Conţinut
Mușchiul iliopsoas este un factor important al articulației șoldului. Este format prin îmbinarea a trei mușchi: mușchiul iliacus, mușchiul psoas major și mușchiul psoas minor. Acești mușchi funcționează împreună pentru a vă flexa șoldul și pentru a vă stabiliza șoldul și spatele în timpul activităților precum mersul pe jos, alergatul și ridicarea de pe un scaun. Corpul tău are doi mușchi iliopsoas: unul la șoldul stâng și unul la șoldul drept. Lezarea iliopsoasului poate provoca dureri de șold și mobilitate limitată.Anatomie
Iliopsoas este format din trei mușchi distincti. Acestea sunt de obicei grupate împreună datorită punctului lor comun de atașare pe femur (osul coapsei).
- Mușchiul Iliacus: Iliacul apare din partea interioară a bolului pelvin pe două treimi superioare ale fosei iliace și buza superioară a creastei iliace. Dacă vă imaginați bazinul ca pe un bol, iliacul provine din suprafața interioară pe o parte a bolului. Mușchiul iliacus se îndreaptă apoi prin pelvis și se atașează la trohanterul mai mic al femurului.
- Psoas musculare majore: Acest mușchi provine de la suprafețele frontale ale corpurilor vertebrale, discurile intervertebrale și procesele transversale ale coloanei vertebrale la nivelul toracic 12 până la nivelul lombar cinci. Apoi curge în jos prin pelvis și se alătură psoas minor și iliacus pentru a introduce pe trohanterul mai mic al femurului.
- Mușchiul psoas minor: Psoas minor apare din corpurile vertebrale și discurile de nivel toracic 12 și lombar. Apoi se introduce de-a lungul psoasului major într-o zonă numită linie pectineală și fascia iliacă.
Toți cei trei mușchi apar din diferite zone ale coloanei vertebrale lombare și ale marginii pelvine, dar toți trei se unesc pentru a se insera în apropierea porțiunii interioare a osului coapsei lângă partea din față a șoldului. Există o bursă plină de lichid care se află lângă mușchiul iliopsoas, care îl ajută să alunece și să alunece peste partea din față a șoldului în timpul mișcării.
Mușchiul iliacus primește aportul nervos din nervul femural la nivelul lombar doi, trei și patru. Psoas major este inervat de plexul lombar la nivelurile lombare două, trei și patru. Psoasul minor primește aport nervos de la nivelul lombar unul.
Mușchiul iliopsoas este alimentat cu sânge din artera iliolombară care apare din artera iliacă internă.
Variații anatomice
Psoas minor s-a dovedit a fi absent la 40% din populație. Alte variații includ mușchii originari din diferite puncte sau variațiile plasării nervilor în plexul lombar (rețeaua de nervi care provin din regiunea lombară) sau psoas mușchi major, care poate duce la simptome de prindere a nervilor, altfel cunoscut sub numele de nerv ciupit.
Funcţie
Deoarece mușchiul iliopsoas apare din diferite locuri din zona pelviană și a coloanei lombare, acesta funcționează în moduri diferite. Acțiunea principală a iliopsoasului este de a vă flexa șoldul. Aceasta înseamnă că îți îndoaie șoldul spre corpul tău, ca în acțiunea de a defila. Este considerat flexorul major al șoldului.
Dacă mușchiul iliopsoas se contractă pe o singură parte a corpului, funcționează pentru a ajuta la flexia laterală sau la îndoirea laterală a coloanei vertebrale inferioare. Când aveți un picior pe pământ și celălalt în aer, așa cum se întâmplă cu mersul pe jos, iliopsoas se contractă pentru a vă stabiliza pelvisul, șoldul și coloana lombară.
Porțiunea majoră a psoasului iliopsoas vă flexează șoldul, dar vă ajută și mușchiul rectus abdominus să vă flexeze coloana lombară. Acest lucru se întâmplă atunci când stai întins pe spate și mergi să te așezi. Psoasul major se contractă și vă atrage coloana lombară în flexie pentru a vă ajuta să vă ridicați.
Unii profesioniști au arătat, de asemenea, că mușchii psoas ajută la îndoirea coloanei vertebrale înapoi în extensie. Acest lucru este în opoziție directă cu flexia, așa că se pune întrebarea despre modul în care psoasul poate extinde și flexa coloana vertebrală. Acest lucru este adesea denumit „paradoxul psoas”.
Mușchiul psoas acționează ca un flexor al coloanei vertebrale lombare atunci când corpul tău se află în anumite poziții și poate ajuta alți mușchi să-ți tragă spatele jos în extensie atunci când corpul tău se află în alte poziții. Contribuția psoas în timpul extinderii s-a dovedit a fi minoră, dar paradoxul psoas rămâne o avertizare interesantă a funcției mușchiului.
