Enciclopedie

Boala Crohn

Posted on
Autor: Robert Simon
Data Creației: 21 Iunie 2021
Data Actualizării: 11 Noiembrie 2024
Anonim
Crohn’s disease (Crohn disease) - causes, symptoms & pathology
Video: Crohn’s disease (Crohn disease) - causes, symptoms & pathology

Conţinut

Boala Crohn este o boală în care părți ale tractului digestiv devin inflamate.


  • Cel mai des implică capătul inferior al intestinului subțire și începutul intestinului gros.
  • Poate să apară și în orice parte a sistemului digestiv de la gură până la capătul rectului (anus).

Boala Crohn este o formă de boală inflamatorie intestinală (IBD).

Colita ulceroasă este o afecțiune asociată.


cauze

Cauza exactă a bolii Crohn nu este cunoscută. Apare atunci când sistemul imunitar al corpului dumneavoastră atacă și distruge greșit țesutul corporal (tulburare autoimună).

Atunci când părți ale tractului digestiv rămân umflate sau inflamate, pereții intestinului se îngroașă.

Factorii care pot juca un rol în boala Crohn includ:

  • Genele și istoria familiei. (Persoanele care sunt de culoare albă sau de origine evreiască din Europa de Est sunt expuse unui risc mai mare.)
  • Factori de mediu.
  • Tendința corpului dvs. de a reacționa prea mult la bacteriile normale din intestine.
  • Fumat.

Boala Crohn poate apărea la orice vârstă. Apare mai ales la persoanele cu varste cuprinse intre 15 si 35 de ani.


Simptome

Simptomele depind de partea tractului digestiv implicat. Simptomele variază de la ușoară la severă și pot să vină și să meargă, cu perioade de apariție.

Principalele simptome ale bolii Crohn sunt:

  • Durere crampă în abdomen (zona abdomenului).
  • Febră.
  • Oboseală.
  • Pierderea apetitului si pierderea in greutate.
  • Senzația că trebuie să treci scaune, chiar dacă intestinele tale sunt deja goale. Aceasta poate implica tensionare, durere și crampe.
  • Diaree apoasă, care poate fi sângeroasă.

Alte simptome pot include:

  • Constipație
  • Răni sau umflături în ochi
  • Drenarea de puroi, mucus sau scaune din jurul rectului sau anusului (cauzat de ceva numit fistula)
  • Durerea și umflarea articulațiilor
  • Ulceratii bucale
  • Sângerări rectale și scaune sângeroase
  • Umflarea gingiilor
  • Tender, umflături roșii (noduli) sub piele, care se pot transforma în ulcere ale pielii



Examene și teste

Un examen fizic poate arăta o masă sau sensibilitate în abdomen, erupție cutanată, articulații umflate sau ulcerații la nivelul gurii.

Testele pentru a diagnostica boala Crohn includ:

  • Bariu de bariu sau serii superioare GI (gastro-intestinale)
  • Colonoscopie sau sigmoidoscopie
  • Scanarea CT a abdomenului
  • Capsula endoscopie
  • RMN-ul abdomenului
  • enteroscopy

Se poate face o cultură a scaunului pentru a exclude alte cauze posibile ale simptomelor.

Această boală poate modifica, de asemenea, rezultatele următoarelor teste:

  • Nivel scăzut al albuminei
  • Rata ridicată
  • Fatale grase
  • Scăderea numărului de sânge (hemoglobină și hematocrit)
  • Teste anatomice hepatice anormale
  • Numărul mare de celule albe din sânge
  • Nivelul calprotectinei fecale crescute în scaun

Tratament

Sfaturi pentru gestionarea bolii Crohn la domiciliu:

DIETA ȘI NUTRIȚIA

Ar trebui să mănânci o dietă sănătoasă și echilibrată. Includeți suficiente calorii, proteine ​​și substanțe nutritive dintr-o varietate de grupuri alimentare.

Nu s-a demonstrat nici o dietă specifică pentru a face simptomele Crohn mai bune sau mai rele. Tipurile de probleme alimentare pot varia de la o persoană la alta.

