Enciclopedie

Scleroză multiplă

Posted on
Autor: Monica Porter
Data Creației: 14 Martie 2021
Data Actualizării: 15 Noiembrie 2024
Anonim
Nou în scleroza multiplă
Video: Nou în scleroza multiplă

Conţinut

Scleroza multiplă (SM) este o boală autoimună care afectează creierul și măduva spinării (sistemul nervos central).



cauze

MS afectează mai mult femeile decât bărbații. Tulburarea este diagnosticată cel mai frecvent cu vârste între 20 și 40 de ani, dar poate fi văzută la orice vârstă.

SM este cauzată de deteriorarea tecii de mielină. Această teacă este acoperirea protectoare care înconjoară celulele nervoase. Atunci când această acoperire nervoasă este deteriorată, semnalele nervoase sunt încetinite sau se opresc.


Leziunile nervoase sunt cauzate de inflamație. Inflamația apare atunci când celulele imune ale corpului atacă sistemul nervos. Acest lucru poate apărea de-a lungul oricărei zone a creierului, a nervului optic și a măduvei spinării.

Nu se știe exact ce cauzează MS. Cel mai des intalnit gand este ca un defect de virus sau gena, sau ambele, este de vina. De asemenea, factorii de mediu pot juca un rol.


Este puțin probabil să dezvoltați această condiție dacă aveți un istoric familial de MS sau dacă trăiți într-o parte a lumii în care SM este mai frecventă.

Simptome

Simptomele variază deoarece locația și severitatea fiecărui atac pot fi diferite. Atacurile pot dura zile, săptămâni sau luni. Atacurile sunt urmate de remisiuni. Acestea sunt perioade reduse sau fără simptome. Febra, băile fierbinți, expunerea la soare și stresul pot declanșa sau agrava atacurile.

Este obișnuit ca boala să se întoarcă (recidivă). Boala poate continua să se înrăutățească și fără remiteri.

Nervii din orice parte a creierului sau măduvei spinării pot fi deteriorați. Din acest motiv, simptomele MS pot apărea în multe părți ale corpului.


Simptome musculare:

  • Pierderea soldului
  • Spasme musculare
  • Amorțeală sau senzație anormală în orice zonă
  • Probleme care deplasează brațele sau picioarele
  • Probleme de mers pe jos
  • Probleme cu coordonarea și mișcările mici
  • Tremor în unul sau mai multe brațe sau picioare
  • Slăbiciune în unul sau mai multe brațe sau picioare

Simptomele intestinului și vezicii urinare:


  • Constipația și scurgerea scaunului
  • Dificultate începând să urineze
  • Frecventă necesitatea de a urina
  • Tendință puternică de a urina
  • Scurgerea de urină (incontinență)

Simptome oculare:

  • Viziune dubla
  • Disconfort ocular
  • Mișcări oculare necontrolabile
  • Pierderea de vedere (de obicei afectează un ochi la un moment dat)

Amorțeală, furnicături sau durere:

  • Dureri ale feței
  • Spasme musculare dureroase
  • Amețeli, târâtoare sau senzații de arsură la nivelul brațelor și picioarelor

Alte simptome ale creierului și nervului:

  • Scăderea atenției, răbdarea și pierderea memoriei
  • Dificultate raționament și rezolvarea problemelor
  • Depresie sau sentimente de tristețe
  • Amețeală și probleme de echilibru
  • Pierderea auzului

Simptomele sexuale:

  • Probleme cu erecțiile
  • Probleme cu lubrifierea vaginală

Simptome de vorbire și înghițire:

  • Vorbire neclară sau dificil de înțeles
  • Probleme de mestecat și de înghițire

Oboseala este un simptom obișnuit și deranjant, pe măsură ce MS progresează. Este deseori mai rău în după-amiaza târzie.

Examene și teste

Simptomele SM pot imita cele ale multor alte probleme ale sistemului nervos. SM este diagnosticată prin determinarea dacă există semne de mai mult de un atac asupra creierului sau măduvei spinării și prin excluderea altor condiții.

Persoanele care au o formă de MS numită recidivantă-remisivă au un istoric de cel puțin două atacuri separate printr-o remisie.

La alți oameni, boala se poate înrăutăți încet în timpul atacurilor clare. Această formă este denumită SM secundară progresivă. Un formular cu progresie treptată, dar fără atacuri clare se numește MS primar progresiv.

Furnizorul de servicii medicale poate suspecta SM dacă există scăderi în funcția a două părți diferite ale sistemului nervos central (cum ar fi reflexele anormale) la două momente diferite.

Un examen al sistemului nervos poate să arate funcția nervoasă redusă într-o zonă a corpului. Sau funcția nervului redus poate fi răspândită pe multe părți ale corpului. Aceasta poate include:

  • Anumite nervoase reflexe
  • A scăzut capacitatea de a muta o parte a corpului
  • Scădere sau senzație anormală
  • Alte pierderi ale funcțiilor sistemului nervos, cum ar fi vederea

Un examen de ochi poate arăta:

  • Răspunsuri anormale ale elevului
  • Schimbări în câmpurile vizuale sau în mișcările oculare
  • Scăderea acuității vizuale
  • Probleme cu părțile interioare ale ochiului
  • Miscari rapide ale ochilor declansate cand ochiul se misca


Testele pentru diagnosticarea SM includ:

  • Teste de sânge pentru a exclude alte condiții similare cu SM.
  • Este posibil să fie necesară puncția lombară (robinetul vertebral) pentru testele pentru lichidul cefalorahidian (CSF), inclusiv bandajul oligoclonal CSF.
  • Scanarea RMN a creierului sau a coloanei vertebrale sau ambele sunt importante pentru a ajuta la diagnosticarea și urmărirea MS.
  • Studiul funcției nervoase (testul potențial evocat, cum ar fi răspunsul evocat vizual) este utilizat mai rar.

