Conţinut
- În timpul operației
- Dupa operatie
- Intubația
- Sedare
- Înțărcarea
- Extubare
- Îngrijirea pacientului
- Ingrijire pe termen lung
În timpul oricărei intervenții chirurgicale care necesită anestezie generală, este necesar un ventilator. Există, de asemenea, momente în care este necesar un ventilator după intervenția chirurgicală, deoarece pacientul nu poate respira singur imediat după procedură.
Îți faci griji cu privire la noul coronavirus? Aflați despre COVID-19, inclusiv simptomele și modul în care este diagnosticat.
Ventilatoarele sunt în prezent esențiale pentru pacienții cu COVID-19 bolnavi în stare critică. Atunci când virusul pătrunde în căile respiratorii inferioare, are capacitatea de a deteriora sacii plini de alveoli-aer din plămâni care introduc oxigen în fluxul sanguin.
Fluidul începe să umple alveolele în loc de aer, lipsind alimentarea cu oxigen a tuturor părților corpului. Un ventilator devine cea mai bună opțiune pentru a readuce rapid și eficient oxigenul în corp în timp ce plămânii încearcă să se vindece.
În timpul operației
Anestezia generală funcționează paralizând temporar mușchii corpului. Aceasta include mușchii care ne permit să inhalăm și să expirăm. Fără un ventilator, respirația în timpul anesteziei generale nu ar fi posibilă.
Majoritatea pacienților sunt pe ventilator în timp ce are loc intervenția chirurgicală, apoi se administrează un medicament pentru a opri anestezia. Odată ce anestezia se oprește, pacientul este capabil să respire singur și este îndepărtat din ventilator.
Dupa operatie
Un ventilator este necesar atunci când pacientul nu este capabil să respire suficient de bine pentru a furniza oxigen creierului și corpului.
Unii pacienți, din cauza rănirii sau bolii, nu pot respira suficient de bine după operație pentru a fi îndepărtați din ventilator. Acest lucru se poate datora funcției pulmonare slabe înainte de intervenția chirurgicală, care se poate întâmpla atunci când pacienții au leziuni ale plămânilor cauzate de boli pulmonare obstructive cronice (BPOC).
Pacienții care fumează au rate mai mari de a necesita un ventilator mai mult după terminarea intervenției chirurgicale.
Acest lucru se întâmplă și atunci când pacientul este prea bolnav pentru a respira singur. Acest lucru se poate întâmpla din cauza traumei (cum ar fi un accident de mașină care pune viața în pericol), a unei infecții sau a unei alte probleme. Un pacient care se află pe ventilator înainte de operație va rămâne probabil pe ventilator după operație până când își va reveni suficient pentru a respira bine de unul singur.
Unele intervenții chirurgicale necesită ca pacientul să fie pe ventilator pentru o scurtă perioadă de timp după operație, ca parte a planului. De exemplu, pacienții care au o intervenție chirurgicală pe cord deschis sunt de obicei întreținuți pe un ventilator până se trezesc suficient pentru a-și ridica capul de pe pernă și pot urma comenzi simple.
Nu li se administrează un medicament pentru a opri anestezia, ci mai degrabă este permis să se epuizeze singur, iar pacientul este scos din ventilator atunci când este gata să respire singur.
Intubația
Pentru a fi plasat pe un ventilator, pacientul trebuie intubat. Aceasta înseamnă că aveți un tub endotraheal plasat în gură sau nas și filetat în căile respiratorii.
Acest tub are o mică garnitură gonflabilă care este umflată pentru a menține tubul în poziție. Ventilatorul este atașat la tub și ventilatorul oferă „respirații” pacientului.
Sedare
Dacă un pacient se află pe ventilator după operație, se administrează adesea medicamente pentru sedarea pacientului. Acest lucru se face deoarece poate fi supărător și iritant pentru pacient să aibă un tub endotraheal în loc și să simtă ventilatorul împingând aerul în plămâni.
Scopul este de a menține pacientul calm și confortabil fără a-i seda atât de mult încât nu pot respira singuri și pot fi scoși din ventilator.
Înțărcarea
Înțărcarea este termenul folosit pentru procesul de îndepărtare a cuiva din ventilator. Majoritatea pacienților cu intervenție chirurgicală sunt scoși rapid și ușor din ventilator. Li se poate furniza o cantitate mică de oxigen nazal pentru a face procesul mai ușor, dar de obicei sunt capabili să respire fără dificultăți.
