Riscul ridicat al bărbaților negri homosexuali de a face HIV

Conţinut

• Cauzele unui risc crescut
• Riscul HIV și vulnerabilitățile multiple
• Resurse HIV pentru bărbații negri gay

La 23 februarie 2016, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au publicat un raport de primă natură care evaluează riscul de viață al HIV în SUA de către stat, precum și de către populațiile cheie cu risc. Nu este surprinzător faptul că persoanele care trăiesc în sud (regiunea cunoscută ca având una dintre cele mai mari rate de noi infecții cu HIV) s-au văzut că prezintă cel mai mare risc pe viață.

Ceea ce i-a surprins pe mulți a fost faptul că un anumit grup - bărbați negri homosexuali - a fost raportat că are o șansă uimitoare, una din două, de a lua HIV într-o viață, indiferent de vârstă sau locație geografică.

Raportul CDC, care a analizat datele naționale de supraveghere a HIV între 2009 și 2013, a evidențiat în continuare disparitatea ratelor de infecție prin examinarea riscului în funcție de orientarea sexuală, rasă / etnie și sex, în care:

• S-a raportat că bărbații albi homosexuali și bisexuali au un risc pe viață de 1 din 11.
• S-a observat că bărbații heterosexuali negri prezintă un risc de viață de 1 la 20 (comparativ cu un risc de 1 la 132 la bărbații heterosexuali albi).
• Chiar și utilizatorii de droguri injectabile (IDU) s-au văzut cu un risc mai scăzut, IDU-urile masculine având un risc de viață 1-în-36, în timp ce IDU-urile de sex feminin au un risc pe durata de viață 1-în-23.

Cauzele unui risc crescut

Înțelegerea diferențelor semnificative în ceea ce privește riscul de HIV pe viață nu este întotdeauna ușoară. Răspunsul obișnuit ar putea fi concluzia, pasional, că practicile sexuale asociate cu atitudini și comportamente culturale sunt singurii factori care îi plasează pe bărbații negri homosexuali la un risc atât de ridicat.

Faptul este că bărbații negri gay din SUA stau în epicentrul numeroaselor vulnerabilități care se intersectează, ceea ce face ca infecția să fie inevitabilă la anumite persoane.

Dintr-o perspectivă socială mai largă, se știe că orice epidemie - fie ea cu HIV sau orice altă boală transmisibilă - tinde să lovească grupuri care sunt stigmatizate cu mult înainte de evenimentul bolii. Acest lucru se întâmplă deoarece există, în general, puține sisteme de intervenție, fie din punct de vedere medical, cât și legal, și adesea un interes redus de a acționa din partea celor din afara populației stigmatizate.

Am văzut acest lucru în prima parte a epidemiei de SIDA din anii 1980, când bărbații homosexuali, care tocmai ieșeau dintr-o eră a abuzului poliției și a apatiei judiciare, au fost loviți de un val de infecții fără mijloace care să-l oprească. modalitatea serviciilor gay de sănătate sau a grupurilor de advocacy pentru a combate inacțiunea, fie la nivel de stat, fie la nivel federal.

Deci, odată cu decesele crescând de la sute la mii, comunitatea gay și-a asumat (adesea cu participarea bărbaților homosexuali bine conectați, de profil înalt), să-și monteze propriile servicii de îngrijire a sănătății (cum ar fi Criza homosexuală a bărbaților New York) și grupuri de acțiune civilă (cum ar fi ACT UP).

Același lucru nu este valabil și pentru bărbații negri gay. Deși s-au depus eforturi mai mari la nivel federal pentru a ajunge la această populație de bărbați, rămâne un decalaj semnificativ în numărul de programe comunitare orientate în mod special către bărbații homosexuali de culoare.

Spre deosebire de Elton John sau activistul-dramaturg Larry Kramer, sunt puțini eroi gay negri care vor vorbi cu sau în numele comunității sau cu multe celebrități negre de profil care susțin grupul (în felul în care, de exemplu, Elizabeth Taylor a făcut-o pentru comunitatea gay mai mare de la începutul anilor 80).

Ca atare, din perspectiva prevenirii bolilor, bărbații negri homosexuali sunt izolați. Mai mult, rata ridicată a infecției poate servi la întărirea stereotipurilor negative, prin care bărbații negri homosexuali sunt văzuți de unii fie „iresponsabili”, „promiscuți”, fie „obținând ceea ce merită”.

