Conţinut
Sa demonstrat că utilizarea zilnică a medicamentului Truvada (tenofovir + emtricitabină) reduce riscul de infectare cu o persoană cu până la 92%. Strategia, cunoscută sub numele de profilaxie pre-expunere la HIV (PrEP), este considerată un mijloc eficient prin care se poate opri răspândirea HIV la persoanele neinfectate și pentru a inversa potențial ratele de infecție la populațiile cu risc ridicat.În prezent, din toate țările cu venituri ridicate din America de Nord și Europa, SUA are atât cea mai mare rată a incidenței HIV (50.000 de noi infecții în fiecare an), cât și cea de-a doua cea mai mare rată de prevalență a HIV (0,6%, sau aproximativ 1,2 milioane de persoane infectate cu HIV) ) toate tarile. Doar Letonia, o țară cu mai puțin de două milioane de cetățeni și 10.000 de infecții diagnosticate, are o rată de prevalență mai mare (0,7%).
Liniile directoare pentru persoanele cu risc ridicat
Ca urmare a acestor statistici, Serviciul de Sănătate Publică al SUA (USPHS) a publicat ghidurile sale actualizate de practică clinică pe 14 mai 2014, solicitând utilizarea zilnică a PrEP la persoanele cu HIV-negativ cu risc substanțial de infecție, după cum urmează:
Bărbați activi sexual care fac sex cu bărbați (MSM) care nu se află într-o relație monogamă cu un bărbat HIV-negativ testat recent și îndeplinesc unul sau mai multe dintre următoarele criterii:
- Faceți sex anal fără prezervativ (receptiv sau insertiv).
- Ați avut o infecție cu transmitere sexuală (ITS) în ultimele șase luni.
- Sunt într-o relație serodiscordantă (stare mixtă) cu un partener seropozitiv.
Bărbați activi sexual care fac sex cu bărbați și femei (MSMW) care nu se află într-o relație monogamă cu un partener HIV-negativ testat recent și îndeplinesc unul sau mai multe dintre următoarele criterii:
- Faceți sex anal fără prezervativ (receptiv sau insertiv).
- Ați avut o infecție cu transmitere sexuală (ITS) în ultimele șase luni.
- Sunt într-o relație serodiscordantă (stare mixtă) cu un partener seropozitiv.
Bărbați sau femei heterosexuali activi sexual care nu se află într-o relație monogamă cu un partener HIV-negativ testat recent și îndeplinesc unul sau mai multe dintre următoarele criterii:
- Folosiți rareori prezervative cu unul sau mai mulți parteneri cu status HIV necunoscut cu risc substanțial de HIV (consumatori de droguri injectabile, MSMW).
- Sunt într-o relație serodiscordantă (stare mixtă) cu un partener seropozitiv.
Utilizatorii de droguri injectabile (IDU) care se întâlnesc au injectat droguri în ultimele șase luni și îndeplinesc unul sau mai multe dintre următoarele criterii:
- Distribuiți ace sau aveți ace comune în ultimele șase luni.
- Au urmat un program de tratament cu metadonă, buprenorfină sau suboxonă în ultimele șase luni.
- Aveți oricare dintre riscurile de achiziție sexuală enumerate mai sus.
În plus, PrEP poate fi prescris cuplurilor cu statut mixt (serodiscordant) care fie vor să conceapă, fie care așteaptă deja. Atât ghidul FDA cât și ghidurile de tratament antiretrovirale perinatale prevăd acest lucru.
Ce se întâmplă dacă nu ești pe listă?
În cele din urmă, decizia de a prescrie PrEP trebuie luată de la caz la caz, cu scopul de a evalua riscul individual de infectare al unei persoane și mijloacele prin care se poate reduce acest risc. Dacă credeți că vă calificați pentru PrEP, este important să lucrați cu un consilier instruit sau un profesionist din domeniul sănătății pentru a vă asigura că înțelegeți beneficiile și limitările tratamentului.
PrEP nu trebuie niciodată considerat un substitut pentru prezervative sau utilizat în locul terapiei combinate cu normă întreagă cu un partener infectat cu HIV.
PrEP poate fi prescris doar de un medic și necesită atât un test HIV înainte de începerea terapiei, cât și o dată la trei luni după aceea. Medicaid și majoritatea planurilor de asigurare din SUA acoperă costul PrEP, în timp ce asistența de plată coprodusă este disponibilă pentru cei care se califică prin programul de asistență pentru medicamente PrEP din Galaad Truvada.