Enciclopedie

Delir

Posted on
Autor: Monica Porter
Data Creației: 14 Martie 2021
Data Actualizării: 15 Noiembrie 2024
Anonim
6,5 Minuten für Delir
Video: 6,5 Minuten für Delir

Conţinut

Delirium este o confuzie bruscă severă datorită schimbărilor rapide ale funcției cerebrale care apar cu boală fizică sau psihică.


cauze

Delirium este cel mai adesea cauzat de boli fizice sau psihice, și este de obicei temporar și reversibil. Multe tulburări provoacă delirium. Adesea, acestea nu permit creierului să obțină oxigen sau alte substanțe. Ele pot provoca, de asemenea, creșteri chimice periculoase (toxine) în creier. Delirium este frecvent în unitatea de terapie intensivă (ICU), în special la adulții mai în vârstă.

Cauzele includ:

  • Alcool sau medicamente supradozaj sau retragere
  • Utilizarea de droguri sau supradozajul, inclusiv sedarea în UTI
  • Electroliți sau alte tulburări chimice ale corpului
  • Infecții cum ar fi infecții ale tractului urinar sau pneumonie
  • Lipsa severă de somn
  • Otrăvurile
  • Anestezie generală și chirurgie

Simptome

Delirium implică o schimbare rapidă între stările mentale (de exemplu, de la letargie la agitație și înapoi la letargie).


Simptomele includ:

  • Modificări ale vigilenței (de obicei mai atentă dimineața, mai puțin nocturnă pe timp de noapte)
  • Schimbări de senzație și percepție
  • Modificări ale nivelului de conștiență sau conștientizare
  • Schimbările de mișcare (de exemplu, pot fi mișcări lente sau hiperactive)
  • Modificări ale tiparelor de somn, somnolență
  • Confuzia (dezorientarea) despre timp sau loc
  • Scăderea memoriei pe termen scurt și rechemarea
  • Gândirea dezorganizată, cum ar fi vorbirea într-un mod care nu are sens
  • Schimbări emoționale sau de personalitate, cum ar fi furie, agitație, depresie, iritabilitate și excesiv de fericit
  • Incontinenţă
  • Mișcările declanșate de modificările sistemului nervos
  • Problema concentrării

Examene și teste

Următoarele teste pot avea rezultate anormale:

  • Un examen al sistemului nervos (examinare neurologică), care include teste de senzație (senzație), gândire (funcție cognitivă) și funcție motorică
  • Studii neuropsihologice

De asemenea, pot fi efectuate următoarele teste:


  • Teste de sânge și urină
  • Raze x la piept
  • Analiza lichidului toracic (CSF) (robinet spinal)
  • Electroencefalograma (EEG)
  • Cap scanarea CT
  • Cap de scanare RMN
  • Test de stare mintală

Tratament

Scopul tratamentului este de a controla sau inversa cauza simptomelor. Tratamentul depinde de afecțiunea care provoacă delirium. Este posibil ca persoana să fie nevoită să stea în spital pentru o perioadă scurtă de timp.

Oprirea sau schimbarea medicamentelor care agravează confuzia sau care nu sunt necesare pot îmbunătăți funcțiile mentale.

Tulburările care contribuie la confuzie trebuie tratate. Acestea pot include:

  • Anemie
  • Oxigen scăzut (hipoxie)
  • Insuficienta cardiaca
  • Niveluri ridicate de dioxid de carbon (hipercapnie)
  • infecţii
  • Insuficiență renală
  • Insuficiență hepatică
  • Tulburări nutriționale
  • Condițiile psihiatrice (cum ar fi depresia sau psihoza)
  • Tulburări tiroidiene

Tratarea tulburărilor medicale și mentale îmbunătățește foarte mult funcția mentală.

Medicamentele pot fi necesare pentru a controla comportamentele agresive sau agitate. Acestea sunt de obicei începute la doze foarte mici și ajustate după cum este necesar.

Unii oameni cu delir pot beneficia de asistență auditivă, ochelari sau chirurgie cataractă.

Alte tratamente care ar putea fi de ajutor:

  • Modificarea comportamentului pentru a controla comportamente inacceptabile sau periculoase
  • Orientarea realității pentru a reduce dezorientarea

Perspectiva (prognoza)

Condițiile acute care provoacă delirium pot să apară cu tulburări (cronice) de lungă durată care cauzează demență. Sindroamele cerebrale acute pot fi reversibile prin tratarea cauzei.

Delirul durează adesea aproximativ o săptămână. Poate dura câteva săptămâni pentru ca funcția mentală să revină la normal. Recuperarea completă este obișnuită, dar depinde de cauza de bază a delirului.

Posibile complicații

Problemele care pot rezulta din delirium includ:

  • Pierderea capacității de a funcționa sau de a avea grijă de sine
  • Pierderea capacității de a interacționa
  • Progresia spre stupoare sau comă
  • Efectele secundare ale medicamentelor utilizate pentru tratarea tulburării

Când să vă adresați unui specialist medical

Sunați-l pe medicul dumneavoastră dacă există o schimbare rapidă în starea de spirit.

profilaxie

Tratarea condițiilor care provoacă delirium poate reduce riscul. La persoanele spitalizate, evitarea sau utilizarea unei doze scăzute de sedative, tratamentul prompt al tulburărilor metabolice și al infecțiilor și utilizarea programelor de orientare a realității vor reduce riscul delirului la cei cu risc crescut.

Nume alternative

Stare de confuzie acută; Sindromul creierului acut

Imagini


  • Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic


  • Creier

Referințe

Inouye SK. Delirium sau modificări acute ale stării mentale la pacientul mai în vârstă. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 28.

Irwin SA, Pirrello RD, Hirst JM, Buckholz GT, Ferris FD. Clarificarea managementului delirului: recomandări practice, evidențiate, recomandate de experți pentru practica clinică. J Palliat Med. 2013; 16 (4): 423-435. PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.

Mendez MF, Padilla CR. Delir. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Neurologia lui Bradley în practica clinică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 4.

Oldham MA, Flanagan NM, Khan A, Boukrina O, Marcantonio ER. Răspunzând la 10 concepții greșite de delir cu cele mai bune dovezi: o revizuire educațională pentru clinicieni. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2017; 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.

Data de examinare 11/22/2017

Actualizat de: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departamentul de Chirurgie la Providence Medical Center, Medford, OR; Departamentul de Chirurgie la Spitalul Comunitar Ashland, Ashland, OR; Departamentul de Chirurgie Maxilofacială de la UCSF, San Francisco, CA. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.