Conţinut
- Stadializarea cancerului pulmonar
- Etapa III Statistici de supraviețuire
- Factori care influențează ratele de supraviețuire
- Un cuvânt de la Verywell
Aflarea faptului că aveți cancer pulmonar în stadiul III poate fi tulburătoare, în parte, deoarece unele tumori în stadiul III pot fi tratate prin intervenții chirurgicale, iar altele nu. Există, de asemenea, rate diferite de supraviețuire pe cinci ani pentru cancerele pulmonare în stadiul III, variind de la 33% până la 13%.
În ciuda acestor statistici, există multe variabile care pot influența timpii de supraviețuire. Unele sunt nemodificabile, dar altele, precum fumatul, sunt modificabile și pot spori dramatic speranța de viață. Înțelegând factorii care influențează supraviețuirea cancerului pulmonar, puteți face alegeri în cunoștință de cauză despre sănătatea dumneavoastră și opțiunile de tratament.
Cum este diagnosticat cancerul pulmonar cu celule miciStadializarea cancerului pulmonar
Stadializarea cancerului pulmonar este utilizată în principal pentru a direcționa cursul adecvat al tratamentului și pentru a prezice rezultatul probabil (cunoscut sub numele de prognostic). Stadializarea cancerului pulmonar cu celule mici (NSCLC) implică sistemul de clasificare TNM, care clasifică boala în funcție de mărimea și extinderea tumorii (T), dacă sunt afectați ganglionii limfatici (N) și dacă cancerul s-a răspândit sau metastazat, la organele îndepărtate (M).
Etapa III NSCLC este în continuare împărțită în trei subetape:
- Stadiul IIIa cancer pulmonar este descris ca boală local avansată. Acest lucru înseamnă că cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici de pe aceeași parte a plămânului cu tumora primară. Cancerul poate fi găsit, de asemenea, în bronhie, pleură, diafragmă, peretele toracic, sternul, coloana vertebrală, nervul frenic, pericardul, vena cavă, aorta, faringele, traheea, esofagul și carina (zona în care traheea se atașează bronhiei).
- Cancerul pulmonar în stadiul IIIb este considerat cancer pulmonar avansat. Înseamnă că cancerul s-a răspândit în partea opusă a pieptului sau în ganglionii limfatici supraclaviculari aflați deasupra claviculei. Cancerul poate fi, de asemenea, găsit în aceleași zone cu cancerul pulmonar în stadiul IIIa.
- Cancerul pulmonar în stadiul IIIc este considerat o progresie a stadiului IIIb cu adăugarea uneia sau mai multor tumori pe același lob separat sau separat al plămânului. (Există trei lobi pe plămânul drept și doi pe stânga.) Cancerul poate fi, de asemenea, găsit în aceeași zonă cu boala în stadiul IIIa sau IIIb.
Principala diferență între cancerul pulmonar în stadiul IIIa și celelalte substazuri constă în faptul că acesta poate fi adesea tratat cu intervenții chirurgicale în același mod ca cancerul pulmonar în stadiul I și stadiul II. Chiar și așa, riscul de recurență este mare după operație.
În schimb, stadiul IIIb și boala IIIc sunt considerate inoperabile și sunt tratate în principal cu chimioterapie și radioterapie.
Opțiuni de chimioterapie pentru cancerul pulmonarEtapa III Statistici de supraviețuire
Speranța de viață la persoanele cu cancer este de obicei descrisă în ratele de supraviețuire pe cinci ani, definite ca procentul de persoane pentru care trăiesc macar cinci ani de la diagnosticul lor. Mulți pot trăi mult mai mult decât atât.
Metodele prin care se calculează ratele de supraviețuire pe cinci ani pot varia. Unii oameni de știință își bazează estimările pe stadiul TNM, în timp ce alții o fac pe baza extinderii bolii în organism. Ambele metode au avantajele și dezavantajele lor.
