Conţinut
- Hematopoieză, măduvă osoasă și mielosupresie
- Simptome
- Cauze
- Deficiențe ale celulelor sanguine
- Diagnostic
- Tratament
- Coping și Prevenire
Hematopoieză, măduvă osoasă și mielosupresie
Pentru a înțelege mielosupresia este util să vorbiți despre funcția măduvei osoase. În măduva osoasă, toate celulele sanguine - celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge și trombocitele - încep cu un singur tip de celule: celula stem hematopoietică.
Celulele stem hematopoietice au capacitatea de a evolua în orice tip de celule sanguine.Aceste celule merg pe căi separate pe măsură ce se diferențiază în celule roșii din sânge, trombocite și celule albe din sânge, apoi în celule mai specializate, cum ar fi diferitele tipuri de celule albe din sânge. Dar toate încep cu celule stem.
Mielosupresia se referă la un proces care perturbă aceste celule stem și. în consecință, afectează toate tipurile diferite de celule sanguine; globule roșii, globule albe și trombocite.
Termenul mieloablare se referă la mielosupresie severă în care Nu se fac celule sanguine.
Celulele afectate de mielosupresie
Mielosupresia poate duce la scăderea producției de:
Celule roșii din sânge (globule roșii)
Celulele roșii din sânge conțin hemoglobină, proteina care este responsabilă de legarea și livrarea oxigenului la toate țesuturile corpului.
Celule albe din sânge (globule albe)
Celulele albe din sânge reprezintă apărarea organismului nostru împotriva microorganismelor precum bacteriile, virușii și ciupercile, precum și celulele canceroase.
Trombocite
Trombocitele sunt responsabile pentru a ajuta sângele să formeze un cheag atunci când un vas de sânge este rupt.
Mielosupresie vs. Imunosupresie?
Vă puteți întreba dacă imunosupresia și mielosupresia sunt aceleași. În contextul mielosupresiei, producția de celule albe din sânge este redusă, deci va exista imunosupresie.
Dar imunosupresia nu înseamnă întotdeauna mielosupresie. De exemplu, un medicament (sau un alt proces) poate suprima celulele albe din sânge sau alte părți particulare ale sistemului imunitar, dar nu afectează globulele roșii sau trombocitele.
Pancitopenia
Pancitopenia este un alt termen confuz și este de obicei cauzat de mielosupresie. Termenul "pancitopenie" se referă la un număr inadecvat de toate tipurile de celule sanguine, celule roșii din sânge, celule albe din sânge și trombocite.
Simptome
Simptomele mielosupresiei depind de cauza principală, de nivelul de deficiență al celulelor sanguine și multe altele.
Numărul scăzut de celule roșii din sânge poate duce la oboseală, senzație de amețeală, slăbiciune, paturi palide ale pielii și unghiilor, ritm cardiac rapid și dificultăți de respirație. Deoarece globulele roșii transportă oxigen în sânge către diferite părți ale corpului, un număr scăzut poate provoca, de asemenea, simptome similare obstrucției unui vas de sânge, cum ar fi angina pectorală.
Numărul scăzut de celule albe din sânge crește riscul de infecții. Simptomele sunt în primul rând cele legate de diferitele tipuri de infecții, cum ar fi febră sau frisoane, tuse, roșeață în jurul inciziilor sau rănilor, diaree sau durere la urinare.
Numărul scăzut de trombocite poate duce la sângerări. Simptomele pot include vânătăi, sângerări nazale, perioade menstruale abundente, sânge în urină sau scaune sau răni care nu vor opri sângerarea.
Cauze
Există mai multe moduri în care măduva osoasă poate fi perturbată astfel încât să nu producă celule sanguine, dar acestea pot fi împărțite în trei mari categorii:
- Deteriorarea celulelor stem
- Aglomerarea măduvei osoase
- Eșecul măduvei osoase
Indiferent de metodă, rezultatul este că se formează mai puține celule sanguine. Uneori, cauza mielosupresiei este foarte evidentă, cum ar fi atunci când o persoană primește chimioterapie și, uneori, este mult mai puțin clară și sunt necesare teste suplimentare pentru a determina care categorie este implicată și apoi tulburarea specifică.