Este un ciclu vicios care stigmatizează și mai mult bărbații negri gay, alimentând în același timp noua rată de infecție deja ridicată.

Riscul HIV și vulnerabilitățile multiple

Când vorbim despre intersectarea vulnerabilităților, ne referim la barierele specifice din calea prevenirii, tratamentului și îngrijirii HIV în cadrul populațiilor cu risc. Cu cât există mai multe bariere, cu atât este mai mare riscul. În schimb, identificarea acestor bariere permite agențiilor de sănătate publică să folosească programe și strategii specifice culturii pentru a le depăși mai bine.

Cercetările epidemiologice și clinice au arătat că, ca grup, bărbații negri homosexuali sunt expuși unui risc fundamental de HIV din cauza unui număr de motive evidente și nu atât de evidente. Printre ei:

• Sexul anal rămâne printre cei mai mari factori de risc asociate cu infecția cu HIV, având un risc de transmitere de 18 ori mai mare în comparație cu sexul vaginal. Ratele mai mari de boli cu transmitere sexuală care apar simultan cresc doar riscul. CDC raportează că sifilisul, chlamydia și gonoreea la bărbații negri apar la o rată de 4,5, 6,6 și, respectiv, de 8,9 ori a bărbaților albi din S.U.A.
• Ratele ridicate de sărăcie, șomaj și încarcerareîn comunitățile negre sunt inerent legate de rate mai ridicate de HIV. În 2018, rata sărăciei în rândul americanilor negri a fost de 22% față de 9% la albi. Statele din sud pot depăși în mod regulat aceste cifre, cum ar fi în Louisiana, unde 30% din populația neagră trăiește în sărăcie.
• Bărbații homosexuali de culoare tind să facă sex cu propria lor rasă, potrivit CDC, ceea ce înseamnă că rețelele lor sexuale sunt mai mici și mai exclusive. Ca atare, probabilitatea de transmitere crește pur și simplu pentru că există o rată inerent mai mare de HIV deja în rețea.
• Bărbații homosexuali de culoare întrețin adesea sex cu bărbați mai în vârstă ca urmare a acestor rețele sexuale mai mici. Deoarece bărbații mai în vârstă sunt mai predispuși să aibă HIV, bărbații negri homosexuali tind să se infecteze la o vârstă mult mai mică decât omologii lor heterosexuali.
• Eșecurile serviciilor sociale, de poliție, judiciare și de sănătate publică în cadrul comunităților cu venituri mai mici tind să alimenteze o neîncredere generală în programele guvernamentale, inclusiv în cele care vizează testarea și prevenirea HIV. Doar 59% dintre cei tratați pentru HIV rămân în îngrijire.
• Neîncrederea în autoritățile de sănătate publică poate întări adesea atitudinile negative despre prevenirea și tratamentul HIV, creșterea negativismului și chiar a convingerilor conspiraționale. Potrivit unui studiu al Harvard Medical School din 2011, astfel de convingeri contribuie la scăderea timpului de supraviețuire la bărbații negri, descurajând un comportament adecvat de tratament, inclusiv utilizarea consecventă a prezervativelor și legătura cu îngrijirea specifică HIV.
• Stigmatul, atât perceput, cât și real, alimentează ratele HIVprintre americanii negri care se poate teme de dezvăluirea statutului lor. Acest lucru este compus din stigmatizarea bărbaților negri homosexuali atât la nivel individual, cât și comunitar, ceea ce îndepărtează în continuare indivizii cu risc de acces la îngrijire.

Resurse HIV pentru bărbații negri gay

CDC a conceput o serie de inițiative pentru a remedia aceste neajunsuri, inclusiv campania de testare socială ne face mai puternice, destinată bărbaților homosexuali negri cu vârste cuprinse între 18 și 44 de ani.

Activismul și conștientizarea liderului comunității gay negre este Black Men's Xchange (BMX), susținut de CDC, care operează 11 capitole în S.U.A. și Centrul pentru Black Equity, care lucrează cu organizații locale de mândrie.

Pentru a găsi programe și servicii în cadrul comunității sau statului dvs., contactați linia telefonică regională SIDA nonstop. Pentru testarea gratuită și confidențială a HIV, contactați 800-CDC-INFO (800-232-4636) pentru recomandări sau utilizați localizatorul online al site-ului de testare HIV AIDSVu organizat de Școala Rollins de Sănătate Publică de la Universitatea Emory.