Ratele de supraviețuire în funcție de etapa TNM
Mulți epidemiologi și autorități din domeniul sănătății estimează rate de supraviețuire pe cinci ani pe baza stadiului TNM. Estimările actuale pe cinci ani au fost recent actualizate în conformitate cu introducerea clasificării revizuite în etapa IIIc în 2018.
| Ratele de supraviețuire pe 5 ani după etapa TNM | |
|---|---|
| Stadiul cancerului pulmonar | Rata de supraviețuire pe 5 ani |
| IIIa | 36% |
| IIIb | 26% |
| IIIc | 13% |
În timp ce abordarea TNM oferă o imagine de ansamblu generalizată a timpilor de supraviețuire, există o variație largă în modul în care cancerul pulmonar în stadiul III poate progresa. Unii factori de bază - cum ar fi localizarea tumorii și gradul de obstrucție a căilor respiratorii - pot avea un impact semnificativ asupra timpilor de supraviețuire și nu se reflectă într-un sistem ca acesta.
Ratele de supraviețuire pe măsura bolii
Pentru a aborda mai bine variabilitatea largă a cancerului pulmonar în toate etapele sale, Programul Institutului Național al Cancerului de Supraveghere, Epidemiologie și Rezultate Finale (SEER) a adoptat o abordare mai simplă, bazând ratele de supraviețuire pe progresia bolii, mai degrabă decât pe stadiu.
În cadrul sistemului SEER, ratele de supraviețuire se bazează pe întinderea bolii în organism, indiferent de tip. În loc de mai multe categorii și subcategorii, există doar trei:
- Localizat: Cancer care este limitat doar la țesutul pulmonar
- Regional: Cancer care s-a răspândit în ganglionii limfatici sau structuri din apropiere
- Îndepărtat: Cancer care s-a răspândit la organe îndepărtate (boală metastatică)
| Tarife de supraviețuire SEER pe 5 ani | |
|---|---|
| Etapa la diagnostic | Procent (%) Supraviețuitor |
| Localizat | 59% |
| Regional | 31.7% |
| Îndepărtat | 5.8% |
| Fără etapă | 8.3% |
Conform sistemului de clasificare SEER, stadiul III NSCLC este considerat ca boală regională cu o rată de supraviețuire pe cinci ani de 31,7%.
| Tarife de supraviețuire SEER pe 5 ani | |
|---|---|
| Etapa la diagnostic | Procent (%) Supraviețuitor |
| Localizat | 59% |
| Regional | 31.7% |
| Îndepărtat | 5.8% |
| Fără etapă | 8.3% |
Unul dintre dezavantajele sistemului de clasificare SEER este suprapunerea definițiilor. Cancerul pulmonar în stadiul III, de exemplu, se încadrează în aceeași categorie regională ca și cancerul pulmonar în stadiul IIb, chiar dacă acesta din urmă are o rată de supraviețuire la cinci ani de 53% - semnificativ mai mare decât în stadiul IIIa, IIIb sau boala IIIC.
Cum este tratat cancerul pulmonar cu celule miciFactori care influențează ratele de supraviețuire
Cancerul pulmonar este diferit de toți. Nu există un curs stabilit, iar ratele de supraviețuire pot furniza doar o estimare aproximativă a rezultatului probabil. Mai mulți factori pot influența ratele de supraviețuire, dintre care unii se pot modifica și alții sunt inerenți și nemodificabili.
Există șapte factori despre care se știe că influențează ratele de supraviețuire la persoanele cu cancer pulmonar în stadiul III.
Vârstă
Ratele de supraviețuire a cancerului pulmonar tind să scadă cu cât îmbătrâniți.Deși vârsta medie a diagnosticului este de 70 de ani, un număr semnificativ de persoane sunt diagnosticate în anii 60, 50 și chiar mai tineri.
Nu numai că persoanele de peste 70 de ani sunt mai susceptibile de a avea o stare de sănătate mai slabă, dar sistemul lor imunitar va fi, în general, mai puțin receptiv și mai puțin capabil să tempereze dezvoltarea tumorilor canceroase.