Deteriorarea celulelor stem
Cea mai frecventă cauză a mielosupresiei este medicamentele care încetinesc capacitatea celulelor stem și a descendenților specializați de a se împărți și de a se înmulți. Toate celulele noastre din sânge sunt alimentate continuu. Medicamentele, cum ar fi medicamentele pentru chimioterapie, provoacă supresia măduvei osoase indusă de medicamente. Chimioterapia distruge toate celulele care se divid rapid, cum ar fi celulele canceroase, inclusiv celulele care devin toate tipurile de celule sanguine.
Acest tip de mielosupresie este de obicei reversibil dacă medicamentul care provoacă mielosupresie este oprit.
Suprimarea măduvei osoase indusă de chimioterapieÎnlocuirea măduvei osoase / aglomerării măduvei osoase
Măduva osoasă poate fi „înghesuită” de lucruri precum cancerele de sânge sau cancerul metastatic, astfel încât să nu existe „loc” pentru fabricarea normală a celulelor sanguine. Cancerele măduvei osoase, cum ar fi leucemiile, limfoamele, mielomul, cancerul metastatic la măduva osoasă (cum ar fi de la cancerul de sân și alte tumori solide pot duce la „aglomerare”, deci nu există loc pentru hematopoieză.
Măduva osoasă poate fi, de asemenea, aglomerată de prezența țesutului cicatricial (fibroză) în condiții precum mielofibroza.
Eșecul măduvei osoase
În loc să fie suprimată de un medicament, măduva osoasă poate fi în schimb distrusă de diferite toxine și substanțe chimice. Atunci când acesta este cazul, oprirea medicamentului nu va avea ca rezultat că măduva osoasă își va face din nou treaba de fabricare a celulelor sanguine.
Mielosupresia deliberată / mieloablarea este uneori utilizată ca tratament pentru cancer. În cazurile de cancer legate de sânge prezente în măduva osoasă, se utilizează chimioterapie cu doze foarte mari pentru ablarea măduvei osoase. Atunci când măduva osoasă este „limpede” se face apoi un transplant de măduvă osoasă sau un transplant de celule stem din sângele periferic pentru a repopula măduva osoasă cu celule sănătoase, necanceroase.
Deficiențe ale celulelor sanguine
Când celulele stem nu cresc, se divid și se specializează în tipurile unice de celule sanguine (atunci când există supresia măduvei osoase sau mielosupresia), deficiențele tipului de celule sanguine se numesc:
Anemie
Anemia se referă la un deficit de celule roșii din sânge. În plus față de simptomele menționate mai sus, un număr inadecvat de celule roșii din sânge poate duce la scăderea oxigenului din sânge și țesuturi (hipoxie) care poate duce la moartea țesuturilor (cum ar fi un atac de cord).
Anemia indusă de chimioterapieLeucopenia
Leucopenia se referă la un deficit de celule albe din sânge. Cu cancerul, cel mai adesea oamenii vor auzi despre neutropenie. Neutrofilele sunt tipul de celule albe din sânge, care este prima noastră linie de apărare din nou infecții cu bacterii, viruși și ciuperci (și împotriva celulelor canceroase, de asemenea).
Neutropenie indusă de chimioterapieTrombocitopenie
Trombocitopenia se referă la un deficit de trombocite. La rândul său, trombocitopenia poate fi clasificată ca ușoară, moderată sau severă.
Trombocitopenie indusă de chimioterapieDiagnostic
Diagnosticul mielosupresiei va depinde de mulți factori. În cazul mielosupresiei induse de chimioterapie, cauza este adesea evidentă. În alte cazuri, se va face probabil o istorie atentă, un examen fizic și studii imagistice, dar analiza de laborator este adesea pilonul principal al diagnosticului.
