Enciclopedie

Accident vascular cerebral

Posted on
Autor: Monica Porter
Data Creației: 14 Martie 2021
Data Actualizării: 26 Aprilie 2024
Anonim
Abecedar medical- Accident vascular cerebral
Video: Abecedar medical- Accident vascular cerebral

Conţinut

Un accident vascular cerebral apare atunci când fluxul sanguin către o parte a creierului se oprește. Un accident vascular cerebral este uneori numit "atac cerebral".


Dacă fluxul sanguin este întrerupt pentru mai mult de câteva secunde, creierul nu poate obține substanțe nutritive și oxigen. Celulele creierului pot muri, provocând leziuni de durată.

cauze

Există două tipuri majore de accident vascular cerebral:

  • Accident vascular cerebral ischemic
  • Infarct hemoragic

Accident vascular cerebral ischemic apare atunci când un vas de sânge care furnizează sânge la creier este blocat de un cheag de sânge. Acest lucru se poate întâmpla în două moduri:

  • Un cheag se poate forma într-o arteră care este deja foarte îngustă. Aceasta se numește a trombotic accident vascular cerebral.
  • Un cheag se poate rupe de la un alt loc din vasele de sânge ale creierului sau dintr-o altă parte a corpului și poate călători până la creier. Aceasta se numește embolie cerebrală sau anemie embolism.

Tulburările ischemice pot fi cauzate de o substanță lipicioasă numită placă care poate înfunda arterele.



Urmăriți acest videoclip despre: Accident vascular cerebral


Urmăriți acest videoclip despre: Accident vascular cerebral - secundar embolismului cardiogenic

Un accident vascular cerebral hemoragic apare atunci când un vas de sânge din o parte a creierului devine slab și explodează. Acest lucru face ca sângele să curgă în creier. Unii oameni au defecte în vasele de sânge ale creierului care fac acest lucru mai probabil. Aceste defecte pot include:

  • Anevrismul (zona slabă a peretelui unui vas de sânge care provoacă înfundarea vasului de sânge sau expulzarea balonului)
  • Malformații arteriovenoase (AVM, conexiune anormală între artere și vene)
  • Angiopatia amiloidă cerebrală (CAA, condiție în care proteinele numite amiloid se acumulează pe pereții arterelor din creier)

Tulburările hemoragice pot apărea și atunci când cineva administrează diluanți ai sângelui, cum ar fi warfarina (Coumadin). Tensiunea arterială foarte mare poate provoca spargerea vaselor de sânge, ceea ce duce la accident vascular cerebral hemoragic.


Un accident vascular cerebral ischemic poate dezvolta sângerări și poate deveni un accident vascular cerebral hemoragic.

Tensiunea arterială ridicată este principalul factor de risc pentru accidentele vasculare cerebrale. Alți factori de risc major sunt:

  • Bătăi neregulate ale inimii, numită fibrilație atrială
  • Diabet
  • Antecedente familiale de accident vascular cerebral
  • Fiind bărbat
  • Colesterol ridicat
  • Creșterea vârstei, mai ales după vârsta de 55 de ani
  • Etnicitatea (afro-americanii sunt mai susceptibili de a muri de un accident vascular cerebral)
  • obezitatea
  • Istoricul accidentului vascular cerebral anterior sau atacului ischemic tranzitor (apare când fluxul sanguin către o parte a creierului se oprește pentru o perioadă scurtă de timp)


Urmăriți acest videoclip despre: Hipertensiune - prezentare generală

Accident vascular cerebral este, de asemenea, mai mare în:

  • Persoanele care suferă de boli de inimă sau de flux sanguin scăzut în picioare, cauzate de arterele înguste
  • Persoanele care au obiceiuri nesănătoase, cum ar fi fumatul, consumul excesiv de alcool, utilizarea de droguri recreaționale, o dietă bogată în grăsimi și lipsa exercițiului fizic
  • Femeile care iau pilule contraceptive (în special cele care fumează și sunt mai mari de 35 de ani)
  • Femeile gravide au un risc crescut în timpul sarcinii
  • Femeile care iau terapie de substituție hormonală

Simptome

Simptomele de accident vascular cerebral depind de ce parte a creierului este deteriorată. În unele cazuri, o persoană poate să nu știe că a apărut un accident vascular cerebral.

