănire și tratament poate afecta rezultatul.

Medicamentele numite corticosteroizi sunt uneori utilizate pentru a reduce umflarea care poate dăuna măduvei spinării, deși nu există dovezi clare că acestea sunt utile.

Dacă presiunea din măduva spinării este cauzată de o creștere care poate fi eliminată sau redusă înainte ca nervii spinali să fie complet distruși, paralizia se poate îmbunătăți.

Chirurgia poate fi necesară pentru:

  • Realignați oasele vertebrale (vertebre)
  • Îndepărtați lichidul, sângele sau țesutul care presează pe măduva spinării (laminectomia decompresiei)
  • Îndepărtați fragmentele osoase, fragmentele de disc sau obiectele străine
  • Fixați oasele spinoase sparte sau puneți spărturile vertebrale

Spălarea patului poate fi necesară pentru a permite ostenei coloanei vertebrale să se vindece.

Se poate sugera tractarea spinării. Acest lucru poate ajuta la menținerea coloanei vertebrale în mișcare. Craniul poate fi ținut în poziție cu clești. Acestea sunt suporturi metalice plasate în craniu și atașate la greutăți sau la un halat pe corp (vesta de halo). Poate fi necesar să purtați mănuși de coloană vertebrală sau colier de col uterin timp de mai multe luni.

De asemenea, echipa de îngrijire a sănătății vă va spune ce trebuie să faceți pentru spasmele musculare și disfuncția intestinului și a vezicii urinare. De asemenea, vă vor învăța cum să vă îngrijiți de piele și să o protejați de rănile de presiune.

Probabil că veți avea nevoie de terapie fizică, de terapie ocupațională și de alte programe de reabilitare după ce vătămarea sa vindecat. Reabilitarea vă va ajuta să faceți față handicapului din SCI.

Grupuri de suport

Căutați organizații pentru informații suplimentare despre SCI. Aceștia pot oferi sprijin în timp ce vă recuperați.

Perspectiva (prognoza)

Cât de bine o persoană depinde de nivelul rănirii. Leziunile la nivelul coloanei vertebrale superioare (colului uterin) conduc la o mai mare dizabilitate decât leziunile la nivelul coloanei inferioare (toracice sau lombare).

Paralizia și pierderea senzației unei părți a corpului sunt comune. Aceasta include paralizia totală sau amorțirea și pierderea mișcării și a senzației. Moartea este posibilă, mai ales dacă există o paralizie a mușchilor respirației.

O persoană care recuperează o mișcare sau un sentiment în decurs de o săptămână are, de obicei, șanse bune de a recupera mai multă funcție, deși acest lucru poate dura 6 luni sau mai mult. Pierderile care rămân după 6 luni sunt mai susceptibile de a fi permanente.

Îngrijirea de rutină intestinală durează adesea o oră sau mai mult în fiecare zi. Majoritatea persoanelor cu SCI trebuie să efectueze în mod regulat cateterizarea vezicii urinare.

Locuința persoanei va trebui, de obicei, să fie modificată.

Majoritatea persoanelor cu SCI se află într-un scaun cu rotile sau au nevoie de dispozitive de asistare pentru a se deplasa.

Cercetările în domeniul leziunii măduvei spinării sunt în curs de desfășurare și sunt descoperite descoperiri promițătoare.

Posibile complicații

Următoarele sunt posibile complicații ale SCI:

  • Modificările presiunii sanguine care pot fi extreme (hiperreflexie autonomă)
  • Creșterea riscului de rănire a zonelor amorțite ale corpului
  • Creșterea riscului de infecții ale tractului urinar
  • Boală de rinichi pe termen lung
  • Pierderea controlului vezicii urinare și intestinului
  • Pierderea funcției sexuale
  • Paralizia mușchilor și a membrelor respiratorii (paraplegie, quadriplegie)
  • Probleme cauzate de imposibilitatea de a se deplasa, cum ar fi tromboza venoasă profundă, infecții pulmonare, degradarea pielii (răni de presiune) și rigiditatea musculară
  • Şoc
  • depresiune

Persoanele care trăiesc acasă cu SCI ar trebui să facă următoarele pentru a preveni complicațiile:

  • Obțineți grijă pulmonară (pulmonară) în fiecare zi (dacă au nevoie de ea).
  • Urmați toate instrucțiunile pentru îngrijirea vezicii urinare pentru a evita infecțiile și deteriorarea rinichilor.
  • Urmați toate instrucțiunile de îngrijire a rănilor de rutină pentru a evita afecțiunile de presiune.
  • Păstrați imunizările la zi.
  • Mențineți vizitele de sănătate de rutină împreună cu medicul lor.

Când să vă adresați unui specialist medical

Apelați-vă furnizorul dacă aveți răni în spate sau gât. Sunați la 911 dacă pierdeți mișcarea sau senzația. Aceasta este o urgență medicală.

Gestionarea SCI începe la locul accidentului. Paramedicii instruiți imobilizează coloanei vertebrale pentru a preveni deteriorarea sistemului nervos.

Cineva care ar putea avea un SCI nu trebuie mutat decât dacă este în pericol imediat.

profilaxie

Următoarele măsuri pot ajuta la prevenirea SIC:

  • Practicile corecte de siguranță în timpul muncii și jocului pot preveni leziunile măduvei spinării. Folosiți echipament de protecție pentru orice activitate în care este posibil un prejudiciu.
  • Scufundarea în apă puțin adâncă este o cauză majoră a traumatismului măduvei spinării. Verificați adâncimea apei înainte de scufundări și căutați roci sau alte obiecte posibile în cale.
  • Fotbalul și călăria pot implica adesea lovituri ascuțite sau răsuciri și îndoiri anormale ale spatelui sau gâtului, ceea ce poate cauza SCI. Înainte de sanie, schi sau snowboard pe un deal, verificați zona pentru obstacole. Folosiți tehnicile și echipamentele potrivite atunci când jucați fotbal sau alte sporturi de contact.
  • Deplasarea defectuoasă și purtarea centurii de siguranță reduc riscul rănirii grave în cazul unui accident de mașină.
  • Instalați și utilizați bare de apucare în baie și balustrade de lângă scări pentru a preveni căderile.
  • Persoanele care au un echilibru sărac ar putea avea nevoie să folosească un walker sau trestie de zahăr.
  • Trebuie respectate limitele de viteză pentru autostrăzi. Nu bea și conduce.

Nume alternative

Leziuni ale măduvei spinării; Comprimarea măduvei spinării; SCI; Compresie prin cablu

Instrucțiuni pentru pacient

  • Prevenirea ulcerului sub presiune

Imagini


  • vertebrele


  • Cauda equina


  • Vertebra și nervii spinali

Referințe

Levi AD. Leziuni ale măduvei spinării. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, ed. Manual de îngrijire critică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 57.

Institutul Național de Tulburări neurologice și site-ul Accident vascular cerebral. Lezarea măduvei spinării: speranță prin cercetare. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Actualizat 8 februarie 2017. Accesat la 28 mai 2018.

Sherman AL, Dalal KL. Reabilitarea leziunii maduvei spinarii. În: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone și Herkowitz, The Spine. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 82.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Managementul medical al leziunii maduvei spinarii. În: Winn HR, ed. Youmans și Winn Chirurgie neurologică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 303.

Data revizuirii 4/4/2018

Actualizat de: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departamentul de Chirurgie, Holston Valley Medical Center, TN; Departamentul de Chirurgie Maxilofacială de la UCSF, San Francisco, CA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.