Condiții asociate
Există multe probleme diferite care vă pot implica iliopsoas. Aceste condiții pot provoca durere, slăbiciune și dificultăți în sarcinile de bază, cum ar fi mersul pe jos, alergarea și ridicarea dintr-o poziție culcat. În timp ce aceste probleme sunt răspândite la sportivi, ele pot afecta pe oricine. Condițiile care vă pot afecta iliopsoa pot include:
- Tendinita Iliopsoas: Acest lucru se întâmplă atunci când tendoanele care atașează iliopsoasul la femur se irită și se inflamează. Simptomele tendinitei iliopsoas pot include durere în partea din față a șoldului la flexarea șoldului, durere cu întinderea șoldului în extensie și dificultăți de alergare. Tendinita Iliopsoas apare ca urmare a utilizării excesive, iar dezechilibrul muscular sau strângerea și slăbiciunea mușchilor vecini pot contribui la afecțiune.
- Bursita Iliopsoas: Dacă sacul mic, umplut cu lichid din partea din față a iliopsoasului dvs. se irită, poate rezulta bursită. Această iritație a bursei poate duce la dureri de șold și dificultăți la flectarea și extinderea șoldului. De obicei, bursita iliopsoas nu vă doare atunci când vă contractați cu forță șoldul. Mai degrabă, durerea apare atunci când șoldul este întins și mușchiul iliopsoas apasă în bursă.
- Sindromul șoldului: Adesea denumit „șoldul dansatorului”, sindromul șoldului de rupere apare atunci când există o senzație de scânteiere sau de rupere în partea din față a șoldului în timp ce îl mișcați. De obicei, este nedureroasă, dar poate fi destul de enervant să simți în mod constant o senzație de rupere în timp ce te miști. Prinderea șoldului este adesea cauzată de etanșeitatea mușchiului iliopsoas, permițându-i să se frece și să prindă în jurul altor structuri osoase sau ligamentare din șold. Într-un studiu al dansatorilor de balet de elită, cercetătorii au descoperit 91% cu șolduri rupte și 58% dintre cei care au raportat durere din acesta.
- Slăbiciunea iliopsoasului din cauza leziunilor lombare: Dacă aveți o afecțiune lombară, cum ar fi hernia de disc sau artrita fațetelor lombare, nervul femural poate deveni comprimat. Acest lucru poate provoca dureri în partea din față a coapsei, iar mușchiul iliopsoas poate deveni slab - și chiar poate scădea în dimensiune - ca urmare. Această slăbiciune datorată radiculopatiei lombare poate face dificilă mersul și ridicarea normală din poziția culcat în decubit dorsal. . Dacă slăbiciunea este severă, poate fi necesară o atenție imediată pentru a obține presiunea de pe nerv și pentru a restabili funcția nervoasă normală a mușchiului.
- Spasm de iliopsoas: Ocazional, persoanele cu lombalgie sau dureri de șold experimentează spasm iliopsoas. Acest lucru provoacă o senzație strânsă în partea din față a șoldului și face dificilă extinderea șoldului înapoi. Spasmul Iliopsoas poate fi cauzat de tulpini repetate sau de suprasolicitare. Spasmul lor iliopsoas poate apărea, de asemenea, ca urmare a unei leziuni nervoase cauzate de o afecțiune neurologică, cum ar fi scleroza multiplă sau după un accident vascular cerebral.
În timp ce multe dintre afecțiunile care afectează iliopsoas pot provoca durere și mobilitate limitată, pot fi în joc și alte afecțiuni care cauzează dureri de șold. O ruptură de labrum de șold poate provoca durere în partea din față a șoldului, iar o afecțiune numită afectare femoroacetabulară poate face ca flexia și extinderea șoldului să fie dureroase. Artrita de șold poate provoca o mobilitate limitată cu articulația șoldului. Aceste condiții pot afecta sau nu în mod direct iliopsoasul.
Dacă aveți dureri de șold sau dificultăți de mers, ar trebui să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Acestea vă pot ajuta să vă diagnosticați starea și vă pot îndruma către tratamentul corect.
Reabilitare
După ce ați vizitat medicul pentru a determina cauza durerii de șold și a mobilității limitate, puteți beneficia de lucrul cu un terapeut fizic (PT) pentru a vă ajuta să vă tratați afecțiunea iliopsoas. PT vă poate recomanda diverse tratamente pentru iliopsoas. Acestea pot include unele dintre următoarele.
Odihnă
Dacă vă confruntați cu iritarea iliopsoas din cauza utilizării excesive, poate fi recomandată odihna pentru câteva zile. Opriți orice activitate care cauzează dureri de șold. Odihna este de obicei recomandată și apoi reluarea întinderilor ușoare și exercițiile de întărire.
