Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 12/13/2017
Gastroschizisul este un defect de naștere în care intestinul sugarului se află în afara corpului, datorită unei găuri în peretele abdominal.
cauze
Bebelușii cu gastroschisis se nasc cu o gaură în peretele abdominal. Culorile intestinului copilului ies adesea (proeminente) prin gaura.
Condiția pare similar cu o omfalocelă. Un omfalocel este, totuși, un defect de naștere în care intestinul sugarului sau alte organe abdominale iese printr-o gaură în zona butonului buric și sunt acoperite cu o membrană. Cu gastroschisis, nu există membrană acoperitoare.
Defectele de perete abdominal se dezvoltă pe măsură ce un copil crește în pântecele mamei. În timpul dezvoltării, intestinul și alte organe (ficat, vezică, stomac și ovare sau testicule) se dezvoltă în afara corpului la început și apoi se întorc de obicei înăuntru. La copiii cu gastroschiză, intestinele (și uneori stomacul) rămân în afara peretelui abdominal, fără a le acoperi o membrană. Cauza exactă a defectelor de perete abdominal nu este cunoscută.
Mamele cu următoarele pot prezenta un risc mai mare de a avea copii cu gastrochizie:
- Vârsta mai tânără
- Mai puține resurse
- Nutriție slabă în timpul sarcinii
- Utilizați substanțe ilegale
Copiii cu gastroschizie nu au de obicei alte defecte de naștere.
Simptome
O gastroschisie poate fi văzută când copilul se naște. Există o gaură în peretele abdominal. Intestinul subțire este adesea în afara abdomenului din apropierea cordonului ombilical. Alte organe care pot fi văzute sunt și intestinul gros, stomacul sau vezica biliară.
Dacă intestinul este deteriorat, bebelușul va avea probleme de absorbție a alimentelor.
Examene și teste
Ecografiile prenatale identifică adesea sugarii cu gastroschizis înainte de naștere. În timpul sarcinii, mama ar fi arătat semne de prea mult lichid amniotic (policilamnios). Un ultrasunete prenatal identifică adesea gastroschisisul.
Tratament
Dacă gastroschisisul este găsit înainte de naștere, mama va avea nevoie de o monitorizare specială pentru a se asigura că bebelușul său nenăscut rămâne sănătos.
Tratamentul pentru gastroschisis este o intervenție chirurgicală pentru a repara defectul. Chirurgul va pune intestinul înapoi în abdomen și va închide defectul, dacă este posibil. Dacă cavitatea abdominală este prea mică, un sac de plasă este cusut în jurul marginilor defectului și marginile defectului sunt trase în sus. Sacul se numește siloz. Peste 5 până la 7 zile, intestinul revine în cavitatea abdominală, iar defectul poate fi închis.
Alte tratamente pentru copil includ substanțe nutritive de către IV și antibiotice pentru a preveni infecția. Temperatura bebelușului trebuie controlată cu atenție, deoarece intestinul expus permite scăparea unei căldură a corpului.
Perspectiva (prognoza)
Copilul are șanse bune de recuperare dacă nu există alte probleme și dacă cavitatea abdominală este suficient de mare. O cavitate abdominală foarte mică poate duce la complicații care necesită mai multe intervenții chirurgicale.
Trebuie elaborate planuri pentru administrarea atentă și gestionarea imediată a problemei după naștere. Copilul trebuie administrat într-un centru medical care are capacitatea de a repara defectele peretelui abdominal. Bebelușii ar putea să facă mai bine dacă nu trebuie să fie luați la un alt centru pentru tratament ulterior.
Posibile complicații
Un număr mic de copii cu gastroschiză (aproximativ 10%) pot avea părți ale intestinelor care nu s-au dezvoltat normal în uter. Cu acești copii, intestinele lor pot să nu funcționeze normal chiar și după ce organele sunt readuse în interiorul cavității abdominale.
Presiunea crescută din conținutul abdominal greșit poate scădea fluxul de sânge către intestine și rinichi. De asemenea, poate fi dificil pentru copil să-și extindă plămânii, ducând la probleme de respirație.
O altă complicație este necroza la moarte intestinală. Acest lucru se întâmplă atunci când țesutul intestinal moare din cauza fluxului scăzut de sânge sau a infecției.
Această afecțiune este aparentă la naștere și va fi detectată în spital la livrare dacă nu a fost deja observată la examene de rutină cu ultrasunete fetale în timpul sarcinii. Dacă ați născut la domiciliu și copilul dvs. pare să aibă acest defect, sunați imediat la numărul de urgență local (cum ar fi 911).
Când să vă adresați unui specialist medical
Această problemă este diagnosticată și reparată în spital la naștere. După ce vă întoarceți acasă, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră dezvoltă oricare dintre următoarele simptome:
- Miscări intestinale scăzute
- Probleme legate de hrănire
- Febră
- Vărsături verde sau gălbui verde
- Umflarea zonei abdomenului
- Vărsături (alt tip decât cel normal pentru copii)
- Modificări comportamentale îngrozitoare
Nume alternative
Defecțiune la naștere - gastroschiză; Defecțiunea peretelui abdominal - copil; Defecțiunea peretelui abdominal - nou-născut; Defectele peretelui abdominal - nou-născut
Imagini
Hernia abdominală pentru copii (gastroschiză)
Gastroschisis repair - serie
Referințe
Gottlieb LJ, Reid RR, Slidell MB. Pediatric defecte de piept și trunchi. In: Rodriguez ED, Losee JE, Neligan PC, eds. Chirurgie plastica: Volumul 3: Chirurgie craniofacilă, cap și gât și Chirurgie plastică pediatrică. Editia a 4-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 40.
Walther AE, Nathan JD. Nou-nascuti defecte de perete abdominal. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Boala gastrointestinală și hepatică pediatrică. Ediția a 5-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 58.
Data de examinare 12/13/2017
Actualizat de: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, profesor asociat de Pediatrie, Divizia de Neonatologie, Universitatea de Medicină din Carolina de Sud, Charleston, SC. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.