Conţinut
- Ce este septoplastia?
- Scopul septoplastiei
- Cum să vă pregătiți
- Ce să ne așteptăm în ziua operației
- Recuperare
- Un cuvânt de la Verywell
Septoplastia implică repoziționarea și / sau reconturarea septului nazal, spre deosebire de un alt tip de intervenție chirurgicală, numită rezecție submucoasă, care îndepărtează cartilajul, osul și țesutul.
Tratamente chirurgicale pentru apneea în somnCe este septoplastia?
Septoplastia este o intervenție chirurgicală ambulatorie utilizată la adulți și adolescenți care îndreaptă un sept deviat prin incizii făcute în interiorul nărilor și, ocazional, între nări. Poate fi efectuat utilizând o intervenție chirurgicală convențională, dar mai frecvent implică o intervenție chirurgicală endoscopică, o procedură minim invazivă care utilizează scopuri de fibre optice și echipamente chirurgicale specializate.
Prin corectarea unui sept deviat, fluxul de aer poate fi restabilit și respirația îmbunătățită.
Se estimează că aproximativ 80% dintre oameni au un sept deviat. Majoritatea se pot descurca fără simptome semnificative, deși riscul de complicații tind să crească odată cu vârsta, obezitatea și fumatul intens.
Ce este tratamentul apneei de somn emergente?Contraindicații
Septoplastia este considerată un tratament relativ sigur și eficient, dar există persoane la care procedura poate să nu fie adecvată. Acestea includ persoanele cu risc de sângerare excesivă, care sunt mai susceptibile de a experimenta întârzierea vindecării, infecției și deformării nazale.
De regulă, septoplastia trebuie evitată sau amânată la persoanele cu:
- Hipertensiune arterială severă
- Diabet netratat
- Tulburări de sângerare
În plus, persoanele care nu sunt capabile să oprească anticoagulantele („diluanți ai sângelui”) din motive de sănătate, cum ar fi cele cu fibrilație atrială severă, pot să nu fie candidați la septoplastie. Decizia de a trata sau nu a trata persoanele cu aceste afecțiuni este luată de la caz la caz.
Septoplastia este, în general, evitată la copii, deoarece septul este centrul de creștere dominant al nasului și fața mediană a unui copil. Dacă este utilizat pentru a trata o problemă severă de respirație la copii, septoplastia este în general rezervată celor care au cel puțin șase ani. (...)
Cum este tratată apneea în somn la copiiRiscuri potențiale
La fel ca în toate intervențiile chirurgicale, septoplastia implică un risc de rănire și complicații, dintre care cele mai frecvente includ:
- Sângerări nazale excesive
- Hematom septal (strângerea sângelui în țesuturi)
- Perforare septală (o gaură în sept)
- O schimbare a formei nasului
- Scăderea simțului mirosului
- Probleme de vedere temporare
- Infecție postoperatorie
- Simptome continue în ciuda tratamentului
Scopul septoplastiei
Septoplastia este de obicei utilizată atunci când simptomele unui sept deviat interferează cu calitatea vieții unei persoane și nu pot fi corectate prin alte mijloace mai puțin invazive.
Printre posibilele indicații pentru septoplastie se numără:
- Apnee obstructivă în somn
- Sforăitul
- Sinuzită recurentă sau rinită non-alergică datorată afectării fluxului de aer
- Sângerări nazale recurente cauzate de un pinten septal
- Dureri de cap cu pinteni septali
În funcție de obiectivele intervenției chirurgicale, este posibil să fie necesară îndeplinirea anumitor criterii înainte ca septoplastia să poată fi efectuată. Acest lucru se datorează atât cerințelor de asigurări de sănătate, cât și necesității medicale.