De cele mai multe ori, simptomele se dezvoltă brusc și fără avertisment. Dar simptomele pot apărea și deconectate pentru prima sau a doua zi. Simptomele sunt, de obicei, cele mai severe atunci când se întâmplă mai întâi accidentul, dar ele se pot înrăutăți încet.


O durere de cap poate să apară dacă accidentul vascular cerebral este cauzat de sângerare în creier. Cefaleea:

  • Începe brusc și poate fi severă
  • Poate fi mai rău atunci când ești plat
  • Te trezește din somn
  • Se agravează atunci când schimbați pozițiile sau când îndoiți, tulpinați sau tuse


Alte simptome depind de cât de gravă este accidentul vascular cerebral și de ce parte a creierului este afectată. Simptomele pot include:

  • Modificarea vigilenței (inclusiv somnolență, inconștiență și comă)
  • Modificări ale auzului sau gustului
  • Modificări care afectează atingerea și capacitatea de a simți durere, presiune sau temperaturi diferite
  • Confuzie sau pierderea memoriei
  • Probleme înghițite
  • Probleme de scriere sau citire
  • Amețeli sau senzații anormale de mișcare (vertij)
  • Probleme de vedere, cum ar fi scăderea vederii, dubla viziune sau pierderea totală a vederii
  • Lipsa controlului asupra vezicii urinare sau a intestinelor
  • Pierderea echilibrului sau a coordonării sau probleme de mers pe jos
  • Slăbiciune musculară la nivelul feței, brațului sau piciorului (de obicei, doar pe o parte)
  • Amorțeală sau furnicături pe o parte a corpului
  • Personalitate, stare de spirit sau schimbări emoționale
  • Probleme de vorbire sau înțelegere a celor care vorbesc

Examene și teste

Medicul va face un examen fizic pentru:

  • Verificați problemele cu vederea, mișcarea, senzația, reflexele, înțelegerea și vorbirea. Medicul dvs. și asistentele medicale vor repeta acest examen în timp, pentru a vedea dacă accidentul dvs. vascular cerebral se înrăutățește sau se îmbunătățește.
  • Ascultați arterele carotide din gât cu un stetoscop pentru un sunet anormal, numit bruț, care este cauzat de fluxul sanguin anormal.
  • Verificați tensiunea arterială ridicată.


Este posibil să aveți următoarele teste pentru a vă ajuta să găsiți tipul, locația și cauza accidentului vascular cerebral și să excludeți alte probleme:

  • Scanarea CT a creierului pentru a determina dacă există sângerări
  • IRM a creierului pentru a determina localizarea accidentului vascular cerebral
  • Angiograma capului pentru a căuta un vas de sânge blocat sau sângerând
  • Duplex carotidian (cu ultrasunete) pentru a vedea dacă arterele carotide din gât au fost îngustate
  • Ecocardiograma pentru a vedea dacă accidentul vascular cerebral ar fi putut fi cauzat de cheaguri de sânge din inimă
  • Analogiografia cu rezonanță magnetică (MRA) sau angiografia CT pentru a verifica dacă există vase de sânge anormale în creier

Alte teste includ:

  • Analize de sange
  • Electroencefalograma (EEG) pentru a determina dacă există convulsii
  • Monitorizarea electrocardiogramei (ECG) și a ritmului cardiac

Tratament

Un accident vascular cerebral este o urgență medicală. Tratamentul rapid este necesar. Sunați imediat la numărul 911 sau la numărul local de urgență sau solicitați asistență medicală urgentă la primele semne de accident vascular cerebral.

Persoanele care au simptome de accident vascular cerebral trebuie să ajungă la un spital cât mai repede posibil.

