Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Când să vă adresați unui specialist medical
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 2/22/2018
Aorta este artera principală care transportă sânge din inimă către restul corpului. Sângele curge din inimă și în aorta prin supapa aortică. În stenoza aortică, supapa aortică nu se deschide complet. Acest lucru scade fluxul de sânge din inimă.
cauze
Pe măsură ce supapa aortică se îngustează, ventriculul stâng trebuie să muncească mai mult pentru a pompa sânge prin supapă. Pentru a face această muncă suplimentară, mușchii din pereții ventriculului devin mai groși. Acest lucru poate duce la dureri în piept.
Pe măsură ce presiunea continuă să crească, sângele se poate întoarce în plămâni. Stenoza severă aortică poate limita cantitatea de sânge care ajunge la creier și restul corpului.
Stenoza aortică poate să apară de la naștere (congenitală), dar cel mai adesea se dezvoltă mai târziu în viață. Copiii cu stenoză aortică pot prezenta alte afecțiuni de la naștere.
Stenoza aortică apare în principal datorită acumulării de depuneri de calciu care îngustă supapa. Aceasta se numește stenoză aortică calcifică. Problema afectează în cea mai mare parte persoanele în vârstă.
Înmulțirea de calciu a valvei se întâmplă mai devreme la persoanele care se nasc cu supape anormale aortice sau bicuspidice. În cazuri rare, acumularea de calciu se poate dezvolta mai rapid atunci când o persoană a primit radiații toracice (cum ar fi tratamentul cancerului).
O altă cauză este febra reumatismală. Această afecțiune se poate dezvolta după strep gât sau scarlat febră. Problemele cu valvele nu se dezvoltă timp de 5 până la 10 ani sau mai mult după apariția febrei reumatismale. Febră reumatică devine din ce în ce mai rară în Statele Unite.
Stenoza aortică apare la aproximativ 2% dintre persoanele de peste 65 de ani. Apare mai frecvent la bărbați decât la femei.
Simptome
Majoritatea persoanelor cu stenoză aortică nu dezvoltă simptome până când boala nu este avansată. Este posibil ca diagnosticul să fi fost făcut atunci când furnizorul de servicii de sănătate a auzit un murmur de inimă și a efectuat teste.
Simptomele stenozei aortice includ:
- Disconfort la nivelul pieptului: Durerea toracică se poate agrava cu activitatea și poate ajunge în braț, gât sau maxilar. Pieptul se poate simți, de asemenea, strâns sau stoarse.
- Tuse, eventual sângeroase.
- Probleme de respirație în timpul exercitării.
- A devenit ușor obosit.
- Simțiți bătăile inimii (palpitații).
- Amețeală, slăbiciune sau amețeli cu activitate.
La sugari și copii, simptomele includ:
- A deveni ușor obosit cu efort (în cazuri ușoare)
- Încălcarea greutății
- Alimentație slabă
- Probleme grave de respirație care se dezvoltă în câteva zile sau săptămâni de la naștere (în cazuri grave)
Copiii cu stenoză aortică ușoară sau moderată se pot agrava pe măsură ce îmbătrânesc. Ele sunt, de asemenea, la risc pentru o infecție cardiacă numită endocardită bacteriană.
Examene și teste
Un murmur de inima, un click sau alt sunet anormal este aproape intotdeauna audiat printr-un stetoscop. Furnizorul poate să simtă vibrații sau mișcări atunci când pune mâna peste inimă. Este posibil să existe un impuls slab sau modificări ale calității pulsului din gât.
Tensiunea arterială poate fi scăzută.
Stenoza aortică este cel mai frecvent detectată și apoi utilizată cu un test numit ecocardiogramă transtoracică (TTE).
De asemenea, pot fi efectuate următoarele teste:
- ECG
- Exercițiul de testare a stresului
- Cateterizarea cardiacă stângă
- IRM al inimii
- Ecocardiograma transesofagiană (TEE)
Tratament
Verificările periodice efectuate de un furnizor pot fi tot ceea ce este necesar în cazul în care simptomele dumneavoastră nu sunt severe. Furnizorul trebuie să vă întrebe istoricul de sănătate, să faceți un examen fizic și să efectuați o ecocardiogramă.
