Conţinut
- Ce este un acces vascular?
- Aflați ce tip de acces vascular aveți
- Când renunți prima dată la spital
- Probleme de urmărit
- Îngrijirea zilnică a accesului vascular
- Când să sunați la doctor
- Nume alternative
- Referințe
- Data de examinare 10/15/2018
Aveți acces vascular pentru hemodializă. Îngrijirea cu atenție a accesului dvs. vă ajută să o durați mai mult.
Urmați instrucțiunile furnizorului dvs. de îngrijire a sănătății cu privire la modul de îngrijire a accesului la domiciliu. Utilizați informațiile de mai jos pentru a vă reaminti.
Ce este un acces vascular?
Un acces vascular este o deschidere făcută în piele și vas de sânge în timpul unei operații scurte. Când aveți dializă, sângele curge din accesul în mașina de hemodializă. După ce sângele dvs. este filtrat în mașină, acesta revine înapoi prin accesul în corp.
Aflați ce tip de acces vascular aveți
Există 3 tipuri principale de accesări vasculare pentru hemodializă. Acestea sunt descrise după cum urmează.
Fistula: O arteră din antebraț sau braț este cusută într-o venă în apropiere.
- Acest lucru permite ca acele să fie introduse în venă pentru tratamentul dializei.
- O fistula durează între 4 și 6 săptămâni pentru a se vindeca și a se maturiza înainte de a fi gata de utilizare.
Graft: o arteră și o venă din braț sunt îmbinate printr-un tub din plastic în formă de U sub piele.
- Acele sunt inserate în grefă atunci când aveți o dializă.
- O grefă poate fi gata de utilizare în 2 până la 4 săptămâni.
Cateterul venos central: Un tub de plastic moale (cateter) este tunelat sub piele și plasat într-o venă pe gât, pe piept sau pe vintre. De acolo, tubul intra într-o venă centrală care duce la inima ta.
- Un cateter central venos este gata de utilizare imediat.
- Este de obicei folosit doar pentru câteva săptămâni sau luni.
Când renunți prima dată la spital
Este posibil să aveți puțin roșeață sau umflături în jurul locului de acces pentru primele zile. Dacă aveți o fistula sau o grefă:
- Susțineți-vă brațul pe perne și păstrați cotul drept pentru a reduce umflarea.
- Poți să-ți folosești brațul după ce te întorci de la operație. Dar, NU ridicați mai mult de 10 kilograme (lb) sau 4,5 kilograme (kg), ceea ce reprezintă aproximativ greutatea unui galon de lapte.
Îngrijirea pansamentului (bandajului):
- Dacă aveți o grefă sau o fistulă, păstrați pansamentul uscat pentru primele 2 zile. Puteți să vă spălați sau să vă spălați ca de obicei după ce pansamentul a fost scos.
- Dacă aveți un cateter venos central, trebuie să păstrați îmbrăcămintea uscată în orice moment. Acoperiți-l cu plastic când faceți duș. NU luați băi, mergeți înotați sau înmuiați într-o cadă fierbinte. NU permiteți nimănui să atragă sânge din cateter.
Probleme de urmărit
Grafturile și cateterul sunt mai predispuse la infectarea fistulelor. Semnele de infecție sunt roșeață, umflare, durere, durere, căldură, puroi în jurul locului și febră.
Cheagurile de sânge pot forma și bloca fluxul de sânge prin locul de acces. Grafturile și cateterul sunt mai predispuse la cheaguri decât fistulele.
Vasele de sânge din grefa sau fistula pot deveni înguste și încetinesc fluxul de sânge prin acces. Aceasta se numește stenoză.
Îngrijirea zilnică a accesului vascular
Urmând aceste linii directoare vă va ajuta să evitați infecțiile, cheagurile de sânge și alte probleme legate de accesul vascular.
- Întotdeauna spălați-vă mâinile cu săpun și apă caldă înainte și după atingerea accesului. Curățați zona din jurul accesului cu săpun antibacterian sau frecarea alcoolului înainte de tratamentele de dializă.
- Verificați pulsul (numit și fiorul) în accesul dvs. în fiecare zi. Furnizorul dvs. vă va arăta cum.
- Modificați locul în care acul intră în fistula sau grefă pentru fiecare tratament de dializă.
- NU permiteți nimănui să-ți ia tensiunea arterială, să pornească o linie IV (intravenoasă) sau să tragă sânge din brațul tău de acces.
- NU permiteți nimănui să atragă sânge din cateterul venos central tunelat.
- Nu dormi pe brațul de acces.
- NU duceți mai mult de 10 kg (4,5 kg) cu brațul de acces.
- NU purtați un ceas, bijuterii sau haine strânse pe site-ul dvs. de acces.
- Aveți grijă să nu vă loviți sau să vă tăiați accesul.
- Utilizați accesul numai pentru dializă.
Când să sunați la doctor
Sunați imediat la furnizorul dvs. dacă observați oricare dintre aceste probleme:
- Sângerarea de la locul de acces vascular
- Semne de infecție, cum ar fi roșeață, umflături, durere, durere, căldură sau puroi în jurul site-ului
- Febră (38,0 ° C) sau mai mare
- Pulsul (fiorul) din grefa sau fistula ta încetinește sau nu simți deloc
- Brațul unde este plasat cateterul se umflă și mâna de pe acea parte se simte rece
- Mâna ta devine rece, amorțită sau slabă
Nume alternative
Fistula ateriovenoasă; Fistula A-V; Grefă A-V; Tunsoled cateter
Referințe
Kern WV. Infecții asociate cu linii intravasculare și grefe. În: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Boli infecțioase. Editia a 4-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 48.
Institutul National de Diabet si Site Digestive si Rinichi Boli. Hemodializa. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Actualizat în ianuarie 2018. Accesat la 25 octombrie 2018.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Hemodializa. În: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner și rectorul Rinichiul. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 65.
Data de examinare 10/15/2018
Actualizat de: Walead Latif, MD, Nefrolog si Clinical Associate Professor, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.