Conţinut
- Imediat, există o serie de moduri în care această nouă politică privind evenimentele Medicare nu ne va afecta:
- Este într-adevăr totul despre siguranța pacientului?
- Iată câteva probleme de care trebuie să aveți grijă când politica din 2008 a Medicare Never Event se instalează și în timp ce spitalele încearcă să se adapteze:
- Actualizare pentru 2012
Indiferent dacă sunteți sau nu beneficiar al Medicare, o politică care a intrat în vigoare în 2008 vă va afecta. Noua politică se referă la „niciodată evenimentele” care apar în timpul unei spitalizări. Odată ce politica a intrat în vigoare, Medicare a încetat să plătească pentru unele dintre problemele care au rezultat din spitalizarea unui pacient.
Evenimentele incluse pe lista Medicare sunt probleme precum intervenții chirurgicale la locul greșit, transfuzie cu grupa sanguină greșită, ulcere de presiune (escare), căderi sau traume și infecții nosocomiale (infecții dobândite în spital) asociate cu intervenții chirurgicale sau catetere. Cele opt sunt derivate dintr-o listă principală de 28 de evenimente never, așa-numite, desigur, pentru că nu ar trebui să se întâmple niciodată unui pacient.
Mai mult, în cazul în care nu are loc niciodată un eveniment, Medicare afirmă că pacientul nu poate fi facturat pentru îngrijirea suplimentară necesară pentru a aborda evenimentul niciodată. Toate acestea înseamnă că, da, spitalul va trebui să acopere orice cheltuieli suplimentare care provin din problemele suplimentare pe care le-a suferit un pacient.
Imediat, există o serie de moduri în care această nouă politică privind evenimentele Medicare nu ne va afecta:
- Medicare afirmă că primul motiv al noii politici este îmbunătățirea siguranței și a valorii pentru pacienți. Cu siguranță, spitalele vor trebui să înceapă să analizeze practici mai sigure pentru a se asigura că pacienții nu suferă de aceste probleme, dacă nu din alt motiv decât pentru a reduce cheltuielile spitalului.
- Asigurătorii de sănătate urmează adesea indicațiile Medicare și mulți sunt pregătiți să pună în aplicare aceeași politică. În toată țara, acești asigurători notifică spitalele că nu vor plăti pentru greșelile din spitale și, în multe cazuri, listele lor de greșeli sunt și mai cuprinzătoare. Asta înseamnă că acele companii de asigurări de sănătate vor economisi cheltuielile pentru alte boli din partea clienților lor de asigurări. Cu toate acestea, deși sperăm să vedem scăderea primelor, probabil că este prea mult să ne așteptăm ca costurile reduse să fie transferate clienților.
- Ar trebui să existe un impact imens asupra bugetului Medicare. În calitate de contribuabili, ar trebui să fim încântați să vedem aceste eforturi nu numai în numele siguranței noastre ca pacienți, ci și în portofelele noastre.
- Cel puțin 20 de state iau în considerare aceeași politică pentru pacienții cu Medicaid. Aproximativ o duzină de state au implementat deja un fel de politică fără plată pentru evenimente.
Este într-adevăr totul despre siguranța pacientului?
Mulți avocați ai pacienților și pacienții se înveselesc tare! Cu siguranță, această politică va face pacienții din spital mai siguri. Și de ce nu ar trebui să i se solicite spitalului să facă față greșelilor angajaților săi și să plătească singuri aceste costuri? Vom economisi și noi bani. Ce idee buna!
Nu asa de repede. Este necesar un cuvânt de precauție, deoarece nu este atât de simplu pe cât pare.
Prima problemă este aceasta: doar pentru că un eveniment niciodată nu are acel nume, nu înseamnă că nu se întâmplă niciodată. Profesioniștii ne spun că multe dintre infecțiile de pe listă nu sunt cu adevărat prevenibile, în special probleme precum escare sau infecții pe bază de cateter.
Mai mult, unele spitale se luptă să ajungă la capăt așa cum este. Da, mulți vor face efortul de a eradica cât mai multe dintre evenimentele niciodată posibil, dar vor trebui să absoarbă costul problemelor care apar. Cei care nu pot rezolva problemele din punct de vedere fiscal pot ieși din afaceri. Alții vor crește prețurile care pot fi majorate, pentru alte oferte pentru pacienții lor pe care Medicare nu le acoperă oricum.
Pacienții înțelepți știu și ei că schimbările mari de politici duc adesea la consecințe neintenționate. Cu toate avantajele care pot rezulta din noua politică, noi pacienții trebuie să fim atenți la problemele care ar putea să ne coste și mai mulți bani sau chiar calitatea vieții noastre.
Iată câteva probleme de care trebuie să aveți grijă când politica din 2008 a Medicare Never Event se instalează și în timp ce spitalele încearcă să se adapteze:
- Spitalele pot necesita pacienții să fie testați mai amănunțit înainte de internare pentru a arăta dacă au avut infecții sau alte probleme înainte de a ajunge. Testele suplimentare costă suplimentar, desigur, și sunt pur și simplu un mecanism de apărare. Nu va exista niciun beneficiu pentru pacient.
- Un pacient infectat sau rănit poate fi externat prea repede. Dacă va trebui readmisă mai târziu, atunci spitalul va putea dovedi, prin acele teste suplimentare de admitere, că a sosit cu problema. Asta înseamnă că Medicare va ajunge oricum să plătească pentru asta, dar pacientul va fi transportat cel puțin de două ori, în timp ce este încă rănit sau bolnav.
- Pacienții pot fi supra-medicați inutil cu antibiotice pentru a preveni infecția, ducând la o rezistență mai mare, ducând la mai multe incidente ulterioare de infecții care nu pot fi tratate.
- Pacienților li se pot percepe facturi suplimentare pentru „extra” din buzunar, care oricum nu sunt acoperite de asigurare și care ar putea să nu fie adecvate.
Dacă vi se întâmplă oricare dintre aceste probleme, veți dori să le raportați la Medicare. Rămâne de văzut dacă vom avea o modalitate de a ne proteja de ele. Pe măsură ce timpul trece și se știu mai multe despre această nouă politică, voi menține actualizat acest site pentru abilitarea pacienților.
Actualizare pentru 2012
Odată cu adoptarea Legii privind îngrijirea accesibilă (reforma asistenței medicale), spitalele sunt acum obligate să analizeze și să raporteze experiențele și satisfacția pacienților. Aceasta este o altă formă de transparență necesară pentru a menține spitalele concentrate pe îngrijirea de calitate pentru pacienții lor. Aflați mai multe despre experiența pacientului și sondajele de satisfacție sau aflați cum să completați un sondaj de satisfacție a pacientului aici.