Persoanelor cu stenoză aortică severă i se poate spune să nu joace sporturi competitive, chiar dacă nu au simptome. Dacă apar simptome, activitatea intensă trebuie adesea limitată.
Medicamentele sunt utilizate pentru a trata simptomele insuficienței cardiace sau a ritmului cardiac anormal (cel mai frecvent fibrilația atrială). Acestea includ diuretice (pilule de apă), nitrați și beta-blocante. Tensiunea arterială crescută trebuie, de asemenea, tratată. Dacă stenoza aortică este severă, acest tratament trebuie făcut cu atenție, astfel încât tensiunea arterială să nu scadă prea mult.
În trecut, majoritatea persoanelor cu probleme de supapă de inimă au primit antibiotice înainte de a lucra în cabinetul stomatologic sau o procedură precum colonoscopia. Antibioticele au fost administrate pentru a preveni o infecție a inimii deteriorate. Cu toate acestea, antibioticele sunt utilizate acum mai rar înainte de a lucra în cabinetul stomatologic și alte proceduri. Consultați-vă cu furnizorul de servicii medicale pentru a afla dacă aveți nevoie de antibiotice.
Persoanele care suferă de această afecțiune și alte afecțiuni cardiace ar trebui să renunțe la fumat și să fie testate pentru colesterol ridicat.
Chirurgia pentru repararea sau înlocuirea valvei se face adesea pentru adulții sau copiii care dezvoltă simptome. Chiar dacă simptomele nu sunt foarte rele, medicul poate recomanda intervenții chirurgicale pe baza rezultatelor testului.
O procedură mai puțin invazivă numită valvuloplastie cu balon poate fi efectuată în loc de intervenție chirurgicală sau înainte.
- Un balon este plasat într-o arteră în zona abdominală, înfiptă în inimă, plasată pe valvă și umflată. Cu toate acestea, reducerea se produce adesea după această procedură.
- O procedură mai recentă efectuată în același timp cu valvuloplastia poate implanta o supapă artificială. Această procedură se face cel mai adesea la pacienții care nu pot efectua intervenții chirurgicale, dar devine tot mai frecventă.
Unii copii pot avea nevoie de repararea sau înlocuirea valvei aortice. Copiii cu stenoză aortică ușoară pot participa la majoritatea activităților.
Perspectiva (prognoza)
Rezultatul variază. Tulburarea poate fi ușoară și nu produce simptome. În timp, supapa aortică poate deveni mai îngustă. Acest lucru poate duce la probleme cardiace mai severe, cum ar fi:
- Fibrilația atrială și flutterul atrial
- Cheaguri de sânge pentru creier (accident vascular cerebral), intestine, rinichi sau alte zone
- Lipsesc vrăji (sincopă)
- Insuficienta cardiaca
- Tensiune arterială crescută în arterele plămânilor (hipertensiune pulmonară)
Rezultatele înlocuirii valvei aortice sunt adesea excelente. Pentru a obține cel mai bun tratament, mergeți la un centru care efectuează în mod regulat acest tip de intervenție chirurgicală.
Când să vă adresați unui specialist medical
Apelați-vă furnizorul dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți simptome de stenoză aortică.
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă ați fost diagnosticat cu această afecțiune și simptomele se agravează sau se dezvoltă simptome noi.
Nume alternative
Stenoza valvei aortice; Stenoza aortică reumatică; Stenoză aortică calcifică; Stenoza aortică a inimii; Stenoza aortică valvulară; Congenital inimă - stenoză aortică; Febra reumatică - stenoza aortică
Imagini
Stenoza aortica
Supape de inima
Referințe
Carabello BA. Boala cardiacă valvulară. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortic valve disease. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 68.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO și colab. 2017 Update AHA / ACC axat pe ghidul AHA / ACC 2014 pentru managementul pacienților cu boală cardiacă valvulară: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force privind orientările clinice de practică. Circulaţie. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Data de examinare 2/22/2018
Actualizat de: Michael A. Chen, MD, PhD, profesor asociat de medicină, divizia de cardiologie, centrul medical Harborview, Universitatea din Washington Medical School, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.