Întinderea
Dacă mușchiul iliopsoas este strâns, se pot prescrie întinderi.
- Intră într-o poziție pe jumătate îngenuncheată ca și când ai fi genuflexionat. Genunchiul de la sol ar trebui să fie partea pe care o întindeți.
- Mențineți o poziție verticală și glisați încet înainte, aducând șoldul în extensie pentru a vă întinde psoa.
- Țineți întinderea timp de 30 de secunde, apoi relaxați-vă.
- Repetați de trei ori.
De asemenea, vă puteți întinde iliopsoa de șold în timp ce vă întindeți pe spate pe un pat sau pe o masă de masaj:
- Pur și simplu glisați către o margine a patului, apoi lăsați piciorul și coapsa să cadă spre podea. Pe măsură ce șoldul se mută în extensie, iliopsoasul dvs. va fi întins.
- Țineți această poziție timp de 30 de secunde, apoi relaxați-vă.
Întărirea
Dacă mușchiul iliopsoas este slab, se pot face exerciții de întărire. Poate fi recomandată ridicarea simplă a piciorului drept pe spate sau rezistența la mersul așezat. Rezistența poate fi adăugată cu greutăți de manșetă sau cu o bandă de rezistență.
De asemenea, vă puteți întări iliopsoa în timp ce stați în picioare. Pur și simplu utilizați o buclă de rezistență legată de un obiect stabil. Așezați bucla în jurul gleznei, mențineți o poziție verticală și fluturați piciorul drept înainte. Țineți poziția flexată timp de trei secunde, apoi eliberați încet.
Exercițiile de întărire se pot face pentru 15 până la 20 de repetări. Două sau trei seturi pot fi făcute o dată pe zi. Opriți-vă dacă simțiți o durere în creștere în timp ce faceți exercițiul.
Exercițiu la spate
Dacă un nerv ciupit cauzează slăbiciune iliopsoas, poate fi recomandată scăderea presiunii de pe nerv. Adesea, acest lucru se realizează prin efectuarea de întinderi lombare, cum ar fi presări sau flexie lombară în decubit dorsal. Uneori, alunecarea laterală lombară este utilă. Verificați cu PT pentru a determina exercițiul corect pentru starea dumneavoastră lombară specifică.
Căldură sau gheață
Durerea în partea din față a șoldului, cauzată de leziunea iliopsoasului, poate fi gestionată prin aplicarea de gheață sau căldură în zona afectată. De obicei, gheața este utilizată în timpul fazei acute inițiale a leziunii și se aplică timp de 15 până la 20 de minute de mai multe ori pe zi. . După câteva zile de gheață, căldura poate fi utilizată timp de 15 minute de mai multe ori pe zi.
Ai grija; căldura sau gheața pot provoca iritații ale pielii sau arsuri, deci asigurați-vă că folosiți o acoperire peste orice pachet fierbinte sau pungă de gheață. PT vă poate ajuta să determinați dacă ar trebui să folosiți căldură sau gheață și vă puteți asigura că este aplicat în siguranță.
Masaj Psoas
Există o serie de dezbateri în comunitatea de kinetoterapie cu privire la faptul dacă masajul psoas este eficient sau necesar. Procedura, adesea numită eliberare psoas, este dificil de realizat și poate fi dureroasă.
Masajul Psoas se efectuează făcând pe cineva să-și așeze mâinile pe abdomenul inferior și să lucreze încet prin mușchii superficiali până la zona profundă în care se află iliopsoa. Odată ce iliopsoasul este palpat, se poate face un masaj delicat sau se poate face o apăsare statică pe mușchi. După câteva minute de masaj, psoasul este eliberat.
Mulți terapeuți fizici dezbate că este imposibil să fii sigur că mâinile terapeutului care efectuează masajul ating efectiv psoas. În plus, masajul psoas este dureros pentru pacient și nu s-a demonstrat că oferă rezultate superioare în comparație cu întinderea sau întărirea.
Înainte de a începe orice tratament pentru leziunea lor iliopsoas, vizitați medicul și PT pentru a vă asigura că faceți lucrurile corecte pentru starea dumneavoastră specifică.
Un cuvânt de la Verywell
Mușchiul iliopsoas este un flexor major al șoldului, care ajută și la mișcarea coloanei vertebrale. Cei trei mușchi ai grupului - iliacus, psoas major și psoas minor - apar din diferite zone ale pelvisului și coloanei vertebrale lombare pentru a forma un atașament comun în șold. Cunoașterea anatomiei acestui mușchi vă poate ajuta să faceți alegeri bune în îngrijirea unei leziuni a iliopsoasului.
Ajutându-vă mușchii strânși Psoas