În general, septoplastia este considerată necesară dacă:
- Există dovezi documentate ale unui sept deviat
- Simptomele sunt în curs sau recurente (în general definite ca trei sau mai multe episoade pe ani)
- Măsurile conservatoare (cum ar fi antibiotice, spray-uri nazale, decongestionante, antihistaminice sau terapia CPAP) nu au reușit să atenueze sau să prevină simptomele
- Alergia a fost exclusă ca o cauză
Pentru a motiva tratamentul, ar fi efectuat un test imagistic numit tomografie computerizată (CT) sau o procedură numită endoscopie nazală (care implică inserarea unei camere mici în pasajul nazal pentru a evalua natura obstrucției). Testarea alergică poate fi, de asemenea, necesară pentru a exclude rinita alergică ca cauză.
Septoplastia nu este utilizată pentru a trata picurarea postnasală, tusea cronică sau durerile de cap care apar în absența obstrucției nazale.
Contactați furnizorul de asigurări de sănătate pentru a înțelege mai bine în ce condiții este acoperită și neacoperită septoplastia.
5 motive pentru care asigurarea dvs. nu va acoperi un tratamentCum să vă pregătiți
Înainte de operație, vă veți întâlni cu un chirurg pentru a revizui rapoartele de laborator preoperatorii și pentru a programa procedura. Este important să puneți câte întrebări aveți nevoie pentru a înțelege pe deplin beneficiile, riscurile și limitările septoplastiei.
Deși septoplastia poate îmbunătăți sau rezolva simptomele în mod semnificativ, nu toată lumea va obține același rezultat - mai ales dacă deviația este severă. În timp ce septoplastia endoscopică este considerată a fi „minim invazivă”, este totuși o intervenție chirurgicală și prezintă riscuri care nu ar trebui niciodată ignorate.
Înțelegerea riscurilor operațieiLocație
Septoplastia este o intervenție chirurgicală ambulatorie efectuată într-o sală de operații a unui spital sau centru chirurgical dedicat.Sala de operație este echipată cu un aparat de anestezie, un aparat de electrocardiogramă (ECG) pentru monitorizarea ritmului cardiac, un puls oximetru pentru monitorizarea oxigenului din sânge și un ventilator respirator pentru a furniza oxigen suplimentar, dacă este necesar. Chirurgia endoscopică se efectuează cu un endoscop flexibil din fibră optică cu un monitor video cu alimentare live.
Ce sa porti
Deoarece va trebui să vă schimbați într-o rochie de spital pentru operație, purtați haine confortabile din care ieșiți ușor și le îmbrăcați (astfel un trening și mocasini). Deoarece există șansa unei sângerări nazale, nu purtați un top scump care să se murdărească.
Lăsați orice obiecte de valoare acasă, inclusiv bijuterii și ceasuri. De asemenea, fiți pregătiți să îndepărtați piesele de păr, protezele dentare, aparatele auditive și piercingurile pentru limbă sau nas.
Mancare si bautura
Vi se va cere să nu mai mâncați la miezul nopții cu o seară înainte de operație. Până la patru ore înainte de operație, puteți bea o cantitate mică de apă pentru a lua orice medicament de dimineață aprobat de medicul dumneavoastră. În termen de patru ore, nu trebuie luat nimic pe cale orală, inclusiv apă sau gumă.
Majoritatea operațiilor vor fi programate dimineața pentru a evita disconfortul nejustificat, în special la copii.
Pregătirea copilului dumneavoastră pentru chirurgie și anestezieMedicamente
Vi se va cere să încetați să luați anumite medicamente oriunde, de la o zi la două săptămâni înainte de operație. Acestea sunt de obicei medicamente care cresc riscul de sângerare, inclusiv:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cum ar fi aspirina, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) și Celebrex (celecoxib)
- Anticoagulantecum ar fi Coumadin (warfarina) și Plavix (clopidogrel)
Este posibil să vi se solicite să nu mai luați unele dintre aceste medicamente timp de până la două săptămâni după operație, pentru a îmbunătăți vindecarea.
Dacă sunteți fumător, mulți chirurgi vă vor cere să evitați țigările timp de o săptămână după operație, deoarece acestea pot afecta circulația, vindeca lent și pot crește riscul unei perforații septale.