La persoanele cu cancer pulmonar în stadiul III în mod specific, vârsta de 65 de ani sau mai mult scade ratele de supraviețuire la cinci ani cu aproape 40%, comparativ cu cei sub 50 de ani.
| Rata de supraviețuire pe 5 ani pe grupe de vârstă | |||
|---|---|---|---|
| Etapa la diagnostic | Sub 50 | 50-64 de ani | 65 și peste |
| Localizat | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regional | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Îndepărtat | 11% | 7% | 4.7% |
| Fără etapă | 32.1% | 15.4% | 6% |
Sex
Sexul masculin este considerat un indicator independent al rezultatelor mai slabe la persoanele cu cancer pulmonar. Potrivit unui studiu din 2018 realizat în ESMO Open, femeile au un risc scăzut de deces cu 27% din cauza NSCLC, comparativ cu un set asociat de bărbați cu același tip de cancer pulmonar.
Acest lucru se reflectă în cercetările din Regatul Unit în care femeile sunt cu 40% mai predispuse să supraviețuiască timp de 10 ani cu cancer pulmonar decât bărbații.
| Ratele de supraviețuire a cancerului pulmonar după sex | ||
|---|---|---|
| Sex | Rata de supraviețuire pe 5 ani | Rata de supraviețuire pe 10 ani |
| femei | 19% | 11.3% |
| Bărbați | 13.8% | 7.6% |
| Per total | 16.2% | 9.5% |
Starea performanței
Starea de performanță (PS) este un termen folosit pentru a descrie cât de bine o persoană este capabilă să funcționeze normal în timp ce trăiește cu cancer. Se măsoară în mai multe moduri diferite, dintre care cea mai comună este metoda Grupului oncologic cooperativ estic (ECOG), care evaluează PS pe o scară de la 0 la 5 (0 fiind complet funcțional și 5 fiind mort).
Oamenii cu PS mai mare supraviețuiesc aproape invariabil mai mult decât cei cu PS mai mici. Acest lucru se reflectă în cercetările publicate în Jurnalul de Oncologie Toracică în care creșterea PS corespunde creșterilor ratelor de supraviețuire și a timpilor de supraviețuire.
| Supraviețuirea cancerului pulmonar în funcție de starea de performanță | ||
|---|---|---|
| Starea performanței | Ratele de supraviețuire pe 5 ani | Supraviețuirea globală mediană |
| 0 | 45.9% | 51,5 luni |
| 1 | 18.7% | 15,4 luni |
| 2 | 5.8% | 6,7 luni |
| 3 | 0% | 3,9 luni |
| 4 | 0% | 2,4 luni |
| 5 | Nu se aplică | Nu se aplică |
Statutul de fumat
Fumatul afectează fiecare etapă a cancerului pulmonar, de la debutul bolii până la perioadele globale de supraviețuire. În schimb, beneficiile renunțării la țigări nu se extind doar la persoanele cu cancer pulmonar în stadiu incipient, ci și la cei cu boală avansată în stadiul III și IV.
Studiile au arătat că fumatul nu numai că reduce ratele de răspuns la terapia cancerului în comparație cu renunțarea (45% față de 75%, respectiv), ci reduce și ratele de supraviețuire la doi ani cu 41%.
Mai mult, la persoanele cu cancer pulmonar avansat, fumatul crește scorurile de durere și, în același timp, reduce starea de performanță a unei persoane. Ambele sunt asociate cu rate mai mici de supraviețuire.
10 motive pentru a renunța la fumat după apariția canceruluiTipul de cancer pulmonar
Există multe tipuri și subtipuri diferite de NSCLC, dintre care unele sunt mai agresive decât altele. Cele mai frecvente trei sunt:
- Adenocarcinom pulmonar: Cel mai frecvent tip care afectează în principal marginile exterioare ale plămânului
- Carcinom pulmonar cu celule scuamoase: Al doilea tip cel mai frecvent care apare în principal în căile respiratorii ale plămânului
- Carcinom pulmonar cu celule mari: O formă rară și de obicei agresivă care se poate dezvolta în orice parte a plămânului
Aceste caracteristici pot influența foarte mult rata de răspuns la tratament și, la rândul ei, timpul de supraviețuire la persoanele cu NSCLC.