Unele alimente pot face diareea si gazul mai rau. Pentru a ușura simptomele, încercați:

  • Mananca cantitati mici de alimente pe parcursul zilei.
  • Consumați o mulțime de apă (beți cantități mici adesea pe tot parcursul zilei).
  • Evitați alimentele bogate în fibre (tărâțe, fasole, nuci, semințe și popcorn).
  • Evitarea alimentelor și sosurilor grase, grase sau prajite (unt, margarină și cremă groasă).
  • Limitarea produselor lactate dacă aveți probleme cu digerarea grăsimilor lactate. Încercați brânzeturile cu conținut scăzut de lactoză, cum ar fi elvețianul și cheddarul, și un produs enzimatic, cum ar fi lactoza, pentru a ajuta la descompunerea lactozei.
  • Evitarea alimentelor pe care le cunoașteți provoacă gaze, cum ar fi fasolea și legumele din familia varză, cum ar fi broccoli.

Adresați-vă furnizorului dvs. de îngrijire a sănătății despre vitamine și minerale suplimentare de care aveți nevoie, cum ar fi:

  • Suplimentele de fier (dacă sunteți anemic)
  • Suplimentele de calciu și vitamina D pentru a vă menține oasele puternice
  • Vitamina B12 pentru prevenirea anemiei

Dacă aveți o ileostomie, va trebui să învățați:

  • Dietul se schimbă
  • Cum să vă schimbați punga
  • Cum să ai grijă de stoma ta

STRES

S-ar putea să vă simțiți îngrijorați, jenați sau chiar trist și deprimați de a avea o boală intestinală. Alte evenimente stresante din viața dvs., cum ar fi mutarea, pierderea unui loc de muncă sau pierderea unui iubit pot agrava problemele digestive.

Adresați-vă furnizorului dvs. sfaturi despre cum să vă gestionați stresul.

MEDICAMENTELE

Puteți lua medicamente pentru a trata diaree foarte proastă. Loperamida (Imodium) se poate cumpăra fără prescripție medicală. Întotdeauna discutați cu furnizorul înainte de a utiliza aceste medicamente.

Alte medicamente pentru a ajuta la simptome includ:

  • Suplimente de fibre, cum ar fi pulberea de psyllium (Metamucil) sau metilceluloza (Citrucel). Adresați-vă furnizorul înainte de a lua aceste produse sau laxative.
  • Acetaminofen (Tylenol) pentru dureri ușoare. Evitați medicamentele cum ar fi aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin) sau naproxenul (Aleve, Naprosyn), care vă pot face să vă agravezi simptomele.

Furnizorul dvs. poate prescrie, de asemenea, medicamente pentru a ajuta la controlul bolii Crohn:

  • Aminosalicilații (5-ASA), medicamente care ajută la controlul simptomelor ușoare până la moderate. Unele forme de medicament sunt luate pe cale orală, iar altele trebuie administrate pe cale rectală.
  • Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, tratează boala Crohn moderată până la severă. Acestea pot fi administrate pe cale orală sau inserate în rect.
  • Medicamente care liniștesc reacția sistemului imunitar.
  • Antibiotice pentru tratarea abceselor sau fistulelor.
  • Medicamente imunosupresoare cum ar fi Imuran, 6-MP și altele pentru a evita utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor.
  • Terapia biologică poate fi utilizată pentru boala Crohn severă care nu răspunde la alte tipuri de medicamente.

INTERVENTIE CHIRURGICALA

Unii oameni cu boala Crohn pot avea nevoie de intervenții chirurgicale pentru a elimina o parte deteriorată sau bolnavă a intestinului. În unele cazuri, întregul intestin gros este îndepărtat, cu sau fără rect.