Acest lucru începe de obicei cu o hemoleucogramă completă pentru a analiza numerele fiecărui tip de celule sanguine. Indicii celulelor sanguine (cum ar fi MCV, MCHC, RDW, numărul de reticulocite și MPV) pot oferi informații suplimentare despre dimensiunea, forma și supraviețuirea celulelor sanguine (de exemplu, dacă acestea nu sunt realizate sau sunt în schimb defalcate) . Un frotiu de sânge periferic pentru morfologie poate oferi informații suplimentare care descriu tipurile de celule observate și orice anomalii.
O evaluare a măduvei osoase (aspirație și / sau biopsie) este adesea pasul următor și poate oferi informații directe cu privire la calitatea măduvei osoase, de exemplu, dacă este înlocuită de țesut cicatricial sau celule canceroase.
O serie de alte teste pot fi făcute pentru a clarifica în continuare orice constatări sau pentru a căuta cauze.
Tratament
Tratamentul mielosupresiei, inclusiv abordarea cauzei (cauzelor) de bază, creșterea nivelului de celule din sânge atunci când este necesar și tratarea simptomelor legate de deficiențe.
Tratamentul cauzelor
Tratarea cauzei de bază - atunci când este posibil - poate rezolva deseori anomaliile, dar poate dura ceva timp. . Dacă este legat de medicamente sau chimioterapie, este posibil ca tratamentele să fie oprite sau întârziate. Dacă se datorează infiltrării măduvei osoase și aglomerării consecvente, tratamentul cancerului în măduva osoasă este cel mai important pas. Dacă se datorează insuficienței măduvei osoase, va fi important să vedem dacă insuficiența măduvei osoase este sau nu reversibilă și, dacă nu, ar trebui să fie luate în considerare tratamente precum înlocuirea celulelor sanguine și transplantul de măduvă osoasă.
Tratamentul numărului scăzut de sânge
Pentru simptomele legate de mielosupresie, tratamentele pot fi direcționate către deficitul celular specific care cauzează simptome. Pentru anemie, pot fi administrate transfuzii, suplimente de fier sau factori de creștere. Pentru neutropenie care determină un risc de infecție sau prezența unei infecții, pot fi utilizați factori de creștere (cum ar fi Neulasta) și infecția tratată agresiv cu antibiotice combinate. Pentru un nivel scăzut de trombocite care crește riscul de sângerare, poate fi necesară transfuzia.
Dacă se folosește chimioterapie, tratamentul poate fi necesar să fie întârziat până când hemogramele sunt readuse la niveluri adecvate.
Coping și Prevenire
Uneori, numărul scăzut de sânge nu necesită tratament, dar există încă lucruri pe care le puteți face pentru a vă crește riscul. Aceste măsuri privind stilul de viață sunt înțelepte chiar dacă numărul dumneavoastră scăzut este tratat.
Pentru anemie: Deveniți încet (pentru a evita leșinul), vă plimbați pe tot parcursul zilei, faceți exerciții fizice ușoare în fiecare zi, discutați cu medicul despre cum să faceți față oboselii legate de cancer sau de starea dumneavoastră de bază.
21 de sfaturi pentru a face față oboselii canceruluiPentru leucopenie: evitarea aglomerației, consumarea numai a cărnii gătite complet, purtarea unei măști în public, dacă este indicat,
Cum să vă reduceți riscul de infecție atunci când numărul de sânge alb este scăzutPentru trombocitopenie: Evitarea activităților în care ați putea fi rănit (cum ar fi sporturile de contact), atenția sau eliminarea bărbieritului, utilizarea unei periuțe de dinți moi, nu luați medicamente antiinflamatoare (cum ar fi Advil) care pot crește sângerarea. Rețineți că unele medicamente fără prescripție medicală (cum ar fi aspirina) și suplimentele nutriționale (cum ar fi) pot crește și timpul de sângerare.
Un cuvânt de la Verywell
Există multe cauze ale mielosupresiei, iar determinarea cauzei este importantă pentru a afla cele mai bune opțiuni de tratament. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a vă înțelege diagnosticul și pentru a determina cele mai bune opțiuni de tratament pentru dvs. ca persoană fizică. Și amintiți-vă că există lucruri pe care le puteți face singur care pot reduce simptomele pe care le aveți din cauza mielosupresiei.
Cum să vă pledați ca pacient