Pacienții care nu pot fi scoși din ventilator imediat după operație pot necesita înțărcare, care este un proces în care setările ventilatorului sunt ajustate pentru a permite pacientului să încerce să respire pe cont propriu sau pentru ca ventilatorul să facă mai puțină muncă și pacientul să facă mai mult. Acest lucru se poate face zile sau chiar săptămâni, permițând treptat pacientului să-și îmbunătățească respirația.
Presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) este o setare a ventilatorului care permite pacienților să facă activitatea de respirație cu ventilatorul disponibil pentru a ajuta dacă pacientul nu se descurcă bine.
Un studiu CPAP, adică pacientul este plasat pe setarea CPAP pentru o perioadă de timp stabilită, poate fi utilizat pentru a determina dacă pacientul poate tolera să fie scos din ventilator.
Unii pacienți care se află pe ventilator pentru o perioadă extinsă de timp pot fi pe CPAP în timpul zilei, vor suporta ventilatorul complet noaptea, astfel încât să se poată odihni complet și să continue să se vindece fără a fi epuizați de munca de respirație.
Extubare
Extubarea este procesul de eliminare a tubului endotraheal. În timpul acestui proces, asistenta elimină aerul din garnitura umflată de pe tub și eliberează legăturile sau banda care ține tubul în poziție. Tubul este apoi extras ușor din gura sau nasul pacientului.
În acest moment, ei sunt capabili să respire singuri, iar ventilatorul nu mai poate oferi asistență respiratorie. Majoritatea pacienților li se administrează oxigen pentru a ajuta la acest proces, fie printr-o mască, fie pe cale nazală.
Majoritatea pacienților tusesc în timpul procesului de extubare, dar nu este de obicei dureroasă.
Mulți pacienți se plâng de dureri în gât după ce au fost intubați, astfel încât spray-uri pentru gât, pastile sau medicamente amorțitoare pot fi utilizate dacă pacientul le poate tolera și pot fi utilizate în siguranță.
Îngrijirea pacientului
Îngrijirea pacientului pentru individul de pe un ventilator constă adesea în prevenirea infecției și iritarea pielii. Acești pacienți sunt aproape întotdeauna într-o unitate de terapie intensivă (UCI) și beneficiază de monitorizare și atenție constantă.
Bandă sau o curea este utilizată pentru a menține tubul endotraheal la locul său, acest lucru se schimbă atunci când este murdar și tubul este mutat în mod regulat de la o parte a gurii la cealaltă. Mișcarea tubului se face pentru a preveni iritarea pielii și ruperea tubului prin frecarea țesuturilor gurii.
Îngrijirea gurii este frecvent efectuată pentru a preveni infecția. Gura este adesea uscată, astfel încât gura este curățată și umezită pentru a proteja dinții și pentru a reduce bacteriile dăunătoare care ar putea intra în plămâni și provoca pneumonie.
Secrețiile orale sunt aspirate din gură pentru a preveni scurgerea acestora în plămâni și provocarea pneumoniei. Secrețiile din plămâni sunt aspirate, deoarece pacientul nu va putea să tusească aceste secreții în timp ce se află pe ventilator.
Pacienții care necesită un ventilator sunt adesea prea bolnavi sau slabi pentru a se repoziționa, așa că întoarcerile frecvente fac, de asemenea, parte din îngrijirea de rutină.
Tratamentele pentru respirație sunt oferite în mod obișnuit de către terapia respiratorie sau personalul de asistență medicală, pentru a ajuta la menținerea căilor respiratorii deschise, a secrețiilor subțiri care pot fi prezente și pentru a trata orice afecțiuni pulmonare pe care le poate avea pacientul.
Ingrijire pe termen lung
Un tub endotraheal nu trebuie lăsat pe loc mai mult de câteva săptămâni, deoarece poate provoca în cele din urmă leziuni permanente ale corzilor vocale sau ale traheei și poate face mai dificilă înțărcarea ventilatorului.
Pentru pacienții care nu pot fi înțărcați din ventilator sau despre care se așteaptă să fie pe termen lung, poate fi necesară o traheostomie. O deschidere creată chirurgical se face în gât și ventilatorul este atașat acolo, mai degrabă decât să funcționeze prin tubul plasat în gură.
Pacienții sunt adesea transferați într-un centru de îngrijire acută pe termen lung (LTAC) care asigură îngrijirea ventilatorului. Aceste facilități au adesea unități în care înțărcarea ventilatorului este specialitatea lor, iar procesul de a ajuta pacientul să reînvețe cum să respire eficient face parte din îngrijirea zilnică.