Modul în care renunțarea la fumat îmbunătățește rezultatele chirurgicaleCe sa aduc
Asigurați-vă că aduceți permisul de conducere sau o formă de identitate cu fotografie guvernamentală pentru înregistrare. De asemenea, veți avea nevoie de cardul de asigurare și de o formă de plată aprobată, dacă este necesară plata în avans pentru costurile de cosigurare sau coplată.
De asemenea, va trebui să aduceți pe cineva care să vă conducă acasă după operație. Chiar dacă se folosește anestezie locală, este posibil să aveți în continuare dureri semnificative, amețeli și estompare.
12 sfaturi pentru pregătirea pentru intervenție chirurgicalăCe să ne așteptăm în ziua operației
Septoplastia poate fi efectuată de un chirurg general, chirurg plastic sau chirurg otolaringologic (ureche, nas și gât). Însoțitorul chirurgului va fi un anestezist, o asistentă care operează și o asistentă circulantă sau un tehnician chirurgical.
Odată ce sunteți înregistrat și ați semnat formularele de consimțământ necesare, o asistentă medicală vă va duce în spate pentru a vă schimba într-o rochie de spital.
Pentru a vă pregăti pentru operație, asistenta vă va lua semnele vitale, va plasa electrozi ECG pe piept și va fixa un pulsoximetru pe deget pentru a monitoriza nivelul de oxigen din sânge. În cele din urmă, o linie intravenoasă (IV) va fi introdusă într-o venă din braț pentru a furniza lichide și medicamente.
Înainte de operație, anestezistul se va întâlni pentru a verifica dublu istoricul alergiilor la medicamente sau reacțiile adverse pe care le-ați avut la anestezie în trecut. În majoritatea cazurilor, nu îl veți vedea pe chirurg până când nu veți fi rotiți în sala de operație.
În timpul operației
Septoplastia este o procedură relativ simplă, dar care poate varia în funcție de tipul de anestezie utilizat. Intervențiile chirurgicale care sunt complexe sau efectuate alături de alte proceduri (cum ar fi turbinectomia sau rinoplastia) pot necesita anestezie generală. Altele pot necesita doar anestezie locală combinată cu un sedativ ușor IV pentru a induce „somnul crepuscular”.
Odată ce dormi, se face o incizie în nară. Țesuturile mucoase care acoperă septul sunt apoi ridicate pentru a dezvălui osul subiacent și cartilajul. Porțiunile deviate ale osului și cartilajului pot fi fie remodelate sau îndepărtate, economisind cât mai mult țesut posibil.
Atunci când se utilizează endoscopia, este mai puțin necesar să se taie columela nazală (țesutul dintre cele două nări), în special la persoanele cu nări mici. În schimb, un endoscop îngust este introdus în nară pentru a direcționa plasarea corectă a instrumentelor chirurgicale prin intermediul unui monitor video.
Spre deosebire de rezecția submucoasă, scopul septoplastiei este conservarea țesuturilor și lăsarea în urmă ca suficient os și cartilaj nedeviat pentru a menține forma nasului.
Când intervenția chirurgicală este finalizată, incizia este cusută, de obicei cu suturi dizolvante care nu necesită îndepărtare. Chirurgul poate plasa foi de plastic moi sau atele în interiorul nasului pentru a ajuta septul să se vindece corect și să reducă șansele de cicatrizare. Ambalajul este rar utilizat pentru a preveni sângerările nazale în urma septoplastiei.
Atunci când este efectuată singură, septoplastia durează de obicei între 30 și 90 de minute pentru a se finaliza. Unele proceduri pot dura mai mult.
După operație
Odată ce intervenția chirurgicală este finalizată, sunteți dus într-o cameră de recuperare și monitorizat de o asistentă medicală până când vă treziți. Pot fi furnizate alimente și băuturi, precum și medicamente anti-greață, dacă vă simțiți greață din anestezie.
Nu este neobișnuit să simțiți durere, înfundare nazală, amețeli și curgerea nasului imediat după operație. Acestea sunt normale și de obicei se rezolvă singure în prima săptămână.