  • Dacă accidentul vascular cerebral este cauzat de un cheag de sânge, poate fi administrat un medicament pentru a dizolva cheagul.
  • Pentru a fi eficient, acest tratament trebuie început în interval de 3 până la 4 1/2 ore de la apariția simptomelor. Cu cât acest tratament este început mai devreme, cu atât este mai mare șansa unui rezultat bun.

Alte tratamente administrate în spital depind de cauza accidentului vascular cerebral. Acestea pot include:

  • Agenți de diluare a sângelui, cum ar fi heparina, warfarina (Coumadin), aspirina sau clopidogrelul (Plavix)
  • Medicina pentru a controla factorii de risc, cum ar fi hipertensiunea arteriala, diabetul si colesterolul ridicat
  • Proceduri speciale sau intervenții chirurgicale pentru ameliorarea simptomelor sau pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale
  • Nutrienți și fluide

Terapia fizică, terapia ocupațională, terapia lingvistică și terapia de înghițire vor începe toate în spital. Dacă persoana are probleme grave de înghițire, este probabil necesar un tub de alimentare în stomac (tubul gastrostomiei).

Scopul tratamentului după un accident vascular cerebral este să vă ajute să vă recuperați cât mai mult posibil și să preveniți accidentele viitoare.

Recuperarea de la accident vascular cerebral va începe în timp ce sunteți încă în spital sau într-un centru de reabilitare. Aceasta va continua atunci când vă duceți acasă de la spital sau centru. Asigurați-vă că urmați cu furnizorul de servicii medicale după ce vă întoarceți acasă.

Grupuri de suport

Sprijinul și resursele sunt disponibile de la American Stroke Association - www.strokeassociation.org.

Perspectiva (prognoza)

Cât de bine o persoană face după un accident vascular cerebral depinde de:

  • Tipul de accident vascular cerebral
  • Cât de mult este afectat țesutul cerebral
  • Ce funcții ale corpului au fost afectate
  • Cat de repede se administreaza tratamentul

Problemele care se mișcă, gândesc și vorbesc se îmbunătățesc adesea în săptămânile sau luni după un accident vascular cerebral.

Multe persoane care au avut un accident vascular cerebral va continua sa se imbunatateasca in lunile sau ani dupa accidentul lor.

Peste jumătate dintre persoanele care au un accident vascular cerebral sunt capabile să funcționeze și să trăiască acasă. Alții nu pot să aibă grijă de ei înșiși.

În cazul în care tratamentul cu medicamente care duc la formarea cheagurilor de sânge are succes, simptomele unui accident vascular cerebral pot să dispară. Cu toate acestea, oamenii nu ajung destul de repede la spital pentru a primi aceste medicamente sau nu pot lua aceste medicamente din cauza unei stări de sănătate.

Persoanele care au un accident vascular cerebral de la un cheag de sânge (accident vascular cerebral ischemic) au șanse mai mari să supraviețuiască decât cei care au un accident vascular cerebral de la sângerare în creier (accident vascular cerebral hemoragic).

Riscul pentru un al doilea accident vascular cerebral este cel mai mare în săptămânile sau luni după primul accident vascular cerebral. Riscul începe să scadă după această perioadă.

Când să vă adresați unui specialist medical

Accidentul vascular cerebral este o urgență medicală care trebuie tratată imediat. Acronimul F.A.S.T. este o modalitate ușoară de a vă aminti semnele de accident vascular cerebral și ce să faceți dacă credeți că a apărut un accident vascular cerebral. Cea mai importantă acțiune pe care trebuie să o faceți este să apelați imediat 911 pentru asistență de urgență.

RAPID. înseamnă:

  • FAȚĂ. Cereți persoanei să zâmbească. Verificați dacă o parte a feței se strecoară.
  • ARME. Cereți persoanei să ridice ambele brațe. Vedeți dacă un braț se mișcă în jos.
  • VORBIRE. Cereți persoanei să repete o propoziție simplă. Verificați dacă nu există cuvinte și dacă propoziția este repetată corect.
  • TIMP. Dacă o persoană prezintă oricare dintre aceste simptome, timpul este esențial. Este important să ajungeți la spital cât mai repede posibil. Apel 911. Act F.A.S.T.

profilaxie

Reducerea factorilor de risc pentru accident vascular cerebral vă diminuează șansa de a avea un accident vascular cerebral.

