Conţinut
- Chirurgia miringotomiei explicată
- Când este necesară o miringotomie?
- Motive pentru operația de inserție a tubului urechii
- Adulți și miringotomie
- Procedura chirurgicală
- Riscurile operației
- Riscurile miringotomiei
- Recuperarea după miringotomie
- Viața după miringotomie
Chirurgia miringotomiei explicată
Operația poate fi efectuată pe ambele urechi, dacă este necesar, sau doar una dacă problema urechii medii este prezentă doar pe o parte. Procedura se efectuează cel mai frecvent la copii, de obicei sub vârsta de cinci ani, dar poate fi efectuată și la copiii mai mari și adulți. Procedura este o soluție temporară, deoarece tuburile urechii cad în cele din urmă, dar pot fi repetate dacă este necesar .
Metoda cu laser a intervenției chirurgicale cu miringotomie poate fi efectuată în cabinetul unui medic cu un medicament antipatic, dar marea majoritate a procedurilor se efectuează într-un spital cu anestezie generală. Poate fi dificil să localizați un medic care efectuează această procedură în afara unui spital, deoarece echipamentul laser este extrem de scump.
Este important să pregătiți corect copiii pentru intervenții chirurgicale, astfel încât experiența să nu fie una terifiantă. Deși diferitele grupe de vârstă necesită informații diferite înainte de operație, este important ca copilul să nu afle despre operație la sosirea la spital. Merită mult timp pentru a vă asigura că temerile și preocupările unui copil sunt abordate înainte de procedură.
Când este necesară o miringotomie?
Cel mai frecvent motiv pentru care se efectuează o miringotomie sau o intervenție chirurgicală pentru plasarea unei găuri în timpan este otita medie cu revărsat (OME) sau o ureche medie cu lichid pentru mai mult de trei luni. Lichidul se acumulează în spatele timpanului, unde poate fi atât de gros încât este denumită „ureche de lipici”. Acest lucru poate interfera cu auzul și, în unele cazuri, cu dezvoltarea lentă a vorbirii la copii, mai ales dacă problema este prezentă la ambele urechi.
Motive pentru operația de inserție a tubului urechii
- Infecție a urechii care nu răspunde la antibiotice sau medicamente pentru urechi.
- Lichid pentru urechea medie care cauzează pierderea auzului sau întârzieri de vorbire.
- Otita medie acută repetitivă (AOM) (trei episoade în șase luni sau patru în 12 luni) atunci când nu răspunde la terapia cu antibiotice în curs și afectează vorbirea, auzul sau ambele.
- Barotrauma: daune cauzate de modificările de presiune, cum ar fi scufundările sau zborul.
- Malformații congenitale ale urechii (fisura palatului sau sindromul Down etc.).
Adulți și miringotomie
O miringotomie cu inserție a tubului urechii este mult mai puțin frecventă la adulți decât la copii. Deși procedura poate fi efectuată pentru o infecție recurentă a urechii, acest lucru este mai puțin probabil la adulți din cauza modificărilor structurale ale canalului urechii pe măsură ce crește.
În majoritatea cazurilor, o miringotomie se efectuează la adulți din cauza barotraumei. Barotrauma rezultă dintr-o diferență semnificativă de presiune în interiorul urechii (în spatele timpanului) și în afara urechii. Diferențele majore de presiune pot apărea odată cu schimbările de altitudine, cum ar fi mersul cu liftul într-o clădire înaltă sau zborul. Scufundările pot duce și la barotraumă.
O miringotomie se poate face ca o măsură temporară la adulți, procedura fiind făcută pentru a plasa temporar o gaură în timpan care se va închide odată ce presiunea este eliberată. Tubul poate fi plasat sau nu pe baza motivelor pentru care se efectuează intervenția chirurgicală.
Procedura chirurgicală
O miringotomie se efectuează folosind anestezie generală atunci când se efectuează într-un spital. După administrarea anesteziei, procedura începe cu pregătirea urechii. Urechea este pregătită cu o soluție care minimizează posibilitatea infectării.
Odată ce urechea a fost pregătită, chirurgul va folosi fie un laser, fie un instrument ascuțit pentru a crea o mică gaură în timpan. Apoi se introduce un tub de timpanostomie în gaură, care s-ar vindeca și s-ar închide fără tub.
În cazul în care lichidul pentru urechea medie este motivul intervenției chirurgicale, aspirarea ușoară se poate aplica pe timpan, îndepărtând fluidul prin noul tub. Acest lucru îndepărtează de obicei o cantitate semnificativă de lichid, ceea ce creează o îmbunătățire a auzului, care este adesea observată imediat după operație. Urechea poate fi apoi ambalată cu bumbac sau tifon pentru a absorbi orice drenaj care este prezent.
În acest moment, operația fie este completă, fie urechea opusă este tratată cu aceeași procedură. Anestezia este apoi oprită și se administrează medicamente pentru a trezi pacientul. Pacientul este apoi dus în camera de recuperare pentru a fi monitorizat îndeaproape în timp ce anestezia dispare complet.
Riscurile operației
Pe lângă riscurile generale ale intervenției chirurgicale și riscurile de anestezie, o procedură de miringotomie are propriile riscuri. Riscul asociat acestei proceduri este minim, întrucât operația este rapidă (mai puțin de 15 minute în majoritatea cazurilor), deci există mai puțină expunere la anestezie decât cu o intervenție chirurgicală tipică.
Riscurile miringotomiei
- O gaură permanentă în timpan care nu se închide în timp și poate necesita o timpanoplastie pentru a încuraja vindecarea
- Scleroza (întărirea / îngroșarea) timpanului, care poate provoca pierderea auzului
- Leziune chirurgicală a urechii externe sau a canalului urechii
- Nevoia ca procedura să fie repetată în viitor
- Infecţie
- Drenaj cronic
- Cicatricarea timpanului. Aceasta nu este de obicei o problemă pentru auz, este o afecțiune care se observă în timpul examinării urechii, dar nu poate afecta funcția timpanului.
Recuperarea după miringotomie
Odată ce intervenția chirurgicală este completă, pacientul va fi dus în camera de recuperare pentru a fi observat în timp ce anestezia dispare. Odată ce pacientul este treaz, alert și nu are complicații post-operatorii, recuperarea poate continua acasă.
Nu este nevoie de îngrijire pentru incizie, deoarece intervenția chirurgicală se efectuează direct pe timpan, astfel încât nu se face incizie pe piele. În primele zile de recuperare, nu este neobișnuit să se aștepte drenajul din ureche. Poate avea aspect de puroi, cu sânge sau limpede. Asta este normal. În acest moment, urechea trebuie protejată de apă, care poate pătrunde în ureche prin tub, la fel cum drenajul iese din tub. Chirurgul dvs. vă poate recomanda dopurile pentru urechi să fie utilizate în timpul dușurilor, înotului sau în orice activitate care prezintă riscul pătrunderii apei în ureche.
Viața după miringotomie
După introducerea tuburilor urechii, apariția lichidului în urechea medie va fi redusă dramatic. Acest lucru va avea ca rezultat o scădere a durerii, o îmbunătățire a capacității de auz, iar la copiii mici, intervenția chirurgicală va ajuta la îmbunătățirea vorbirii.
În majoritatea cazurilor, urechile vor trebui protejate de apă până când tuburile cad în mod natural, ceea ce se întâmplă de obicei la 6 până la 18 luni după operație și gaura din ureche se închide complet. Acest lucru se poate face cu dopuri pentru urechi pentru a permite înotul și activitățile pe apă. Chirurgul dvs. vă poate recomanda utilizarea dopurilor pentru urechi și la duș.