Odată ce sunteți suficient de stabil pentru a vă îmbrăca și nu există semne de complicații (cum ar fi sângerările nasului), cineva vă poate conduce acasă și, în mod ideal, va rămâne cu voi peste noapte pentru a monitoriza eventualele evenimente adverse.
Recuperare
În general, durează câteva zile până când simptomele acute ale intervenției chirurgicale încep să se rezolve și o săptămână întreagă înainte de a vă putea gestiona în mod normal (deși la o scară redusă). Este posibil ca unele persoane să se poată întoarce la muncă într-o săptămână sau cam așa, dar celor care au fost supuși unei proceduri mai extinse li se poate recomanda să rămână acasă timp de două săptămâni.
Majoritatea oamenilor sunt complet recuperați de septoplastie în termen de patru săptămâni, deși unii durează până la șase săptămâni.
Vindecarea
În primele 24 de ore, odihniți-vă cât mai mult posibil. Nu faceți baie sau duș și evitați să vă atingeți sau să vă frecați nasul.
În primele două săptămâni, evitați să vă suflați nasul, deoarece acest lucru poate provoca sângerări. Dacă trebuie să strănutați, faceți acest lucru prin gură. De asemenea, ar trebui să evitați să ridicați mai mult de 10 până la 20 de kilograme, deoarece tulpina poate provoca o sângerare nazală. Pentru a reduce umflarea și a îmbunătăți somnul noaptea, dormiți cu capul într-o poziție ușor sprijinită.
Spre deosebire de unele forme de chirurgie nazală, septoplastia nu cauzează aproape niciodată ochi negri sau vânătăi semnificative. Cu toate acestea, va exista adesea durere și sensibilitate în partea din față a nasului, care, de obicei, poate fi ameliorată cu un analgezic precum Tylenol (acetaminofen). Terapia prin răceală poate ajuta, de asemenea, la reducerea umflăturilor și a înfundării nazale.
Pentru a reduce congestia nazală, majoritatea medicilor vor recomanda un spray nazal fără prescripție medicală care ajută la extragerea de lichide în exces din țesuturile mucoasei. Un kit de irigare nazală (cum ar fi kitul de clătire a sinusurilor NeilMed) sau o oală de neti pot ajuta, de asemenea.
De asemenea, trebuie să evitați practicarea sportului timp de cel puțin două până la patru săptămâni și numai după ce chirurgul vă dă OK.
Când să suni un doctor
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă se dezvoltă oricare dintre următoarele aspecte după ce a suferit septoplastie:
- Febra mare (peste 101,5 F) și frisoane
- Respiratie dificila
- Sângerări nasale grele, incontrolabile
- Cefalee severă cu gât rigid
- Schimbări bruște de vedere
- Scurgere nazală continuată la o săptămână după operație
Îngrijire de urmărire
La o zi după operație, vi se va cere să vă întoarceți la ambulatoriu pentru a vă îndepărta pansamentul din jurul nasului. Acest lucru permite, de asemenea, medicului sau asistentului medical să verifice dacă există probleme și să ofere instrucțiuni suplimentare de îngrijire, dacă este necesar.
Dacă s-au introdus atele în cavitatea nazală, în aproximativ o săptămână va fi programată o altă întâlnire pentru a le îndepărta.
Cu excepția oricăror complicații, o programare finală de urmărire va fi programată în termen de două până la patru luni pentru a verifica dacă rezultatele dorite au fost atinse. În unele cazuri, o scanare CT ar fi comandată în prealabil pentru a se compara cu constatările inițiale.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă bănuiți că este posibil să aveți un sept deviat, este important să vă adresați medicului dumneavoastră. După o examinare inițială a pasajelor nazale cu un dispozitiv numit speculum nazal, puteți fi trimis la un specialist ORL pentru evaluare ulterioară.
Nu fiecare caz de sept deviat necesită o intervenție chirurgicală, dar cele care o fac aproape vor oferi o îmbunătățire a simptomelor, dacă nu chiar o rezoluție completă.
Sfaturi pentru alegerea unui mare chirurg