Nume alternative

Boală cerebrovasculară; CVA; Infarct cerebral; Hemoragie cerebrală; Ischemic accident vascular cerebral; Accident vascular cerebral - ischemic; Accident vascular cerebral; Accident vascular cerebral - hemoragic; Artera carotidă - accident vascular cerebral

Instrucțiuni pentru pacient

  • Angioplastie și plasarea stentului - artera carotidă - descărcare
  • Fiți activi când aveți boli de inimă
  • Reabilitarea anevrismului cerebral
  • Unt, margarină și uleiuri de gătit
  • Îngrijirea spasticității sau spasmelor musculare
  • Carotide arteriale - descărcare
  • Comunicarea cu cineva cu afazie
  • Comunicarea cu cineva cu dizartrie
  • Constipație - îngrijire de sine
  • Demență și conducere
  • Dementa - comportament și probleme de somn
  • Demența - îngrijire zilnică
  • Demența - menținerea în siguranță în casă
  • Dementa - ce să întrebați medicul dumneavoastră
  • Consumul de calorii în plus când sunt bolnavi - adulți
  • Cefalee - ce să întrebați medicul dumneavoastră
  • Tensiunea arterială ridicată - ce trebuie să întrebați medicul dumneavoastră
  • Prevenirea căderilor
  • Accident vascular cerebral - descărcare
  • Probleme de înghițire

Imagini


  • Creier


  • Stenoza carotidiană, radiografia arterei stângi


  • Stenoza carotidiană, radiografia arterei drepte


  • Accident vascular cerebral


  • Funcția Brainstem


  • Cerebellum - funcție


  • Cercul lui Willis


  • Emisfera cerebrală stângă - funcția


  • Emisfera cerebrala dreapta - functie


  • endarterectomia


  • Creșterea plăcilor în artere


  • Accident vascular cerebral - serie


  • Disecția carotidiană

Referințe

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Boala cerebrovasculară ischemică. În Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Accident vascular cerebral. În: Pereți RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: Concepte și practici clinice. Al 9-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 91.

Ianuarie CT, Wann LS, Alpert JS și colab. Ghidul AHA / ACC / HRS pentru managementul pacienților cu fibrilație atrială: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force privind liniile directoare de practică și Societatea de ritm cardiac. Circulaţie. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, și colab. Linii directoare pentru prevenirea primară a accidentului vascular cerebral: o declarație pentru profesioniștii din domeniul sănătății de la American Heart Association / American Stroke Association. Accident vascular cerebral. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, și colab. 2015 American Heart Association / American Stroke Association sa axat pe actualizarea liniilor directoare pentru controlul timpuriu al pacienților cu accident vascular cerebral ischemic acut în ceea ce privește tratamentul endovascular: ghid pentru profesioniștii din domeniul sănătății din cadrul American Heart Association / American Stroke Association. Accident vascular cerebral. 2015; 46 (10): 3020-3035. PMID: 26123479www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26123479.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T și colab .; American Heart Association Stroke Council. 2018 ghiduri pentru gestionarea timpurie a pacientilor cu accident vascular cerebral ischemic acut: o orientare pentru profesionistii din domeniul sanatatii de la American Heart Association / American Stroke Association. Accident vascular cerebral. 2018; 49 (3): E46-E110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.

Winstein CJ, Stein J, Arena R și colab. Linii directoare pentru reabilitarea și recuperarea accidentului adulților: o orientare pentru profesioniștii din domeniul sănătății de la American Heart Association / American Stroke Association. Accident vascular cerebral. 2016; 47 (6): E98-E169. PMID: 27145936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145936.

Data revizuirii 4/30/2018

Actualizat de: Amit M. Shelat, DO, FACP, participant la neurolog și asistent profesor de neurologie clinică, SUNY Stony Brook, școala de medicină, Stony Brook, NY. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.