Tratament

Nu există nici un remediu cunoscut pentru MS în acest moment. Dar, există tratamente care pot încetini boala. Scopul tratamentului este de a opri progresia, de a controla simptomele și de a vă ajuta să mențineți o calitate normală a vieții.

Medicamentele sunt adesea luate pe termen lung. Acestea includ:

  • Medicamente pentru a încetini boala
  • Steroizi pentru a reduce severitatea atacurilor
  • Medicamente pentru controlul simptomelor, cum ar fi spasme musculare, probleme urinare, oboseală sau probleme de dispoziție

Medicamentele sunt mai eficiente pentru forma recurent-remisie decât pentru alte forme de MS.

Următoarele pot fi, de asemenea, utile pentru persoanele cu SM:

  • Terapia fizică, terapia logopedică, terapia ocupațională și grupurile de sprijin
  • Mijloace de asistență, cum ar fi scaune cu rotile, lifturi pentru pat, scaune de duș, walkers și bare de perete
  • Un program de exerciții planificat la începutul acestei tulburări
  • Un stil de viață sănătos, cu o alimentație bună și suficientă odihnă și relaxare
  • Evitarea oboselii, a stresului, a temperaturilor extreme și a bolilor
  • Modificări în ceea ce mănânci sau bea dacă există probleme de înghițire
  • Efectuarea de schimbări în jurul casei pentru a preveni căderile
  • Asistenți sociali sau alte servicii de consiliere care vă vor ajuta să faceți față acestei tulburări și veți primi asistență
  • Vitamina D sau alte suplimente (discutați mai întâi cu furnizorul dvs.)
  • Abordări complementare și alternative, cum ar fi acupresura sau cannabisul, pentru a ajuta la problemele musculare
  • Dispozitivele spinale pot reduce durerea și spasticitatea la nivelul picioarelor

Grupuri de suport

A trăi cu SM poate fi o provocare. Puteți ușura stresul bolii prin aderarea la un grup de asistență pentru MS. Împărtășirea cu alții care au experiențe și probleme comune vă poate ajuta să nu vă simțiți singuri.

Perspectiva (prognoza)

Rezultatul variază și este greu de prezis. Deși tulburarea este durabilă (cronică) și incurabilă, speranța de viață poate fi normală sau aproape normală. Majoritatea persoanelor cu SM sunt active și funcționează la locul de muncă cu puțină dizabilitate.

Cei care au cel mai bun punct de vedere sunt:

  • femelele
  • Persoanele care au fost tineri (mai puțin de 30 de ani) când boala a început
  • Persoane cu atacuri rare
  • Oamenii cu un model recurent-remisiv
  • Persoanele care au o boală limitată în studiile de imagistică

Cantitatea de dizabilitate și disconfort depinde de:

  • Cât de des și cât de grav sunt atacurile
  • Partea sistemului nervos central care este afectată de fiecare atac

Majoritatea oamenilor revin la funcția normală sau aproape normală între atacuri. De-a lungul timpului, există o pierdere mai mare de funcții, cu mai puține îmbunătățiri între atacuri.

Posibile complicații

MS poate conduce la următoarele:

  • depresiune
  • Dificultate la inghitire
  • Dificultate gândire
  • Capacitate mai mică și mai mică de a avea grijă de sine
  • Nevoie de cateter intern
  • Osteoporoza sau subțierea oaselor
  • Inflamații de presiune
  • Efectele secundare ale medicamentelor utilizate pentru tratarea tulburării
  • Infectii ale tractului urinar

Când să vă adresați unui specialist medical

Apelați furnizorul dvs. dacă:

  • Vă dezvoltați simptomele MS
  • Simptomele se agravează, chiar și cu tratament
  • Condiția se înrăutățește până când îngrijirea la domiciliu nu mai este posibilă

Nume alternative

DOMNIȘOARĂ; Boala demielinizantă

Instrucțiuni pentru pacient

  • Îngrijirea spasticității sau spasmelor musculare
  • Constipație - îngrijire de sine
  • Programul zilnic de îngrijire a intestinelor
  • Scleroza multiplă - descărcare
  • Prevenirea ulcerului sub presiune
  • Probleme de înghițire

Imagini


  • Scleroză multiplă


  • IRM a creierului


  • Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic


  • Myelin și structura nervului

Referințe

Calabresi PA, scleroza multiplă și afecțiuni demielinizante ale sistemului nervos central. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 411.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Scleroza multiplă și alte boli demielinizante inflamatorii ale sistemului nervos central. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Neurologia lui Bradley în practica clinică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 80.

Heine M, van de Port I, Rietberg MB, van Wegen EE, Kwakkel G. Terapie de exerciții pentru oboseală în scleroza multiplă. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (9): CD009956. PMID: 26358158 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26358158.

Saguil A, Kane S, Farnell E. Scleroza multiplă: o perspectivă de îngrijire primară. Sunt medic de Fam. 2014 noiembrie 1; 90 (9): 644-652. PMID: 25368924 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25368924.

Data revizuirii 1/19/2018

Actualizat de: Joseph V. Campellone, MD, Departamentul de Neurologie, Cooper Medical School din Rowan University, Camden, NJ. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.