Persoanele care suferă de boala Crohn care nu răspunde la medicamente pot necesita intervenții chirurgicale pentru a trata probleme precum:

  • Sângerare
  • Eșecul de creștere (la copii)
  • Fistule (conexiuni anormale între intestine și o altă zonă a corpului)
  • infecţii
  • Îndepărtarea intestinului

Operațiile chirurgicale care pot fi efectuate includ:

  • ileostomy
  • Îndepărtarea unei părți a intestinului gros sau a intestinului subțire
  • Îndepărtarea intestinului gros la rect
  • Îndepărtarea intestinului gros și cea mai mare parte a rectului

Grupuri de suport

Fundația Crohn și Colitis of America oferă grupuri de sprijin în toată Statele Unite - www.crohnscolitisfoundation.org

Perspectiva (prognoza)

Nu există nici un tratament pentru boala Crohn. Condiția este marcată de perioade de îmbunătățire urmate de apariția de simptome. Boala Crohn nu poate fi vindecată, chiar și cu intervenție chirurgicală. Dar tratamentul chirurgical poate oferi un ajutor major.

Posibile complicații

Aveți mai mult risc pentru intestinul subțire și cancerul de colon dacă aveți boală Crohn. Furnizorul dvs. poate sugera teste pentru a examina cancerul de colon.

Cei cu boală Crohn mai severă pot avea aceste probleme:

  • Absces sau infecție în intestine
  • Anemia, o lipsă de globule roșii
  • Blocajul intestinului
  • Fistulele din vezică, piele sau vagin
  • Creșterea lentă și dezvoltarea sexuală la copii
  • Umflarea articulațiilor
  • Lipsa nutrienților importanți, cum ar fi vitamina B12 și fier
  • Probleme cu menținerea unei greutăți sănătoase
  • Umflarea conductelor biliare (colangita sclerozantă primară)

Când să vă adresați unui specialist medical

Apelați-vă furnizorul dacă:

  • Au dureri abdominale foarte rele
  • Nu vă puteți controla diareea cu modificări ale dietei și medicamente
  • Au pierdut greutatea sau un copil nu câștigă în greutate
  • Au sângerări rectale, drenaj sau răni
  • Aveți o febră care durează mai mult de 2 sau 3 zile sau o febră mai mare de 38 ° C fără o boală
  • Aveți greață și vărsături care durează mai mult de o zi
  • Au răni ale pielii care nu se vindecă
  • Aveți dureri articulare care vă împiedică să vă desfășurați activitățile de zi cu zi
  • Au efecte secundare ale medicamentelor pe care le luați pentru starea dumneavoastră

Nume alternative

Boala Crohn; Boala intestinului inflamator - boala Crohn; Enterita regională; Ileitis; Ileocolită granulomatoasă; Boala IBD - Crohn

Instrucțiuni pentru pacient

  • Dieta neagră
  • Constipație - ce să întrebați medicul dumneavoastră
  • Boala Crohn - descărcare
  • Diaree - ce să cereți medicului dumneavoastră - adult
  • Ileostomia și copilul tău
  • Ileostomia și dieta ta
  • Ileostomia - îngrijirea stomiei
  • Ileostomie - schimbarea pungii
  • Ileostomie - descărcare
  • Ileostomia - ce să întrebați medicul dumneavoastră
  • Rezecția intestinului mare - descărcare
  • A trăi cu ileostomia
  • Dieta cu fibre slabe
  • Rezecția intestinului subțire - descărcare
  • Tipuri de ileostomie

Imagini


  • Sistem digestiv


  • Boala Crohn, radiografie


  • Boala intestinului inflamator


  • Fistule anorectale


  • Boala Crohn - zone afectate


  • Colită ulcerativă


  • Boala intestinului inflamator - serie

Referințe

Fleshman JW, Peters WR. Administrarea colitei Crohn. În: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgicală curentă. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 164-171.

Lichenstein GR. Boala intestinului inflamator. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 141.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson CE, Shanmugan S, Fry RD. Colon și rect. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de Chirurgie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 51.

Sandborn WJ. Evaluarea bolii Crohn și tratamentul: instrument clinic de decizie. Gastroenterologie. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Boala Crohn. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger și bolile gastrointestinale și hepatice ale Fordtran. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 115.

Data revizuirii 7/9/2017

Actualizat de: Michael M. Phillips, MD, profesor clinic de medicină, Universitatea George Washington, Facultatea de Medicină, Washington, DC. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.