Conţinut
- Bazele chimioterapiei
- Beneficii și riscuri
- Scala de performanță Karnofsky
- Chimioterapia paliativă și calitatea ta de viață
- Luarea deciziei de a începe chimioterapia paliativă
Scopul principal al chimioterapiei este micșorarea tumorilor și oprirea creșterii cancerului. Dacă s-a stabilit că cancerul nu poate fi vindecat, chimioterapia poate fi totuși benefică pentru a micșora dimensiunea tumorii suficient pentru a atenua simptomele fizice ale cancerului și pentru a încetini progresul de cancer suficient pentru a prelungi viața.
Această idee a chimioterapiei paliative este relativ nouă. Abia în ultimii ani, reducerea simptomelor a devenit o componentă importantă a studiilor clinice pentru cercetarea cancerului. Utilizarea chimioterapiei în cancerul avansat, în stadiu târziu, rămâne un subiect controversat în comunitatea medicală, iar pacienții și cei dragi sunt adesea blocați în mijloc, întrebându-se dacă să urmeze un tratament agresiv sau să se concentreze doar asupra măsurilor de confort. Este important ca pacient bolnav de cancer să înțelegem elementele de bază ale chimioterapiei și beneficiile și riscurile chimioterapiei paliative.
Bazele chimioterapiei
Chimioterapia este un termen general pentru utilizarea unui agent chimic pentru a opri creșterea celulelor canceroase. Poate fi administrat într-o varietate de moduri, cele mai frecvente fiind:
- Pe cale orală: pastile administrate pe cale orală
- Intravenos (IV): Infuzat printr-o venă
- Subiect: Aplicat pe piele
Chimioterapia se referă de obicei la agenți chimici, cum ar fi agenți alchilanți (de exemplu, Cytoxan), anti-metaboliți (de exemplu, 5-FU) și antibiotice antitumorale (de exemplu, Adriamicină). Aceste substanțe chimice sunt concepute pentru a ucide celulele canceroase și pentru a preveni să nu crească, dar nu sunt părtinitori. Atacă și celulele sănătoase, provocând efecte secundare precum greață, căderea părului și infecții.
Deși nu sunt considerate tehnic chimioterapie, alte medicamente pot fi utilizate paliativ pentru a micșora dimensiunea tumorii și a încetini creșterea cancerului. Acestea includ terapia hormonală și imunoterapia. Terapia hormonală este utilizarea hormonilor pentru a încetini creșterea cancerului, cum ar fi estrogenul pentru a încetini cancerul de col uterin, tamoxifenul pentru a încetini cancerul de sân și anti-androgeni pentru cancerele de prostată. Imunoterapia este concepută pentru a stimula sistemul imunitar pentru a recunoaște și a ataca mai bine celulele canceroase.
În scopuri paliative, majoritatea medicilor oncologi preferă să încerce tratamentul cu cel mai mic risc de efecte secundare care ar avea un impact negativ asupra calității vieții. Aceasta înseamnă că terapia hormonală poate fi încercată înainte de chimioterapii toxice.
Beneficii și riscuri
Chimioterapia, indiferent de scopul său, nu este lipsită de riscuri. Este, de asemenea, cunoscut pentru provocarea de efecte secundare dureroase. Trebuie luate în considerare riscurile față de beneficiile potențiale și efectul asupra calității vieții.
Cel mai bun indicator al riscului în raport cu beneficiul este starea dvs. de performanță (a se vedea tabelul de mai jos). Dacă starea dvs. de performanță este restricționată, veți avea mai multe șanse să dezvoltați efecte secundare grave, cum ar fi toxicitatea chimioterapiei.
Dimensiunea tumorii și situsurile metastaze, adică site-urile la care s-a răspândit cancerul primar, ar trebui, de asemenea, luate în considerare. Tumorile mai mari și cancerele care au mai multe situri de metastază vor fi mai puțin susceptibile de a răspunde la chimioterapia paliativă.
Scala de performanță Karnofsky
| Scor | stare |
| 100 | Normal: fără plângeri, fără dovezi de boală |
| 90 | Capabil să desfășoare o activitate normală; simptome minore |
| 80 | Activitate normală cu efort; unele simptome |
| 70 | Își pasă de sine; incapabil să desfășoare activități normale |
| 60 | Necesită asistență ocazională; are grijă de cele mai multe nevoi |
| 50 | Necesită asistență considerabilă și îngrijire frecventă |
| 40 | Dezactivat: necesită îngrijire și asistență specială |
| 30 | Handicap grav: internat, dar moartea nu este iminentă |
| 20 | Foarte bolnav: este nevoie de îngrijire activă de susținere |
| 10 | Moribund: procesele fatale progresează rapid |
| 0 | Moarte |
Chimioterapia paliativă și calitatea ta de viață
De asemenea, este important să luați în considerare modul în care chimioterapia paliativă vă va afecta calitatea vieții. Componentele calității vieții pot arăta ușor diferite de la persoană la persoană, dar includ de obicei bunăstarea fizică, precum și bunăstarea emoțională, socială și spirituală.
Dacă șansele ca chimioterapia paliativă să vă ofere un confort fizic sporit sunt bune, aveți un nivel de funcționare rezonabil de ridicat și un sistem puternic de sprijin pentru sănătatea dvs. emoțională și spirituală, ați putea decide să continuați tratamentul.
Cu toate acestea, dacă șansele de a dezvolta efecte secundare grave sunt mari, sarcina tratamentelor și testelor în curs este mare și sunteți epuizat emoțional și spiritual, probabilitatea ca chimioterapia paliativă să vă îmbunătățească calitatea vieții este probabil slabă.
Luarea deciziei de a începe chimioterapia paliativă
Când luați în considerare chimioterapia paliativă, discutați cu medicul dumneavoastră despre riscuri față de beneficiile potențiale. Adunați cât mai multe informații despre cancerul dumneavoastră și efectele probabile pe care le va avea chimioterapia paliativă asupra dimensiunii tumorii și calității vieții.
Nu există un răspuns corect pentru fiecare pacient cu cancer. Calitatea vieții este profund personală și lucrurile care sunt importante pentru un pacient ar putea să nu fie atât de importante pentru dvs. Luați-vă timp pentru a vă examina nevoile, dorințele și lucrurile care sunt cele mai importante pentru dvs.
Înarmat cu informațiile corecte de la medicul dumneavoastră și încredere în obiectivele dvs. personale, veți fi bine echipat să executați decizia potrivită pentru dvs.
Ce ar trebui să îl întrebați pe medicul dumneavoastră despre chimioterapia paliativă