Conţinut
Riscul de HIV prin contactul sexual neprotejat este considerat a fi extrem de mare, de 18 ori mai mare decât actul sexual vaginal. Motivele riscului crescut sunt bine cunoscute și includ factori precum:- Fragilitatea țesuturilor rectale, care permit accesul direct al virusului în sânge prin lacrimi minuscule sau abraziuni
- Porozitatea țesuturilor rectale, oferind acces chiar și atunci când nu este deteriorat
- Concentrația ridicată de HIV în material seminal și lichidul pre-seminal („pre-cum”), care dublează riscul de infecție cu fiecare creștere unică (o cifră) a încărcăturii virale a persoanei.
Mai mult, secreția de sânge din țesuturile rectale deteriorate poate crește riscul pentru partenerul insertiv („de sus”), oferind virusului o cale de transmitere prin uretra și țesuturi care acoperă capul penisului (în special sub preput).
Riscul HIV pe act și pe partener
În analiza a 16 studii diferite de înaltă calitate, cercetătorii de la Imperial College și London School of Hygiene and Tropical Medicine au ajuns la concluzia că act per risc de HIV prin sex anal fără prezervativ a fost de aproximativ 1,4% pentru partenerul receptiv („de jos”).
Riscul de transmitere a fost în continuare crescut dacă partenerul de inserție a fost necircumcis (0,62% necircumcis vs. 0,11% circumcis).
Prin contrast, riscul per partener-în care o persoană seropozitivă are o relație exclusivă cu un partener seropozitiv HIV-a făcut o imagine oarecum mai clară atât pentru partenerii receptivi, cât și pentru cei inserți.
Cele 10 studii analizate au fost realizate numai în rândul bărbaților homosexuali sau bisexuali și nu au inclus nici durata relației, nici frecvența sexului fără prezervativ. O analiză a datelor a putut arăta că:
- Partenerii care se angajează în sex anal atât receptiv, cât și insertiv fără prezervative prezintă un risc sumar de 39,9%.
- Un partener HIV-negativ care se angajează exclusiv în sexul anal insertiv fără prezervative are un risc sumar de 21,7%, în timp ce partenerul receptiv HIV-negativ are un risc de aproximativ 40,4%.
Strategii de reducere a riscului
Ca și în orice alt mod de transmitere a HIV, prevenirea necesită o combinație de strategii pentru a face mai eficient:
- Reduceți infectivitatea partenerului seropozitiv
- Reduceți susceptibilitatea partenerului HIV-negativ
Dovezile actuale au arătat că utilizarea consecventă a terapiei antiretrovirale (ART) la partenerul infectat cu HIV elimină complet riscul transmiterii HIV atunci când activitatea virală este suprimată la niveluri nedetectabile.
Strategia, cunoscută sub numele de Tratament de prevenire (TasP), este evidențiată de studiile PARTNER1 și PARTNER2 în care nu s-a produs o singură infecție HIV între 1.770 de cupluri homosexuale și heterosexuale cu statut mixt, în ciuda angajării sexului anal sau vaginal fără prezervativ. Studiile, desfășurate în perioada 2010-2018, au arătat fără echivoc că nedetectabil este egal cu netransmisibil într-un cadru din lumea reală.
Utilizarea profilaxiei pre-expunere (PrEP), prin care partenerului neinfectat i se prescrie o doză zilnică de medicament HIV Truvada, poate reduce riscul. Studiile au arătat că, administrat zilnic, PrEP reduce riscul de infectare cu HIV din sex cu aproximativ 99%.
Deși aceste cifre pot sugera că prezervativele nu mai sunt necesare, nici TasP, nici PrEP nu pot preveni alte boli cu transmitere sexuală. Mai mult, conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), doar 59,8 la sută dintre americanii cu HIV sunt capabili să realizeze o încărcătură virală nedetectabilă. Fără supresie virală completă, TasP devine inutil, punând partenerul neinfectat în pericol.
În acest scop, utilizarea consecventă a prezervativelor poate preveni 7 din 10 transmisii prin sex anal, conform CDC. Acest lucru oferă încă un strat de protecție atunci când este utilizat cu alte practici sexuale mai sigure.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă credeți că ați fost expus la HIV, fie printr-o explozie de prezervative de sex anal fără prezervativ, există medicamente care vă pot reduce riscul de infecție, referite la profilaxia post-expunere (PEP).
PEP constă într-un curs de 28 de zile de medicamente antiretrovirale, care trebuie administrat complet și fără întrerupere. Pentru a minimiza riscul de infecție, PEP trebuie început cât mai curând posibil, ideal în decurs de una până la 36 de ore de la expunere.
- Acțiune
- Flip
- Text