| Ratele de supraviețuire pe 5 ani după tipul NSCLC | |
|---|---|
| Tip NSCLC | Rata de supraviețuire pe 5 ani |
| Adenocarcinom pulmonar | 20.6% |
| Carcinom pulmonar cu celule scuamoase | 17.6% |
| Carcinom pulmonar cu celule mari | 13.2% |
Prezența comorbidității
Comorbiditatea este un termen folosit pentru a descrie bolile care apar simultan. La persoanele cu cancer pulmonar, probabilitatea unei afecțiuni comorbide este ridicată, cel mai frecvent diabet zaharat, boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și insuficiență cardiacă congestivă (CHF).
Un studiu din 2015 realizat de Universitatea din Nebraska, care a implicat 5.683 de persoane cu cancer pulmonar, a raportat că 73% au avut o boală comorbidă. Dintre acestea, trei comorbidități au fost legate de scăderea supraviețuirii globale la persoanele cu boală regională (stadiul IIb până la stadiul IIIc).
| Comorbiditate și supraviețuire NSCLC regionale | |
|---|---|
| Stare comorbidă | Reducerea supraviețuirii globale |
| Insuficiență cardiacă congestivă | Reducere de 26% |
| Boală de rinichi | Reducere de 44% |
| Demenţă | Reducere de 233% |
Tipul de chirurgie a cancerului pulmonar
Chirurgia cancerului pulmonar este indicată doar pentru stadiul IIIa NSCLC. Chiar și așa, există un risc ridicat de recurență după operația de cancer pulmonar în stadiul III, care singură scade timpul de supraviețuire.
Conform cercetărilor publicate în 2014 în Scrisori oncologice, timpul mediu de supraviețuire pentru persoanele cu recurență post-chirurgicală (pentru toate etapele) este de 21,9 luni. Pentru persoanele cu boală în stadiul III, timpul de supraviețuire este chiar mai scurt.
Pentru persoanele supuse unei intervenții chirurgicale pentru stadiul IIIA NSCLC, un curs preoperator de chimioterapie (numită chimioterapie neoadjuvantă) poate îmbunătăți timpul de supraviețuire, în parte prin scăderea riscului de recurență a cancerului pulmonar.
Alegerea intervenției chirurgicale poate influența și timpul de supraviețuire. Utilizarea lobectomiei (în care este îndepărtat un lob al unui plămân) tinde să permită timpi de supraviețuire mai lungi decât o pneumonectomie (în care este îndepărtat un întreg plămân).
Atunci când este utilizată cu chimioterapie neoadjuvantă, lobectomia este asociată cu o rată de supraviețuire de 33% pe cinci ani la persoanele cu cancer pulmonar în stadiul IIIa. Prin contrast, pneumonectomia cu chimioterapie neoadjuvantă se traduce printr-o rată de supraviețuire de cinci ani cu 20,7%.
Calitatea vieții după chirurgia cancerului pulmonarUn cuvânt de la Verywell
Un diagnostic de cancer pulmonar în stadiul III poate fi descurajant, dar faptul că este „avansat” nu înseamnă că este netratat. Anumite cancere pulmonare în stadiul III pot fi vindecate, iar altele pot fi gestionate în mod eficient cu un timp de supraviețuire fără progresie mai lung decât oricând.
Când ați fost diagnosticat cu cancer pulmonar în stadiul III, încercați să nu vă concentrați asupra ratelor de supraviețuire. Aceste statistici se bazează pe oameni de vârste diferite, dintre care unii sunt sănătoși, iar alții nu. În schimb, concentrați-vă asupra factorilor care vă pot îmbunătăți șansele de supraviețuire, inclusiv renunțarea la fumat, nutriție adecvată și exerciții fizice. Cu cât sunteți mai puternic și mai apt, cu atât este mai probabil să tolerați tratamentul și să vă mențineți (sau să vă îmbunătățiți) starea de performanță.
A face față și a trăi bine cu cancerul pulmonar