Conţinut
Sinovita este termenul medical pentru inflamarea mucoasei unei articulații (de exemplu, sinovium). Simptomele asociate cu sinovita includ dureri articulare, umflături articulare, roșeață și căldură.La persoanele sănătoase, cauza sinovitei este de obicei utilizarea excesivă a articulației. Sinovita este, de asemenea, o caracteristică principală a diferitelor tipuri de artrită inflamatorie.Cu artrita inflamatorie, simptomele sinovitei sunt de obicei detectabile în timpul unui examen fizic.
Sinovită subclinică
Sinovita subclinică este definită ca inflamația mucoasei articulației care nu se găsește în timpul unui examen fizic. Sinovita subclinică poate fi detectată utilizând RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), dar semnificația acesteia este pusă în discuție. Potrivit reumatologului Scott J. Zashin, MD, „Din experiența mea ca reumatolog, este puțin probabil ca pacienții cu sinovită subclinică și măsuri normale ale inflamației în sânge, cum ar fi o rată normală de sedimentare a eritrocitelor sau proteina C-reactivă (CRP). dezvolta leziuni articulare care sunt evidente la radiografiile de bază, deși nu știu niciun studiu publicat pe acest subiect. "
În timp ce RMN este incontestabil cea mai bună metodă de imagistică pentru studiile țesuturilor moi, este costisitoare și consumă mult timp. Ecografia musculo-scheletală câștigă favoare și a fost recunoscută la fel de ieftină și la fel de eficientă ca un RMN pentru detectarea sinovitei.
Sinovită activă
Până când simptomele sinovitei sunt vizibile sau observabile în timpul unui examen fizic, există inflamație activă care apare deja la nivelul articulației afectate. Sinovita activă poate duce la deteriorarea permanentă a articulațiilor. Aceasta este tocmai preocuparea atunci când este detectată sinovita și exact de ce sunt subliniate diagnosticul precoce și tratamentul artritei.
Sinovita nu numai că poate deteriora o articulație, dar poate afecta și structurile înconjurătoare, cum ar fi tendoanele. O articulație grav deteriorată se poate deforma sau fuziona împreună, ceea ce face ca mobilitatea normală și funcționarea să fie dificile, dacă nu imposibilă.
Sinovită simptomatică
Sinovită și artrită reumatoidă
În primele câteva săptămâni de poliartrită reumatoidă simptomatică, ocazional poate exista mai puține celule albe din sânge sau edem tisular decât se aștepta la inflamație, dar biopsia relevă adesea un aspect celular caracteristic bolii avansate. Persoanele cu „artrită reumatoidă timpurie” pot avea de fapt un proces de boală în curs care precede apariția simptomelor. Se crede că autoanticorpii (anticorpii împotriva țesuturilor proprii ale corpului) sunt produse la persoanele cu poliartrită reumatoidă cu ani înainte de apariția simptomelor clinice, ceea ce sugerează o fază preclinică care poate apărea înainte de apariția sinovitei simptomatice.
Sinovite și monoartrite
Odată ce sinovita este identificată ca fiind cauza durerii articulare, umflarea, roșeața sau căldura, trebuie determinată cauza inflamației articulațiilor. Cu alte cuvinte, care este boala sau starea de bază asociată cu inflamația în curs? Dacă o persoană prezintă monoartrită (adică simptome de artrită care afectează o articulație), cel mai important obiectiv al examinării fizice este de a stabili prezența sau absența revărsării articulare sau sinovitei. Prezența sinovitei limitează diagnosticul diferențiat la tipurile inflamatorii de artrită, artrita infecțioasă și bolile reumatice sistemice. În stadiile sale foarte timpurii, artrita reumatoidă se poate prezenta ca monoartrită. Pe măsură ce progresează, artrita reumatoidă devine de obicei poliartrită simetrică, ceea ce înseamnă că articulațiile multiple sunt implicate de ambele părți ale corpului.
Tratarea sinovitei simptomatice
Cu un diagnostic adecvat, poate începe tratamentul adecvat. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt de obicei prescrise imediat pentru a diminua inflamația. În artrita reumatoidă, medicamentele antireumatice modificatoare de boală (DMARD) și medicamentele biologice sunt de obicei adăugate ca parte a regimului de tratament pentru a controla sinovita, pentru a preveni deteriorarea articulațiilor și pentru a încetini progresia bolii.